نزول ماء الرحم: فهم علامة المَخاض هذه

إذا كنتِ حاملًا، فقد ينتابك الفضول حول نزول ماء الرحم — متى سيحدث وبما ستشعرين وما الذي يتعين عليكِ فعله بعد ذلك. تعرفي على مؤشرات نزول ماء الرحم وما قد يعنيه ذلك بخصوص توقيت ولادة طفلك.

أثناء الحمل يُحاط طفلك ويُحمى بكيس غشائي مليء بالسائل يُسمَّى كيس السلى. عادةً في بداية المخاض أو خلاله ستتمزق الأغشية — بما يُعرَّف أيضًا بنزول ماء الرحم.

إذا تمزق كيس الماء قبل بدء المخاض، يُسمى تمزق الأغشية قبل المخاض (PROM). وكان يعرف فيما سبق باسم تمزق الأغشية المبتسَر.

عند نزول ماء الرحم قد تشعرين بشعور من البلل في المهبل أو العِجان، أو تسرب متقطع أو مستمر لكميات صغيرة من السائل المائي من المهبل، أو بدفقة أكثر وضوحًا من السائل الأصفر الصافي أو الشاحب.

ليس من السهل دائمًا معرفة ما إذا كان كيس ماء الرحم لديكِ قد انفتح أم لا. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب التفرقة بين السائل السَّلَوِي والبول — خاصة إذا كنت تشعرين فقط بالبلل أو قطرات من المياه.

إذا كنتِ غير متأكدة مما إذا كان كيس ماء الرحم لديكِ قد انفتح أم لا، فاتَّصِلي بمزود الرعاية الصحية الخاص بكِ أو توجهي إلى مستشفى الولادة على الفور. سيجري طبيبك أو أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية السؤول عنكِ فحصًا بدنيًّا ليحدد ما إذا كان هناك تسرب في السائل السَّلَوِي أم لا. في بعض الحالات قد يتم عمل ألتراساوند (تصوير فوق صوتي) للتحقق من مقدار السائل السَّلَوِي لديك. وستخضعين أنتِ وطفلك للتقييم من أجل تحديد الخطوات التالية اللازم اتخاذها.

عادة، بعد نزول ماء الرحم في أوانه، يتبعه المخاض سريعًا، إن لم يكن قد بدأ بالفعل.

ومع ذلك في بعض الأحيان، لا يبدأ المخاض. إذا أُصِّبتِ بتمزق الأغشية المبكر قبل المخاض، فقد يحفز طبيبك التقلصات الرحمية قبل أن يبدأ المخاض بمفرده (تَحْريضُ المَخَاض). كلما طالت الفترة المستغرقة لبدء المخاض بعد نزول ماء الرحم، زادت مخاطر إصابتِك أنتِ أو طفلِك بالعدوى.

إذا نزل ماء الرحم قبل الأسبوع الـسابع والثلاثين من الحمل، فيُعرَّف ذلك باسم تمزق الأغشية الباكر قبل المخاض (تمزق الأغشية المبتسَر). تشتمل عوامل خطورة نزول ماء الرحم مبكرًا للغاية على ما يلي:

• وجود تاريخ من التمزّق المبكر للأغشية في حمل سابق
• التهاب أغشية الجنين (عدوى داخِلَ السَّلَى)
• النزف المهبلي أثناء الثلثين الثاني والثالث من الحمل
• التدخين أو تعاطي مخدرات غير مشروعة خلال الحمل
• نقص الوزن مع التغذية الضعيفة
• قِصر طول عنق الرحم

تشتمل المضاعفات المحتملة على العدوى الجنينية أو العدوى الأمومية، والانفصال المشيمي — عندما تبتعد المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة — ومشكلات الحبل السُّرِّي. كما يكون الطفل معرضًا لخطر حدوث مضاعفات بسبب الولادة المبكرة.

إذا كنتِ مصابة بتمزق الأغشية المبتسَر وكنتِ في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل على الأقل، فيوصَى عامةً بالولادة لتجنب حدوث عدوى. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك أي علامات للعدوى أو مشكلات في صحة الجنين، تشير الأبحاث إلى أنه يمكن السماح باستمرار الحمل بأمان طالما تمت متابعته بعناية.

إذا كنتِ بين الأسابيع الرابع والعشرين والرابع والثلاثين من الحمل، فسيحاول مزود الرعاية الصحية الخاص بكِ تأخير الولادة حتى يزيد نمو طفلك. ستُعطَيْنَ مضادات حيوية لمنع العدوى وحقنة ستيرويدات قوية المفعول (الكورتيكوستيرويدات) لتسريع نمو رئة طفلِك. إذا كنتِ قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ومعرضة لخطر الولادة في الأيام القليلة المقبلة، فقد تُعطَيْنَ كبريتات المغنيسيوم لحماية الجهاز العصبي للطفل.

قد يوصى أيضًا بالكورتيكوستيرويدات بدءًا من الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل، إذا كنتِ معرَّضة لخطر الولادة في خلال سبعة أيام. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصَّى بالكورتيكوستيرويدات إذا كنتِ بين الأسابيع الرابع والثلاثين والسادس والثلاثين وستة أيام من الحمل، وكنتِ معرضة لخطر الولادة في غضون سبعة أيام ولم تتلقيها من قبل. قد ُتعطَيْن برنامجًا متكررًا من الكورتيكوستيرويدات إذا كنتِ قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل وكنتِ معرضة لخطر الولادة في غضون سبعة أيام وأُعطِيتِ برنامجًا مسبقًا من الكورتيكوستيرويدات مسبقًا منذ أكثر من 14 يومًا.

إذا كنتِ قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، فسيوضح لك مزود الرعاية الصحية مخاطر ولادة الطفل قبل الأوان ومخاطر محاولة تأجيل الولادة وفوائدها.

أثناء المخاض النشِط، إذا بدأ عنق الرحم في التوسُّع، والترقق، ونزل رأس الطفل لدرجة عميقة في منطقة الحوض، فقد يستخدم مزود الرعاية الصحية تقنية تعرف باسم إجراء بضع السلى لبدء تقلصات المخاض أو لجعلها أقوى إن كانت قد بدأت بالفعل. يُستخدَم خطاف بلاستيكي رفيع لعمل فتحة صغيرة في الكيس السلى خلال إجراء بضع السلى، ويؤدي ذلك إلى نزول ماء الرحم.

من الطبيعي الشعور بالقلق حيال المخاض والولادة. مع أنه ليس بوسعكِ توقُّع موعد نزول ماء الرحم، فقد تشعرين بالراحة عند معرفة الخطوات التالية.