البريدنيزون والكورتيكوستيرويدات الأخرى

تشمل أدوية الكورتيكوستيرويدات الكورتيزون والهيدروكورتيزون والبريدنيزون وغيرها. وتساعد هذه الأدوية في علاج الطفح الجلدي ومرض الأمعاء الالتهابي والربو إلى جانب العديد من الحالات المرَضية الأخرى. لكن قد تُسبب الكورتيكوستيرويدات أيضًا آثارًا جانبية خطيرة.

تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل التورّم والتهيج، ما يُعرف بالالتهاب. يساعد الدواء في تخفيف أعراض الحالات المرَضية الالتهابية، مثل التهاب المفاصل والربو والطفح الجلدي.

تقلل الكورتيكوستيرويدات أيضًا استجابة الجهاز المناعي. ويساعد ذلك في التحكم في الحالات المرَضية التي يصبح فيها الجهاز المناعي مفرط النشاط، فيهاجم أنسجة الجسم عن طريق الخطأ. وتُعرف هذه الحالات المرَضية باسم أمراض المناعة الذاتية.

تُستخدَم أدوية الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الأمعاء الالتهابي والربو والحساسية وكثير من الحالات الأخرى. وتساعد أيضًا في الوقاية من رفض الجسم للعضو المزروع لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة عضو من متبرع. وتحقق هذه الأدوية ذلك من خلال تقليل استجابة الجهاز المناعي.

وتساعد الكورتيكوستيرويدات على علاج داء أديسون، وهو مرض نادر يحدث عندما لا تنتج الغدد الكظرية كمية كافية من الكورتيدوستيرويدات الطبيعية.

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات بعدة طرق، حسب الحالة الخاضعة للعلاج:

• عن طريق الفم. تساعد الأقراص أو الكبسولات أو الشراب على علاج التورّم والتهيج الناتجين، أو ما يُسمى الالتهاب، والآلام المرتبطة ببعض الحالات المرَضية طويلة الأمد. وتشمل هذه الحالات اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
• بواسطة جهاز تنفس وبخاخ الأنف. يساعد استنشاق الكورتيكوستيرويدات أو استخدامها عبر الأنف على التحكم في التورّم والتهيج المرتبطين بالربو وحساسية الأنف.
• في صورة قطرات العيون. يُعالج هذا الشكل الدوائي الحالات المرَضية المرتبطة بتورّم العين وتهيجها، مثل التهاب العنبية.
• على الجلد، ويُعرف بالعلاج الموضعي. يمكن أن تساعد الكريمات والمراهم على شفاء كثير من حالات الجلد.
• عن طريق الحقن. عادةً يُستخدَم هذا النوع في علاج أعراض أمراض العضلات والمفاصل، مثل آلام الأوتار أو المفاصل والتهاباتها.
• عن طريق الحقن الوريدي. يُستخدم هذا النوع من العلاج بشكل أساسي للمرضى داخل المستشفى الذين يحتاجون إلى علاج سريع للتورّم والتهيج. فعلى سبيل المثال، قد يتلقى مريض مُصاب بمرض الذئبة والفشل الكلوي، الكورتيكوستيرويدات عبر الوريد.

تنطوي الكورتيكوستيرويدات على آثار جانبية. يمكن أن تُسبب بعض الآثار الجانبية مشكلات صحية خطيرة.

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات التي تُتناول عن طريق الفم تؤثر على الجسم بأكمله، فإن هذا النوع هو الأكثر احتمالًا للإصابة بآثار جانبية. وتعتمد الآثار الجانبية على الجرعة المعطاة. وقد تشمل ما يلي:

• احتباس السوائل، ما يُسبب تورّم الساقين من الأسفل.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التقلُّبات المزاجية، ومشكلات الذاكرة والسلوك، وتأثيرات أخرى مثل صعوبة التفكير بوضوح.
• صعوبة النوم، وتُعرف بالأرق.
• اضطراب المعدة.
• زيادة الوزن عند الخصر والوجه وخلف العنق.

عند تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لفترة طويلة، قد تظهر الآثار الجانبية التالية:

• مشكلات في الإبصار مثل المياه الزرقاء أو إعتام عدسة العين.
• استدارة الوجه، ويُعرف أحيانا بوجه القمر.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم، ما قد يُسبب الإصابة بداء السكري أو يؤدي إلى تفاقمه.
• زيادة خطر الإصابة بالعَدوى.
• ترقُّق العظام، ويُطلق عليه هشاشة العظام.
• الإرهاق وفقدان الشهية وضعف العضلات.
• ترقق الجلد والإصابة بالكدمات والبثور وبطء التئام الجروح.

عند استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، قد يظل بعض الدواء بالفم والحلق بدلاً من الوصول للرئتين. ويمكن أن يُسبب هذا ما يلي:

• عدوى فطرية بالفم، أو ما يُعرف بالقلاع الفموي.
• بحة الصوت.

يمكنك الوقاية من الإصابة بتهيُّج الفم والحلق باستخدام الغرغرة ومضمضة الفم بالماء دون ابتلاعه بعد كل نفخة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. واحرص على عدم ابتلاع مياه المضمضة. يعتقد بعض الباحثين أن أدوية الكورتيكوستيرويدات المستنشقة المخصصة لعلاج الربو قد تبطئ معدلات النمو لدى الأطفال.

قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى ترقق الجلد وسهولة الإصابة بالكدمات والبثور.

قد تُسبب حُقن الكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية على المدى القصير بالقرب من موضع الحقن. وقد تتضمن الآثار الجانبية ترقق الجلد أو فقدان لونه. وفي حالات نادرة، يُسبب الحقن داخل المفاصل ألمًا في المفاصل وتفاقًم التورّم لبضعة أيام، ويُسمى هذا الألم نوبات ما بعد الحقن.

ومن الأعراض الأخرى احمرار الوجه والأرق وارتفاع نسبة السكر في الدم. غالبًا يصف اختصاصي الرعاية الصحية الكورتيكوستيرويدات لمدة تتراوح من 3 إلى 4 سنوات فقط.

يُمكن أن تُسبب الكورتيكوستيرويدات الوريدية آثارًا جانبية أثناء فترة لعلاج أو لمدة قصيرة بعدها. قد تتضمن الآثار الجانبية قصيرة الأمد:

• تغيُّرات في ضغط الدم.
• تغيرات في سرعة ضربات القلب.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• احمرار الجلد.
• اضطرابات النوم.
• التقلُّبات المزاجية.

عند تلقي الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد لفترة طويلة، قد تظهر عليك بعض الآثار الجانبية ذاتها الناتجة عن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لفترة طويلة.

لتحقيق أقصى استفادة من أدوية الكورتيكوستيرويدات بأقل قدر من المخاطر:

• اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن تجربة جرعات أقل أو تناول الدواء يومًا بعد يوم، وهو ما يُعرف بالجرعات المتقطعة. قد تختلف أشكال أحدث من الكورتيكوستيرويدات في شدّتها ومدة استمرار مفعولها. اسأل عن استخدام أدوية بجرعات أقل قصيرة المدى أو تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم كل يومين بدلاً من تناولها يوميًا.
• استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إن كنت تحتاج إلى مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D. قد يؤدي العلاج طويل الأجل بالكورتيكوستيرويدات إلى ترقق العظام، أو ما يُعرَف باسم هشاشة العظام. اسأل عن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D للمساعدة في حماية عظامك.
• توخَّ الحذر عند التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات. إذا كنت تتناول أدوية الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لفترة طويلة، فقد تنتج الغدد الكظرية لديك كمية أقل من هرموناتها الستيرويدية. لإتاحة الوقت للغدتين الكظريتين لبدء إنتاج المزيد من الهرمونات الستيرويدية، قد يخفض اختصاصي الرعاية الصحية جرعتك تدريجيًا. وإذا انخفضت الجرعة على نحو سريع، قد تشعر بالتعب والدوار وآلام في الجسم.
• ارتداء سوار تنبيه طبي. ينبغي ارتداء هذا النوع من الأساور إذا كنت تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.
• توجَّه لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية بصورة منتظمة. إذا كنت تخضع للعلاج بالكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، فقد يراقب اختصاصي الرعاية الصحية الآثار الجانبية.

قد تُسبب الكورتيكوستيرويدات مجموعة من الآثار الجانبية. لكنها قد تخفف أيضًا من الالتهاب الذي يكون في صورة تورّم وتهيج، وكذلك الألم الناتج عن العديد من الحالات المرَضية. تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية لمساعدتك في معرفة الآثار الجانبية المتوقعة عند استخدام الكورتيكوستيرويدات.