Diabetes gestacional

Diagnóstico y tratamiento

Los exámenes de detección de diabetes gestacional suelen incluir los siguientes:

• Prueba inicial de tolerancia a la glucosa. Tendrá que beber una solución de glucosa almibarada. Una hora más tarde, se le hará un análisis de sangre para medir el nivel de glucosa sanguínea. Un nivel de glucosa sanguínea de 190 miligramos por decilitro (mg/dl) o 10,6 milimoles por litro (mmol/l) significa que tiene diabetes gestacional.

  Un nivel de glucosa sanguínea inferior a 140 mg/dl (7,8 mmol/l) suele considerarse dentro de los valores normales en una prueba de tolerancia a la glucosa. Esto puede variar según la clínica o el laboratorio.

  Si el nivel de glucosa sanguínea es más alto de lo esperado, necesitará otra prueba de tolerancia a la glucosa para averiguar si tiene diabetes gestacional.

• Prueba de seguimiento de tolerancia a la glucosa. Esta prueba es similar a la primera. Sin embargo, la bebida dulce tiene aún más azúcar. Le revisarán la glucosa sanguínea cada una hora durante tres horas. Si dos de las lecturas de la glucosa sanguínea son más altas de lo esperado, quiere decir que tiene diabetes gestacional.

Su estilo de vida es una parte importante para mantener la glucosa sanguínea dentro de un rango saludable. Debido a que el cuerpo hace un gran esfuerzo para que el bebé crezca, no se recomienda bajar de peso durante el embarazo. El profesional de atención médica puede ayudarle a fijar objetivos en cuanto al aumento de peso en función del peso que tenía antes del embarazo.

Las elecciones para llevar un estilo de vida saludable incluyen lo siguiente:

• Alimentación saludable. Una alimentación saludable se centra en alimentos muy nutritivos, ricos en fibra, con bajo contenido de grasa y calorías. Incluye frutas, verduras, granos o cereales integrales y proteína magra. Para seguir una alimentación de este tipo, debe limitar los carbohidratos refinados. Entre ellos, se incluyen el pan blanco, el arroz blanco y los dulces.

  Un dietista diplomado o un especialista certificado en cuidado y educación para la diabetes puede ayudarle a planificar las comidas. Las planificaciones suelen basarse en el peso de la persona embarazada, los objetivos de aumento de peso durante el embarazo y el nivel de glucosa sanguínea. La cantidad de ejercicio que hace, los alimentos que le gusta comer y su presupuesto también deben ser parte de la planificación.

• Actividad física. La actividad física regular desempeña un papel fundamental en todos los planes de bienestar antes, durante y después del embarazo. El ejercicio disminuye el nivel de glucosa sanguínea. Además, hacer ejercicio de manera regular puede ayudar a aliviar ciertas molestias frecuentes durante el embarazo. Algunas pueden ser dolor de espalda, calambres musculares, hinchazón, estreñimiento y problemas para dormir.

  Con el visto bueno del profesional de atención médica, intente hacer 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días de la semana. Si no ha hecho actividad física antes, comience lento y aumente el ritmo poco a poco. Caminar, andar en bicicleta y nadar son buenas opciones durante el embarazo. Las actividades cotidianas, como las tareas domésticas y la jardinería, también cuentan.

Durante el embarazo, es posible que el equipo de atención médica le pida que controle su nivel de glucosa sanguínea cuatro veces al día o más. Algunas personas deben hacerlo a primera hora de la mañana y después de las comidas. El objetivo es asegurarse de que el nivel de glucosa sanguínea se mantiene dentro de un rango saludable.

Si la alimentación y el ejercicio no son suficientes para mantener los niveles de glucosa sanguínea en un rango saludable, es posible que necesite inyecciones de insulina para bajarlos. Una cantidad reducida de personas con diabetes gestacional necesitan insulina para alcanzar sus objetivos de glucosa sanguínea.

Algunos profesionales de atención médica recetan medicamentos que se toman por vía oral para controlar estos niveles. Otros consideran que se necesita más investigación para asegurarse de que esos medicamentos sean tan seguros y eficaces como las inyecciones de insulina para la diabetes gestacional.

A lo largo del embarazo, es posible que el profesional de atención médica controle al bebé con ecografías u otras pruebas. Si no entra en trabajo de parto en la fecha prevista, puede que el profesional de atención médica lo inicie. Esto se denomina inducción del trabajo de parto. Dar a luz después de la fecha prevista puede aumentar el riesgo de que usted o su bebé tengan problemas de salud. En algunas situaciones, el equipo de atención médica puede sugerir inducir el parto antes de la fecha prevista.

El profesional de atención médica controla la glucosa sanguínea luego del parto y nuevamente de 6 a 12 semanas después. El objetivo es asegurarse de que ha regresado a su rango normal. Si la glucosa sanguínea ha regresado a ese rango, se deberá evaluar el riesgo que corre de tener diabetes, al menos, cada tres años.

Si las pruebas indican que tiene prediabetes, hable con el profesional de atención médica sobre los pasos que puede seguir para evitar que se convierta en diabetes tipo 2. Si los resultados de las pruebas indican que tiene diabetes tipo 2, elabore un plan para controlar la enfermedad con el equipo de atención médica.

Al programar la cita, pregunte si debe hacer ayunas antes de los análisis de laboratorio o si debe hacer algo más para prepararse. Prepare una lista con lo siguiente:

• Los síntomas que tenga. Incluya aquellos que no parezcan estar relacionados con la diabetes gestacional.
• Información personal crucial, como eventos de estrés importantes o cambios recientes en su vida, además del embarazo.
• Todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que toma, junto con las dosis y la frecuencia con que los toma.
• Preguntas para hacer al profesional de atención médica.

Algunas preguntas básicas pueden ser las siguientes:

• ¿Qué puedo hacer para controlar mi afección?
• ¿Puede recomendarme un dietista diplomado o un especialista certificado en cuidado y educación para la diabetes que pueda ayudarme a planificar las comidas, crear un programa de ejercicios y aprender estrategias de afrontamiento?
• ¿Necesitaré medicamentos para controlar la glucosa sanguínea?
• ¿Qué síntomas requerirían que busque atención médica?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

El profesional de atención médica puede tener preguntas para usted, como las siguientes:

• ¿Ha tenido más sed o ha orinado más de lo habitual? De ser así, ¿cuándo comenzaron los síntomas? ¿Con qué frecuencia los tiene?
• ¿Tiene su padre, su madre o alguno de sus hermanos diabetes?
• ¿Ha tenido un embarazo antes? ¿Tuvo diabetes gestacional en los embarazos anteriores?
• ¿Ha tenido otros problemas en los embarazos anteriores?
• Si tiene más hijos, ¿cuánto pesó cada uno al nacer?