نظرة عامة
قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف أحد أنواع أمراض صمامات القلب. الصمام الموجود بين غرفتي القلب اليمنى لا ينغلق كما ينبغي. يتدفق الدم تدفقًا عكسيًا عبر الصمام إلى الغرفة اليمنى العلوية. يقل تدفق الدم إلى الرئتين إذا كنت مصابًا بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم.
يمكن أن تُسمى الحالة أيضًا:
- قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.
- قصور ثلاثي الشُرَفات.
يولد بعض الأشخاص مصابين بمرض صمام القلب الذي يؤدي إلى قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويطلق على هذه الحالة مرض صمام القلب الخلقي. ولكن قد يحدث قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف أيضًا في مرحلة عمرية لاحقة بسبب العدوى والحالات الطبية الأخرى.
قد لا تسبب الحالات البسيطة من قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ظهور أعراض وربما لا تحتاج إلى علاج. أما إذا كانت الحالة شديدة ونتج عنها ظهور أعراض، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأدوية أو الخضوع لجراحة.
الأعراض
غالبًا لا يسبب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ظهور أعراض حتى تصبح الحالة المرضية حادة. وقد تظهر الأعراض عند إجراء الفحوصات الطبية لسبب آخر.
قد تشمل أعراض قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:
- التعب الشديد.
- ضيق النفس عند ممارسة الأنشطة.
- الشعور بتسارع ضربات القلب أو خفقانه بشدة.
- الشعور بخفقان أو نبض في الرقبة.
- تورم البطن أو الساقين أو أوردة الرقبة.
متى تزور الطبيب؟
حدد موعدًا طبيًا لإجراء فحص طبي إذا كنت تشعر بالتعب بسهولة شديدة أو تشعر بضيق النفس عند ممارسة الأنشطة. وقد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض القلب يُسمى طبيب القلب.
الأسباب
لفهم أسباب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف بصورة أفضل، قد يكون من المفيد معرفة آلية عمل القلب وصمامات القلب في الوضع الطبيعي.
يشمل القلب أربع حجرات.
- تستقبل الحجرتان العلويتان، اللتان تُسميان الأذينين، الدم.
- بينما تضخ الحجرتان السفليتان، اللتان تُسميان البُطينين، الدم.
وتنفتح الصمامات الأربعة وتنغلق بطريقة تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. وتشمل هذه الصمامات الأربعة:
- الصمام الأورطي.
- الصمام التاجي.
- الصمام ثلاثي الشُرَف.
- الصمام الرئوي.
يوجد الصمام ثلاثي الشُرَف بين حجرتي القلب اليمنيين. ويحتوي على ثلاث سدائل رفيعة من الأنسجة، تسمى الشرفات أو الوريقات. وتنفتح هذه السدائل لتفسح المجال للدم لكي ينتقل من الحجرة العلوية اليمنى إلى الحجرة السفلية اليمنى. ثم تنغلق سدائل الصمام بإحكام حتى لا يتدفق الدم في اتجاه عكسي.
عند الإصابة بحالة قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف، لا ينغلق الصمام بإحكام. لذلك يتسرب الدم عائدًا إلى الحجرة العلوية اليمنى للقلب.
من أسباب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:
- مشكلة بالقلب تُولَد بها، وتُسمى كذلك عيبًا خلقيًا في القلب. تؤثر بعض العيوب الخلقية في القلب في شكل الصمام ثلاثي الشُرَف وكيفية عمله. يحدث قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف لدى الأطفال عادةً بسبب مشكلة نادرة بالقلب تحدث عند الولادة تُسمى شذوذ إيبشتاين. وفي هذه الحالة، لا يتكون الصمام ثلاثي الشُرَف بشكل صحيح. كما يكون أكثر انخفاضًا من المعتاد في حجرة القلب السفلية اليمنى.
- متلازمة مارفان. تحدث هذه الحالة الطبية نتيجة تغيرات في الجينات. وتؤثر في الألياف التي تدعم الأعضاء ومكونات الجسم الأخرى وتثبِّتها. وترتبط أحيانًا بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.
- الحُمّى الروماتيزمية. يمكن أن تسبب مضاعفات التهاب الحلق العقدي هذه ضررًا دائمًا في القلب وصمامات القلب. وعند حدوث ذلك، يُطلق على الحالة مرض صمام القلب الروماتيزمي.
- عَدوى جدار القلب وصمامات القلب، وتُسمى كذلك التهاب الشغاف المُعدي. قد تؤدي هذه الحالة إلى تضرر الصمام ثلاثي الشُرَف. وتزيد إساءة استخدام الأدوية عبر الوريد (IV) خطورة الإصابة بالتهاب الشغاف المُعدي.
- المتلازمة السرطاوية. تحدث هذه الحالة عندما يفرز ورم سرطاني نادر مواد كيميائية معينة في مجرى الدم. وقد تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب السرطاوية التي تلحق الضرر بصمامات القلب، وغالبًا ما تتضرر الصمامات ثلاثية الشُرَف والصمامات والرئوية.
- إصابة الصدر. يمكن أن يؤدي التعرض لإصابة في الصدر، كالتعرض لحادث سيارة، إلى إلحاق ضرر يؤدي إلى قَلَس الصمام ثلاثي الشُّرَف.
- أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة القلب الأخرى. قد يحدث قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف إذا وصلت أسلاكًا من جهاز تنظيم ضربات القلب أو مُزيل الرَّجَفان إلى الصمام ثلاثي الشُرَف.
- خزعة القلب، وتُسمى كذلك خزعة عضلة القلب والشغاف. قد يتضرر صمام القلب أحيانًا عند إزالة كمية صغيرة من أنسجة عضلة القلب لفحصها.
- العلاج الإشعاعي. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للسرطان الذي يركز على منطقة الصدر إلى قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.
عوامل الخطر
يشير عامل الخطر إلى الشيء الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض أو حالة طبية أخرى.
تشمل العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ما يأتي:
- عدم انتظام ضربات القلب ويُسمى ذلك الرجفان الأذيني (AFib).
- الولادة بمشكلة في القلب، تُسمى عيب خلقي في القلب.
- تلف عضلة القلب، بما في ذلك النوبة القلبية.
- فشل القلب.
- ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، يُسمى أيضًا فرط ضغط الدم الرئوي.
- عدوى في القلب وصمامات القلب.
- وجود سيرة مرضية للعلاج الإشعاعي على منطقة الصدر.
- استخدام بعض أدوية إنقاص الوزن وأدوية علاج الشقيقة (الصداع النصفي) واضطرابات الصحة العقلية.
المضاعفات
تعتمد مضاعفات قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف على مدى شدة الحالة. تتضمن المضاعفات المحتملة لقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ما يأتي:
- اضطراب نبض القلب الذي عادةً ما يكون سريعًا ويُسمى بالرجفان الأذيني (AFib). يكون لدى بعض المصابين بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف الشديد أيضًا هذا الاضطراب الشائع في نظم القلب. وقد ارتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية والسكتة الدماغية.
- فشل القلب. في حالة قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف الشديد، يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. ويؤدي هذا الجهد الزائد إلى تضخم الحجرة السفلية اليمنى بالقلب. وتضعف عضلة القلب في حالة عدم علاجه. ويمكن أن يؤدي هذا إلى فشل القلب.