Atención de fístulas anales en Mayo Clinic

El equipo de atención de Mayo Clinic

Los médicos de Mayo Clinic capacitados en la cirugía de colon y recto, gastroenterología y enfermedades infecciosas, así como los especialistas en el cuidado de las heridas, trabajan en conjunto para evaluar y tratar a personas con fístulas anales. Si tienes enfermedad de Crohn u otra afección, los especialistas de Mayo Clinic colaborarán con tu médico de atención primaria para formular el mejor plan de tratamiento.

Contar con toda esta pericia en un solo lugar significa que todo el equipo analiza tu atención médica, los resultados de las pruebas están disponibles rápidamente, las consultas se programan de forma coordinada y los expertos más especializados a nivel mundial trabajan en conjunto para cuidar tu salud.

Diagnóstico avanzado

Es importante conocer el recorrido completo de una fístula anal para que el tratamiento sea efectivo. Por lo general, la abertura del canal en la piel (externa) es una zona roja e inflamada que puede supurar pus y sangre. Esta abertura externa suele detectarse con facilidad.

Hallar la abertura de la fístula en el ano (abertura interna) es más complicado. Los especialistas de Mayo usan las últimas tecnologías, entre ellas, las siguientes:

  • La resonancia magnética se usa para la cartografía del trayecto de la fístula y para producir imágenes detalladas del músculo del esfínter y de otras estructuras del suelo pélvico.
  • La ecografía endoscópica usa ondas sonoras de alta frecuencia para identificar la fístula, los músculos del esfínter y los tejidos circundantes.
  • La fistulografía es una radiografía de la fístula después de que se inyecta una solución de contraste.

Otras opciones comprenden:

  • Una sonda para fístula, un instrumento especialmente diseñado para insertarse dentro de una fístula
  • Un anoscopio, un endoscopio pequeño que se usa para visualizar el canal anal
  • Una sigmoidoscopia flexible, un procedimiento para descartar otros trastornos, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
  • Una solución de tinte inyectada, que puede ayudar a localizar la abertura de la fístula

Un abanico de opciones de tratamiento

El tratamiento de la fístula anal depende del lugar en donde se encuentra la fístula y de la complejidad. Los objetivos son reparar la fístula anal por completo para prevenir la recurrencia y para proteger los músculos del esfínter. El daño en estos músculos puede provocar incontinencia fecal.

Estas son algunas de las opciones:

  • Fistulotomía. El cirujano corta la abertura interna de la fístula, raspa y elimina el tejido infectado y luego aplana el canal y lo cose. Para tratar una fístula más complicada, es posible que el cirujano deba quitar parte del canal. La fistulotomía se puede realizar en dos etapas si se debe cortar una cantidad importante de músculo esfínter o si no se puede encontrar el canal completo.
  • Colgajo de avance rectal. El cirujano crea un colgajo a partir de la pared rectal antes de quitar la abertura interna de la fístula. El colgajo se usa luego para recubrir lo que se corrigió. El procedimiento puede reducir la cantidad de músculo esfínter que se debe cortar.
  • Colocación de setón. El cirujano coloca un hilo de seda o látex (setón) en la fístula para ayudar a drenar la infección.
  • Cola de fibrina y tapón de colágeno. El cirujano limpia el canal y cose la abertura interna. Luego se inyecta una cola especial realizada con una proteína fibrosa (fibrina) en la abertura externa de la fístula. El trayecto de la fístula anal también se puede sellar con un tapón de proteína de colágeno para luego cerrarlo.
  • Ligadura interesfinteriana del trayecto de la fístula. La ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso es un tratamiento de dos etapas que se realiza en el campus de Mayo Clinic de Florida para fístulas más complejas o más profundas. La ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso le permite al cirujano tener acceso a la fístula que se encuentra entre los músculos del esfínter y evitar cortarlos. En primer lugar, se coloca un setón en el trayecto de la fístula, lo que hace que se expanda con el tiempo. Varias semanas después, el cirujano quita el tejido infectado y cierra la abertura interna de la fístula.

En caso de una fístula compleja, se pueden recomendar procedimientos más invasivos, como los siguientes:

  • Ostomía y estoma. El cirujano crea una abertura temporal en el abdomen para desviar el excremento a una bolsa de recolección para que la zona anal se pueda curar.
  • Colgajo de músculo. En el caso de fístulas anales muy complejas, el canal se puede llenar con tejido muscular del muslo, de los glúteos o de los labios vulvares.

Pericia y calificaciones

Experiencia

Los cirujanos de Mayo Clinic tienen amplia experiencia en el tratamiento de la fístula anal y atienden a más de 700 personas por año.

Diagnóstico y tratamiento de vanguardia

La cartografía del trayecto de la fístula y la identificación de las aberturas internas pueden ser difíciles, especialmente en los casos graves. Los especialistas de Mayo Clinic usan tecnologías avanzadas de imágenes para rastrear los trayectos de fístulas anales, tales como ecografía endoscópica, fistulografía, resonancia magnética y sigmoidoscopia flexible.

Los médicos de Mayo Clinic ofrecen las terapias de tratamiento más modernas para ayudar a erradicar la fístula anal y, a la vez, preservar el tejido sano y la actividad normal. Las opciones de tratamiento comprenden la colocación de setón, adhesivos de fibrina y ligadura del trayecto de la fístula interesfinteriano, así como fistulotomía estándar.

Pericia reconocida a nivel nacional

Según la clasificación de los mejores hospitales realizada por U.S. News & World Report, Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, ocupa el puesto n.º 1 en la atención de trastornos digestivos. Mayo Clinic de Phoenix/ Scottsdale, Arizona, está clasificada entre los mejores hospitales, y Mayo Clinic de Jacksonville, Florida, ha sido calificada con el mejor desempeño en trastornos digestivos por U.S. News & World Report. Mayo Clinic también ocupa los primeros puestos en la atención de trastornos digestivos en la clasificación de los mejores hospitales infantiles.

Ubicaciones, viajes y alojamiento

Mayo Clinic tiene importantes instalaciones en Phoenix y Scottsdale, Arizona; Jacksonville, Florida; y Rochester, Minnesota. El Sistema de Salud de Mayo Clinic tiene docenas de instalaciones en diversos estados.

Para obtener más información sobre visitas a Mayo Clinic, elija su ubicación en el siguiente menú:

Costos y seguro médico

Mayo Clinic trabaja con cientos de compañías de seguros y es un proveedor de la red para millones de personas.

En la mayoría de los casos, Mayo Clinic no requiere la derivación de un médico. Algunas compañías de seguros requieren derivaciones o pueden tener requisitos adicionales para determinada atención médica. Todas las citas médicas se priorizan en base a necesidad médica.

Más información sobrecitas médicas en Mayo Clinic.

Por favor, ponte en contacto con tu compañía de seguros para verificar tu cobertura y obtener cualquier autorización necesaria antes de tu visita. Muchas veces, el número de teléfono de atención al cliente de la compañía de seguros está impreso en el reverso de tu tarjeta de seguro médico.

Otra información sobre facturación y seguros:

Mayo Clinic en Arizona, Florida y Minnesota

Sistema de Salud de Mayo Clinic

Jan. 18, 2018