نظرة عامة

اختبار العلامات الحيوية للجنين هو اختبار قبل الولادة يُستخدم لفحص سلامة الجنين أثناء الحمل. يجمع الاختبار ما الكشف عن معدل ضربات قلب الجنين (الاختبار عديم الإجهاد)، وفحص الموجات فوق الصوتية للجنين. أثناء اختبار العلامات الحيوية للجنين، يتم تقييم معدل ضربات قلب الجنين، والتنفس، والحركات، وتوتر العضلات، ومستوى السائل السلوي. يمنح كل من الاختبار عديم الإجهاد وفحص الموجات فوق الصوتية للجنين درجة استنادًا إلى استيفاء معايير معينة.

عادة ما يُوصى بإجراء العلامات الحيوية للجنين في حالة المرأة المعرضة لمخاطر متزايدة قد تؤدي إلى مضاعفات أو فقدان الحمل. عادة ما يتم إجراء الاختبار بعد الأسبوع الـ32 من الحمل، ويمكن إجراؤه عندما تكون فترة الحمل طويلة بدرجة كافية بحيث توضع الولادة في الاعتبار —وذلك عادة بعد الأسبوع الـ24. قد تشير الدرجة المنخفضة لاختبار العلامات الحيوية للجنين إلى احتياجك أنت وجنينكِ إلى المزيد من المراقبة والرعاية الخاصة. في بعض الحالات، قد يُوصى بالولادة المبكرة أو العاجلة.

اختبار العلامات الحيوية للجنين هو اختبار غير باضع ولا يشكل أي مخاطر جسدية عليكِ أو على جنينكِ. ولكن لا يتضح دائمًا ما إذا كان اختبار العلامات الحيوية للجنين يمكن أن يساعد في تعزيز صحة الجنين. تعرفي على ما ينطوي عليه اختبار العلامات الحيوية للجنين وما إذا كان هذا الاختبار السابق للولادة قد يفيد طفلكِ.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدَم اختبار الملامح البيوفيزيائية لتقييم ومراقبة صحة الطفل. يكمن الهدف من اختبار الملامح البيوفيزيائية في منع فقدان الحمل واكتشاف نقص الإمداد بالأكسجين لدى الطفل (نقص الأكسجين لدى الأجنة) في وقت مبكر بصورة كافية بحيث يمكن ولادة الطفل وعدم تعرُّضه لأضرار دائمة.

وفي معظم الأحيان، يُجرى الاختبار عندما يزداد خطر حدوث مشكلات قد تؤدي إلى مضاعَفات أو فقدان الحمل. سيحدِّد مزوِّد الرعاية الصحية الخاص بك ضرورة ووقت اختبار الملامح البيوفيزيائية بناءً على ما إذا كان طفلك يستطيع البقاء على قيد الحياة في حالة الولادة المبكرة وشِدة مرضك وخطورة فَقْد الحمل.

قد يوصي مزوِّد الرعاية الصحية الخاص بك في البداية بإجراء اختبار الملامح البيوفيزيائية المُعدَّل، وهو شكل مبسَّط للاختبار الذي يشتمل على اختبار عديم الإجهاد ويقيم السائل السَّلَوِي من خلال الألتراساوند. سيستخدم المزوِّد النتائج لتحديد ما إذا كنتِ بحاجةٍ إلى اختبار الملامح البيوفيزيائية بالكامل، والذي يقيس أيضًا تنفُّس الطفل أو حركاته أو شِدة عضلاته أو اختبارات أخرى.

قد يوصي مزوِّد الرعاية الصحية بإجراء اختبار الملامح البيوفيزيائية في الحالات الآتية:

  • الحمل المُتعدِّد مع مُضاعَفات معينة
  • الإصابة بمرض طبي، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الذئبة أو أمراض القلب
  • استمرار الحمل لأسبوعَيْن عن موعد الولادة المحدَّد (التأخُّر عن موعد الولادة)
  • لديكِ سجل بفقدان الحمل أو حدثت مضاعَفات سابقة في الحمل
  • كون طفلك يعاني من انخفاض حركة الجنين أو وجود مشاكل مُحتمَلة في نموِّه
  • وجود السائل السَّلَوِي بكمية كبيرة (موه السَّلَى) أو انخفاض مستوى السائل السَّلَوِي (قِلَّةُ الصَّاء)
  • الحساسية لعامل ريسوس، وهي حالة مَرَضية خطيرة يُمكِن أن تحدث عندما تكون فصيلة دمك سلبية في عامل ريسوس وفصيلة دم طفلك إيجابية في عامل ريسوس
  • كان عمرك أكبر من 35 عامًا
  • تعانين من السمنة

قد يوصي مزوِّد الرعاية الصحية الخاص بكِ أيضًا بإجراء اختبار الملامح البيوفيزيائية إذا كنتِ في الأسبوع 40 والأسبوع 42 من الحمل. مع ذلك، فإن مزايا إجراء الاختبار خلال تلك الفترة ليست واضحة.

قد يوصي مزوِّد الرعاية الصحية الخاص بكِ إجراء اختبار الملامح البيوفيزيائية مرة أو مرتين في الأسبوع حسب حالتك الصحية حتى تتم الولادة.

المخاطر

الصورة الفيزيائية الحيوية هو اختبار غير باضع لا يعرضك لمخاطر بدنية أنت أو لطفلك.

وبينما يمكن للصورة الفيزيائية الحيوية أن تمنحك الاطمئنان فيما يتعلق بصحة طفلك، يمكنها أيضًا أن تتسبب في القلق. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكتشف الصورة الفيزيائية الحيوية مشكلة قائمة أو قد تقترح وجود مشكلة عندما لا يكون هناك واحدة. قد دفع الاختبار الذي يشير بالخطأ لوجود مشكلة مقدمو العناية الصحية الخاصة بك إلى التوصية باختبارات غير ضرورية أو بالولادة المبكرة.

ضع أيضًا في اعتبارك أنه ليس من الواضح دائمًا أن الاختبار يمكنه تحسين نتائج الحمل.

كيف تستعد

لا يتطلب تقييم الحالة الفيزيائية الحيوية عادةً تحضيرًا خاصًا.

ما يمكنك توقعه

يمكن إجراء بروفيل بيوفيزيائي في مكتب مقدم الرعاية الصحية لديك أو في المستشفى. قد يستغرق الاختبار 30 دقيقة أو ما يقرب من ذلك لاستكماله. يستغرق البروفيل البيوفيزيائي المُعدّل وقتًا أقل.

أثناء الإجراء

أثناء اختبار عدم الإجهاد، سوف تستلقين على طاولة الفحص وسيوضع حزام حول البطن. يحتوي الحزام على مستشعر يقيس معدل نبض قلب الجنين. يُسجّل معدل نبض القلب عن طريق آلة. وفي حال كان الجنين نائمًا، ربما تضطرين إلى الانتظار حتى يستيقظ لضمان الحصول على نتائج دقيقة. في بعض الحالات، قد يحاول مقدم الرعاية الصحية إيقاظ الجنين عن طريق إحداث صوت فوق بطنِك.

ستستلقين على طاولة الفحص أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ستضع مقدمة الرعاية الصحية أو فنية التصوير بالموجات فوق الصوتية كمية قليلة من الجل على بطنِك. ثم ستمرر جهازًا صغيرًا يسمى الترجام على جلدك. يصدر الترجام نبضات من الموجات الصوتية تُترجَم إلى نمط من مناطق بيضاء وسوداء — بحيث تكوّن صورة للجنين على الشاشة.

وعندئذ ستقيّم مقدمة خدمات الرعاية الصحية أو فنية التصوير بالموجات فوق الصوتية حركات التنفس وحركات الجسم وتوتر العضلات ومستوى السائل الأمينوسي لدى الجنين. في حال كان الجنين نائمًا، قد يستغرق هذا الجزء وقتًا أطول قليلاً.

بعد الإجراء

بعد انتهاء اختبار الصورة الفيزيائية الحيوية، من المحتمل أن يناقش مزود الرعاية الصحية النتائج معك على الفور.

النتائج

تُعطى كل منطقة تخضع للتقييم خلال الشاكلة البيوفسيولوجية درجات من 0 أو درجتين، وذلك بناء على مدى استيفاء المعايير المحددة. ويمكن معرفة النتيجة على الفور. على سبيل المثال:

  • فحص معدل ضربات قلب الجنين. تُفسَّر نتائج هذا الجزء من الاختبار (اختبار عدم الإجهاد) كنتائج تفاعلية أو غير تفاعلية. إذا كانت نبضات قلب الجنين سريعة بمعدل مرتين أو أكثر خلال فترة زمنية محددة قدرها 20 دقيقة، فستكون النتائج تفاعلية وستحصلين على درجتين. وإذا لم تكن سريعة بما يكفي خلال فترة زمنية قدرها 40 دقيقة، فستكون النتائج غير تفاعلية وستحصلين على 0 درجة. ولكن ضعي في الاعتبار أن النتائج غير التفاعلية قد تظهر بسبب نوم الجنين أثناء الاختبار.
  • تنفس الجنين. إذا أظهر الجنين مثالاً واحدًا للتنفس الإيقاعي لمدة 30 ثانية أو أكثر خلال 30 دقيقة، فستحصلين على درجتين. أما في حالة عدم استيفاء تنفس الجنين المعايير، فستحصلين على 0 درجة.
  • حركة الجنين. إذا حرك الجنين جسمه أو أطرافه ثلاث مرات أو أكثر خلال 30 دقيقة، فستحصلين على درجتين. أما إذا لم تستوفِ حركات الجنين المعايير، فستحصلين على 0 درجة.
  • توتر العضلات لدى الأجنة. إذا حرك الجنين أحد أطرافه من وضعية الانحناء إلى وضعية الاستقامة وعاد إلى وضعية الانثناء بسرعة، فستحصلين على درجتين. أما إذا لم يستوفِ توتر العضلات لدى الجنين المعايير، فستحصلين على 0 درجة.
  • مستوى السائل الأمينوسي. سيبحث فني التصوير بالموجات فوق الصوتية عن أكبر الجيوب المرئية من السائل الأمينوسي. وللحصول على درجتين على منحنى الدرجات، يجب أن يكون الجيب بحجم معين. إذا لم يستوفِ مستوى السائل الأمينوسي المعايير، فستحصلين على 0 درجة.

وتضاف الدرجات المنفردة إلى بعضها للحصول على إجمالي الدرجات. وعادة ما يكون منحنى الدرجات من 8 إلى 10 مطمئنًا. إذا حصلتِ على 6 درجات على منحنى الدرجات، فمن المرجح أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتكرار الاختبار خلال 24 ساعة أو إذا كان الحمل على وشك الانتهاء، فقد يُنصح بالولادة. تعني نتيجة 4 درجات أو أقل على منحنى الدرجات أن هناك حاجة لاختبارات أخرى أو أنكِ قد تحتاجين لولادة الجنين مبكرًا أو فورًا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا اكتشف مقدم الرعاية الصحية أن كمية السائل الأمينوسي قليلة، فستحتاجين إلى اختبارات أخرى وقد تحتاجين إلى الولادة مبكرًا — بغض النظر عن إجمالي درجاتك.

يمكن أن تؤثر عوامل معينة على نتائج الشاكلة البيوفسيولوجية، بما في ذلك أحدث استخدام للستيرويدات القشرية لتسريع نضج رئة الجنين. وقد يؤثر تناول بعض الأدوية أيضًا، كالمورفين في منحنى الدرجات.

احرصي على مناقشة نتائج الشاكلة البيوفسيولوجية مع مقدم خدمات الرعاية الصحية لتفهمي ما قد تعنيه هذه النتائج لكِ ولجنينك فهمًا كاملاً.

11/10/2019
  1. Manning FA. The fetal biophysical profile. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 6, 2018.
  2. Signore C, et al. Overview of antepartum fetal surveillance. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 6, 2018.
  3. Frequently asked questions. Pregnancy FAQ098. Special tests for monitoring fetal health. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Special-Tests-for-Monitoring-Fetal-Health. Accessed Feb. 5, 2018.
  4. Gabbe SG, et al. Antepartum fetal evaluation. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2018.
  5. Cunningham FG, et al. Fetal assessment. In: Williams Obstetrics. 24th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Feb. 6, 2018.
  6. Miller DA. Nonstress test and contraction stress test. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2018.
  7. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 146: Management of late-term and postterm pregnancies. Obstetrics & Gynecology. 2014;124:390.
  8. Lalor JG, et al. Biophysical profile for fetal assessment in high risk pregnancies. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000038.pub2/abstract. Accessed Feb. 6, 2018.

الملف البيوفيزيائي