الاختبارات السابقة للولادة: هل هي مناسبة لك؟

يمكن لاختبار ما قبل الولادة، بما في ذلك اختبارات الفحص والتشخيص، توفير معلومات قيمة بشأن صحة الطفل. تفهمي المخاطر والمنافع.

By Mayo Clinic Staff

الحمل هو الوقت الذي تشعرين فيه بالترقب الكبير — وأحيانًا القلق.

قد تشعرين بالقلق من أن يُصاب طفلك بمشكلات صحية. في حين أن معظم الأطفال يولدون بصحة جيدة، فمن المهم فهم خياراتكِ للحصول على تفاصيل حول صحة طفلكِ.

أنواع اختبار ما قبل الولادة

يتضمن اختبار ما قبل الولادة كلاً من اختبارات الفحص والاختبارات التشخيصية:

  • اختبارات الفحص. يمكن لاختبارات الفحص لمرحلة ما قبل الولادة تحديد زيادة أو نقصان احتمالية إصابة الطفل ببعض العيوب الخلقية، التي يُعتبر الكثير منها اضطرابات موروثة. تتضمن هذه الاختبارات اختبارات الدم، ونوعًا محددًا من الموجات فوق الصوتية وفحص الحمض النووي (DNA) الخالي من الخلايا لمرحلة ما قبل الولادة. عادةً تُجرى اختبارات الفحص ما قبل الولادة أثناء الثلث الأول أو الثاني من الحمل. لا يمكن لاختبارات الفحص تقديم تشخيص قاطع. في حالة ما إذا كانت نتائج الاختبارات إيجابية، فسوف يناقش مقدم الرعاية الصحية الخيارات المتاحة لديكِ لعمل اختبار تشخيصي لتأكيد التشخيص.
  • اختبارات فحص الثلث الأول من الحمل. أثناء الثلث الأول من الحمل، سوف يُجري لكِ مقدم الرعاية الصحية اختبار دم وموجات فوق صوتية لقياس حجم المساحة الواضحة في أنسجة الجزء الخلفي من رقبة الطفل (التصوير الطبقي للرقبة الخلفية). في متلازمة داون وفي حالات مرضية أخرى معينة، يكون قياس التصوير الطبقي للرقبة الخلفية كبيرًا بشكل غير طبيعي.
  • اختبارات فحص الثلث الثاني من الحمل. أثناء الثلث الثاني من الحمل، سوف يُجري لكِ مقدم الرعاية الصحية اختبار دم إضافيًا يُسمى الفحص الرباعي. يقيس هذا الاختبار مستويات أربع مواد في الدم. تشير النتائج إلى خطورة الحمل بطفل لديه حالات صبغية معينة، مثل متلازمة داون. يساعد الاختبار أيضًا على اكتشاف عيوب الأنبوب العصبي — وهي التشوهات الخطيرة في الدماغ والحبل الشوكي.
  • فحص الحمض النووي الخالي من الخلايا لمرحلة ما قبل الولادة. يفحص اختبار الدم المعقد هذا الحمض النووي الجنيني في مجرى دم الأم للكشف عما إذا كان هناك تزايد في فرص حدوث مشاكل محددة في الصبغيات، مثل متلازمة داون. قد يتم التفكير في إجراء هذا الفحص إذا كان عمرك أو تاريخ عائلتك أو تاريخك الطبي يشير إلى تزايد فرصة إنجاب طفل يعاني من بعض التشوهات الصبغية. كما قد يتم التفكير في إجرائه إذا ما أشار أحد اختبارات الفحص الأخرى، مثل التصوير الطبقي للرقبة الخلفية أو الفحص الرباعي، إلى مشكلة محتملة. كما يمكن أن يوفر هذا الفحص أيضًا معلومات حول نوع الجنين وفئة الدم من حيث العامل الريسوسي (Rh).
  • الاختبارات التشخيصية. إذا أشار اختبار الفحص أو فحص الحمض النووي الخالي من الخلايا لمرحلة ما قبل الولادة إلى وجود مشكلة محتملة — أو إذا كان سن الأم أو التاريخ العائلي أو التاريخ الطبي يزيد من خطورة إنجاب الأم لطفل يعاني من مشكلات وراثية — فربما يجب التفكير في إجراء اختبار تشخيصي غير جراحي لما قبل الولادة. الاختبار التشخيصي هو الطريقة الوحيدة للتأكد من التشخيص. هناك خطورة بسيطة للتعرض للإجهاض — من بعض الاختبارات التشخيصية، — مثل أخذ عينة من الزغابة المشيمية حيث يتم أخذ عينة من المشيمة — أو بزل السائل الأمينوسي — حيث يتم أخذ عينة من السائل الأمينوسي من الرحم.

أسئلة للنظر بها

تعد اختبارات فحص ما قبل الولادة للتشوهات الجنينية اختيارية. من المهم اتخاذ قرار مستنير بشأن اختبار ما قبل الولادة، خاصةً إذا كنتِ تفحصين المشكلات الجنينية التي لا يمكن علاجها. قبل المُضي قدمًا، يجب مراعاة تلك الأسئلة:

  • ماذا ستفعل بنتائج الاختبار؟ النتائج الطبيعية تُخفف من القلق لديك. مع ذلك، إذا أشار اختبار ما قبل الولادة بأن طفلك قد يُولد بعيب ولادي، فقد تواجهين قرارًا موجعًا، — مثل ما إذا أردتِ أن تُكملي الحمل من عدمه. على الجانب الآخر، فقد يكون من المفيد التخطيط لرعاية الطفل مسبقًا.
  • هل ستُشكل المعلومات التي ستحصلين عليها الرعاية الخاصة بك لما قبل الولادة؟ تكشف بعض الاختبارات السابقة للولادة عن المشاكل التي يمكن علاجها في أثناء الحمل. في حالات أخرى، يعمل اختبار ما قبل الولادة على تنبيه موفر الرعاية الصحية بحالة صحية تتطلب علاجًا فوريًا بعد الولادة.
  • ما مدى دقة النتائج؟ الفحص قبل الولادة ليس مثاليًا. يختلف معدل النتائج غير الدقيقة، المعروف باسم النتيجة السلبية الكاذبة أو الموجبة الكاذبة، من اختبار لآخر.
  • ما المخاطر؟ قيمي مخاطر اختبارات محددة لما قبل الولادة — مثل القلق أو الألم أو احتمالية الإجهاض — مقابل قيمة معرفة النتائج.
  • ما التكلفة؟ تختلف تغطية شركات التأمين لتكلفة اختبار ما قبل الولادة. إذا كان الاختبار المطلوب إجراؤه غير مشمول في خطة التأمين التابعة لكِ، فهل ترغبين في تغطية تكلفة الاختبار بنفسك وهل ستكونين قادرة على تحملها؟

القرار يعود إليك

قد يوفر اختبار قبل الولادة المعلومات التي تؤثر على الرعاية قبل الولادة. تذكري - على الرغم من ذلك - أن بعض اختبارات الفحص تعرض الحاجة لقرارات رعاية شخصية. بالنهاية، يعود قرار عمل اختبارات قبل الحمل إليكِ.

إذا كنتِ قلقة فيما يتعلق باختبارات قبل الحمل، فناقشي المخاطر والفوائد مع موفر الرعاية الصحية الخاص بكِ. قد تحتاجين أيضا لزيارة مستشار وراثة من أجل تقييم أكثر شمولا.

قد يساعدكِ مستشار الوراثة في فهم:

  • التغيرات التي قد يتأثر بها طفلكِ نتيجة حالات محددة
  • كيف ستؤثر الحالة على حياة طفلكِ والتي تتضمن تطور طفلكِ البدني والعقلي وجودة حياته
  • خيارات العلاج الممكنة، إما أثناء الحمل أو بعد الولادة

اتخاذ الوقت الكافي لتقييم خياراتكِ سيساعدكِ في اتخاذ أفضل قرار لكِ ولطفلكِ.

27/09/2018