إذا أظهر التصوير الشعاعي للثدي في الآونة الأخيرة أن لديك نسيج ثدي كثيفًا، قد تتساءلين ما الذي يعنيه هذا لمخاطر سرطان الثدي لديك. يعرف الأطباء أن الأنسجة الثديية الكثيرة تجعل فحص سرطان الثدي أكثر صعوبة ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قومي بمراجعة عوامل خطر الاصابة بسرطان الثدي مع طبيبك والنظر في الخيارات المتاحة أمامك لاختبارات فحص سرطان الثدي الإضافية. ومن خلال العمل معًا، يمكنكما أن تقررا أنسب إستراتيجيات فحص سرطان الثدي لكِ. يمكنك معا تحديد ما إذا كانت اختبارات الفحص الإضافية مناسبة لك.

تشير أنسجة الثدي عالية الكثافة إلى مظهر أنسجة الثدي في صورة الثدي الإشعاعية. إنه اكتشاف عادٍ وشائع.

تتألف أنسجة الثدي من غدد الحليب وقنوات الحليب وأنسجة داعمة (أنسجة الثدي عالية الكثافة) والأنسجة الدهنية (أنسجة الثدي غير الكثيف). عند المشاهدة على صورة الثدي الإشعاعية، تعاني النساء من أنسجة الثدي عالية الكثافة أكثر من الأنسجة الدهنية.

تظهر أنسجة الثدي غير الكثيف مظلمة وشفاف على صورة الثدي الإشعاعية. تظهر أنسجة الثدي الكثيف على هيئة منطقة بيضاء صلبة على صورة الثدي الإشعاعية، مما يجعل من الصعب رويتها.

يقرر طبيب الأشعة الذي يحلل صورة الثدي الشعاعية نسبة الأنسجة غير الكثيفة إلى الأنسجة الكثيفة ويحدد مستوى كثافة الثدي.

توصف مستويات الكثافة باستخدام نظام للإبلاغ بالنتائج يُسمى نظام الإبلاغ والبيانات الخاص بتصوير الثدي (BI-RADS). غالبًا ما يتم تسجيل مستويات الكثافة في تقرير صورة ثديك الشعاعية باستخدام الأحرف. مستويات الكثافة هي:

• أ: الدهني بشكل شبه كامل يوضح أن الثديين يتألفان من دهون بشكل شبه كامل. تحصل 1 تقريبًا من 10 نساء على هذه النتيجة.
• ب: المناطق المبعثرة من كثافة الغدد النسيجية تشير إلى أن هناك بعض المناطق المبعثرة من الكثافة، لكن غالبية أنسجة الثدي غير كثيفة. تحصل 4 تقريبًا من 10 نساء على هذه النتيجة.
• ج: كثيف بشكل غير متجانس يوضح أن هناك بعض مناطق الأنسجة غير الكثيفة، لكن أغلبية أنسجة الثدي كثيفة. تحصل 4 تقريبًا من 10 نساء على هذه النتيجة.
• د: الكثيف بشدة يشير إلى أن كل أنسجة الثدي تقريبًا كثيفة. تحصل 1 تقريبًا من 10 نساء على هذه النتيجة.

بشكل عام، تُعتبر النساء ذوات الثديين المصنفين بأنهما كثيفان بشكل غير متجانس أو كثيفان بشدة من ذوات الثديين الكثيفين. ويكون نصف النساء اللائي يخضعن لاختبار تصوير الثدي الشعاعي تقريبًا لديهن ثدي عالي الكثافة.

ليس من الواضح سبب إصابة بعض النساء بالكثير من أنسجة الثدي عالية الكثافة مع عدم إصابة البعض الآخر.

قد تتعرضين للإصابة بأنسجة الثدي عالية الكثافة في الحالات التالية:

• إذا كنتِ أقل عمراً. تميل أنسجة الثدي لأن تصبح أقل كثافة كلما تقدمتي في العمر، ولكن قد تصاب بعض النساء بأنسجة الثدي عالية الكثافة في أي عمر.
• إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك منخفضاً. النساء اللاتي لديهن نسبة أقل من الدهون في الجسم تكون أكثر عرضة لأن يكون لديهن أنسجة ثدي عالية الكثافة مقارنة بالنساء اللاتي يعانين من السمنة.
• احرصي على تناول العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. النساء اللواتي يتناولن العلاج الهرموني المختلط للتخفيف من علامات وأعراض انقطاع الطمث تكون أكثر عرضة لأن يكون لديهن أنسجة ثدي عالية الكثافة.

إن كثافة الثدي تؤثر عليكِ بطريقتين:

• زيادة احتمالية عدم اكتشاف وجود سرطان بالثدي في الصورة الشعاعية له، حيث إن أنسجة الثدي عالية الكثافة يمكنها إخفاء وجود سرطان محتمل
• زيادة خطر إصابتك بسرطان الثدي، بالرغم من عدم تأكد الأطباء من سبب ذلك

توصي معظم المؤسسات الطبية النساء المعرضات لخطر متوسط بالإصابة بسرطان الثدي بإجراء فحص التصوير الشعاعي للثدي بانتظام، بداية من سن الأربعين والأخذ بالاعتبار إعادة إجراء الفحص سنويًا.

إن النساء ذوات الثدي ذي النسيج عالي الكثافة، اللاتي ليس لديهن عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان الثدي، يربو خطر إصابتهن بهذا المرض عن متوسط خطر الإصابة به. وقد يستفدن من الفحص السنوي لسرطان الثدي.

نسيج الثدي عالي الكثافة يجعل من الصعب تفسير نتائج فحص التصوير الشعاعي للثدي، لأن السرطان وأنسجة الثدي عالية الكثافة تظهر بيضاء في هذا الفحص. قد يرفع نسيج الثدي عالي الكثافة جدًا من خطر عدم اكتشاف السرطان عبر التصوير الشعاعي.

برغم الشكوك في احتمالية اكتشاف السرطان في الثدي ذي النسيج عالي الكثافة، فإن فحص التصوير الشعاعي للثدي لا يزال من أدوات الفحص الفعالة. إن النوع الأكثر شيوعًا لفحص التصوير الشعاعي للثدي — وهو الفحص الشعاعي الرقمي — يحفظ صور ثدييك في هيئة ملفات رقمية وليس في هيئة فيلم، ويسمح بتحليلها بشكل أكثر تفصيلاً. وهو أكثر فعالية في اكتشاف السرطان في أنسجة الثدي عالية الكثافة من تقنيات التصوير الشعاعي للثدي الفيلمية القديمة.

توجد بعض الأدلة على أن إجراء اختبارات إضافية قد يزيد من احتمالية اكتشاف سرطان الثدي في أنسجة الثدي الكثيفة. إلا أن تلك الاختبارات الإضافية تحمل مخاطر إضافية، علاوة على أنه لم يثبت أن أي أسلوب اختبار إضافي قد أدى إلى الحد من خطر الوفاة نتيجة الإصابة بسرطان الثدي.

يمكنك أن تفكري أنتِ والطبيب في إجراء اختبارات إضافية أو تكميلية بناءً على عوامل الخطر الأخرى وتفضيلاتك الشخصية.

وقد تشمل الاختبارات التكميلية للكشف عن سرطان الثدي:

• صور الثدي الشعاعية ثلاثية الأبعاد (تصوير الثدي بالدمج المقطعي). يستخدم تصوير الثدي بالدمج المقطعي الأشعة السينية لتجميع عدة صور للثدي من زوايا متعددة. وتُركّب هذه الصور معًا باستخدام جهاز كمبيوتر لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد للثدي. تتحول العديد من مراكز تصوير الثدي الشعاعي إلى دمج فحص صور الثدي الشعاعية ثلاثية الأبعاد بوصف ذلك جزءًا من التقنيات الأساسية لتصوير الثدي الشعاعي.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات لإنتاج صور للثدي. ولا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع. يوصى بتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي للنساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، مثل النساء اللاتي لديهن طفرات وراثية تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان.
• تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية. تُستخدم في هذا الاختبار الموجات فوق الصوتية لتحليل الأنسجة. وعادةً ما تُستخدم الموجات فوق الصوتية التشخيصية لفحص المناطق المثيرة للقلق الظاهرة في تصوير الثدي الشعاعي.
• التصوير الجزيئي للثدي. يستخدم التصوير الجزيئي للثدي -المعروف أيضًا باسم أشعة جاما المحددة للثدي- كاميرا خاصة (كاميرا جاما) لتسجيل أنشطة المتتبِّع المشع. ويُحقن هذا المتتبِّع في أحد أوردة ذراعك. وتتفاعل الأنسجة الطبيعية مع المتتبِّع بطريقة تختلف عن الأنسجة السرطانية، وهو ما يمكن رؤيته في الصور التي تنتجها كاميرا جاما. يُجرَى التصوير الجزيئي للثدي كل سنتين، بالإضافة إلى تصوير الثدي الشعاعي كل سنة.

لكل واحد من هذه الاختبارات إيجابياته وسلبياته. وفي حين أثبت كل واحد منها قدرته الأكبر على الكشف عن سرطان الثدي مقارنةً بتصوير الثدي الشعاعي؛ إلا أن أيًا من اختبارات التصوير الطبي الأحدث هذه لم يُثبت قدرته على الحد من خطر الوفاة نتيجة الإصابة بسرطان الثدي كما هو الحال مع تصوير الثدي الشعاعي القياسي.

الاختبار التكميلي للكشف عن سرطان الثدي	الإيجابيات	السلبيات
صور الثدي الشعاعية ثلاثية الأبعاد	من المقدَّر أن يكتشف حالة سرطان إضافية في كل 1000 امرأة يستغرق إجراؤه ذات الوقت الذي يجرى فيه تصوير الثدي الشعاعي القياسي يقلل الحاجة إلى الاستدعاء لإجراء اختبارات إضافية للمناطق المثيرة للقلق غير السرطانية مفيد في تقييم أنسجة الثدي عالية الكثافة	يعرضك لمزيد من الإشعاع، إلا أن مستوياته تظل منخفضة جدًا آخذ في الانتشار أكثر
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي	من المقدَّر أن يكتشف 14 حالة سرطان إضافية في كل 1000 امرأة لا يسبب تعرضًا إضافيًا للإشعاع واسع الانتشار	من المحتمل أن يعثر على مناطق مثيرة للقلق وليست سرطانية، ولكن ذلك يتطلب إجراء مزيد من الفحوص أو سحب خزعة يتطلب الحقن بمادة تبايُن فحص باهظ التكلفة قد لا يغطيه التأمين إلا إذا كنت عرضة بدرجة كبيرة جدًا للإصابة بالسرطان
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية	من المقدَّر أن يكتشف من حالتين إلى 4 حالات سرطان إضافية في كل 1000 امرأة لا يسبب تعرضًا إضافيًا للإشعاع واسع الانتشار	من المحتمل أن يعثر على مناطق مثيرة للقلق ليست سرطانية، ولكن ذلك يتطلب إجراء مزيد من الفحوص أو سحب خزعة تعتمد جودة الاختبار على خبرة الشخص الذي يجري الاختبار
التصوير الجزيئي للثدي	من المقدَّر أن يكتشف 7 حالات سرطان إضافية في كل 1000 امرأة احتمالية العثور على مناطق مثيرة للقلق ليست سرطانية أقل	ينطوي على حقن متتبِّع مشع، ما يعرضك إلى مستوى منخفض جدًا من الإشعاع متوفر في عدد قليل من المراكز الطبية

Feb. 25, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/mammogram/in-depth/dense-breast-tissue/art-20123968