Tengo insuficiencia renal terminal, pero no me hago diálisis. Sigo una dieta especial por mi afección y soy vegetariano. ¿Cuáles son las buenas fuentes de proteínas para alguien como yo que también debe restringir el aporte de fósforo y potasio?
Respuesta de Erik P. Castle, M.D.
La respuesta depende del tipo de vegetariano que seas. También depende del funcionamiento renal y de la restricción que debes hacer en el aporte de proteínas, fósforo y potasio.
Una dieta adecuada para personas con problemas renales es una parte esencial de cualquier tratamiento en caso de enfermedades renales crónicas. Si bien este tipo de dieta restringe la cantidad de proteínas que se consume, aún necesitas ingerir proteínas de alta calidad todos los días.
Ser vegetariano no significa tener un aporte proteico deficiente. Existen muchísimas fuentes vegetales adecuadas de proteínas. Sin embargo, una dieta para personas vegetarianas con problemas renales exige un plan de comidas personalizado diseñado por un dietista con licencia, debido a que las fuentes vegetales de proteínas también contienen diferentes cantidades de potasio y fósforo. El dietista también puede ayudarte a escoger los alimentos adecuados en las cantidades que corresponden.
Los riñones se encargan de evitar que se acumulen cantidades excesivas de potasio y fósforo en la sangre. Por esto, es importante que el aporte de potasio y fósforo en la dieta sea el adecuado a fin de evitar que los riñones se sobrecarguen al intentar mantener niveles saludables.
A continuación, encontrarás información básica sobre algunas cuestiones:
- Proteína. En la tabla, verás algunos ejemplos de fuentes de proteínas de alta calidad para vegetarianos; sin embargo, debes respetar lo que te diga el dietista.
- Fósforo. Si te preocupa el aporte de fósforo, es mejor evitar los alimentos que contienen fosfato inorgánico, como las comidas procesadas. Los lácteos son la fuente principal de fósforo en una alimentación normal. Se los puede reemplazar por arroz no enriquecido o yogur y leche de soja. (Evita los productos enriquecidos porque, en general, contienen fósforo agregado).
- Potasio. Si debes tener cuidado con el aporte de potasio, recuerda que, en su mayoría, el potasio proviene de los lácteos, de las frutas y de los vegetales. Entonces, si restringes la cantidad de lácteos y optas por frutas y vegetales con bajo contenido de potasio, puedes controlar el nivel de este mineral.
- Sodio. Si necesitas limitar el aporte de sodio, disminuye la cantidad de sal que agregas al cocinar y al comer. También debes leer las etiquetas de los alimentos. Muchas comidas listas para servir, los frijoles enlatados, las carnes veganas y los quesos a base de arroz y soja tienen un alto contenido de sodio.
El plan de comidas también debe incluir pautas para otros grupos de alimentos, como los granos, las grasas y los dulces. Un plan de comidas diseñado por un dietista con licencia te ayudará a cumplir con la ingesta necesaria de calorías y de otros nutrientes importantes.
| Tipo de dieta vegetariana | Fuentes de proteínas |
| Vegana: permite consumir únicamente alimentos de origen vegetal | - Proteína de la soja (tofu, tempeh, natto sin sal)
- Proteína del trigo (seitán)
- Mantequillas a base de frutos secos (no más de 2 cucharadas, o aproximadamente 28 gramos, por día)
- Yogur o leche de soja
- Frijoles y guisantes secos cocidos
- Frutos secos sin sal
|
| Lacto-vegetariana: permite consumir alimentos de origen vegetal, leche y lácteos | Los alimentos enumerados anteriormente y estos: - Requesón con bajo contenido de sodio o con contenido reducido de sodio
|
| Lacto-ovo-vegetariana: permite consumir alimentos de origen vegetal, leche, lácteos y huevos | Los alimentos enumerados anteriormente y estos: |
- Nutrition and chronic kidney disease (Nutrición y enfermedad renal crónica). National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón). https://www.kidney.org/atoz/content/nutrikidfail_stage1-4. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Duyff RL. Planning to eat smart (Cómo planificar comidas en forma inteligente). En: Guía completa de alimentos y nutrición de la Asociación Americana de Dietética. 4.ª edición Hoboken, N.J.: John Wiley & Sons; 2012.
- Vegetarian sources of protein (Fuentes vegetarianas de proteínas). Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrición y Dietética). http://www.eatright.org/resource/food/nutrition/vegetarian-and-special-diets/vegetarian-sources-of-protein. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Menu selection for vegan renal patients (Selección de menús para pacientes veganos con problemas renales). The Vegetarian Resource Group (Grupo de recursos para vegetarianos). http://www.vrg.org/journal/vj2009issue4/2009_issue4_vegan_renal_patients.php. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Vegetarian diets in chronic kidney disease (Dietas vegetarianas en pacientes con enfermedad renal crónica). Vegetarian Nutrition, Academy of Nutrition and Dietetics (Nutrición vegetariana, Academia de Nutrición y Dietética). http://vegetariannutrition.net/docs/Renal-Vegetarian-Nutrition.pdf. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Healthy eating tips: Tips for vegetarians (Consejos para alimentarse de manera saludable: sugerencias para vegetarianos). Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (U.S. Department of Agriculture). http://www.choosemyplate.gov/healthy-eating-tips/tips-for-vegetarian.html. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Nutrition for advanced chronic kidney disease in adults (Nutrición para adultos con enfermedad renal crónica avanzada). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales). http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/nutrition-for-advanced-chronic-kidney-disease-in-adults/Pages/facts.aspx. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Chronic kidney disease stage 5 nutrition therapy (Terapia nutricional para pacientes con enfermedad renal crónica en etapa 5). Nutrition Care Manual (Manual de cuidado nutricional). Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrición y Dietética). https://www.nutritioncaremanual.org. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Kidney disease and diet (La enfermedad renal y la alimentación). Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrición y Dietética). http://www.eatright.org/resource/health/diseases-and-conditions/kidney-disease/kidney-disease-and-diet. Último acceso: 6 de abril de 2016.
- Cho, M. E. et al. Dietary recommendations for patients with nondialysis CKD (Recomendaciones alimenticias para pacientes con enfermedad renal crónica que no se someten a diálisis). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 7 de abril de 2016.
- Beto, J. A. et al. Strategies to promote adherence to nutritional advice in patients with chronic kidney disease: A narrative review and commentary (Estrategias para promover el cumplimiento de los consejos de alimentación en pacientes con enfermedad renal crónica: análisis narrativo y observaciones). International Journal of Nephrology and Renovascular Disease (Revista internacional de nefrología y enfermedad renovascular). 2016;9:21.
April 26, 2016Original article: http://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/expert-answers/renal-diet/faq-20058205