مرض الصمام ثلاثي الشُرَف

التشخيص والعلاج

قد تشمل الاختبارات اللازمة لتشخيص مرض الصمام ثلاثي الشُرَف ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر هذا الاختبار حالة القلب والرئتين. ويمكنه كشف ما إذا كان حجم القلب أكبر من المعتاد.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يُظهر هذا الاختبار السريع كيفية نبض القلب. وفيه توضع لصيقات جلدية بها مستشعرات على الصدر، وفي بعض الحالات على الساقين. وتتصل اللصيقات الجلدية عبر أسلاك بجهاز كمبيوتر يطبع النتائج أو يعرضها.
• مخطط صدى القلب. تصدر في هذا المخطط موجات صوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. ويوضح هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ويمكن أن يُظهر ما إذا كان الصمام ثلاثي الشُرَف قد أصبح أكثر سمكًا أو طرأت عليه تغيرات.
• قسطرة جانب القلب الأيمن. يتحقَّق هذا الاختبار من ضغط الدم وتدفُّقه في الجانب الأيمن من القلب. فالتغيرات في الجانب الأيمن من القلب يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض الصمام ثلاثي الشُرَف. يُدخل الطبيب في هذا الاختبار أنبوبًا مرنًا يُسمى أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، في منطقة الأُربية أو الرقبة، ويوجهه إلى القلب. يحتوي أنبوب القسطرة على مستشعرات خاصة تأخذ القياسات.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. قد يُجرى هذا الاختبار إذا لم يوفر مخطط صدى القلب معلومات كافية عن الصمام ثلاثي الشُرَف. يستخدم تصوير القلب بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية ينتجها الكمبيوتر لالتقاط صور مفصلة للقلب.

بعد تأكيد الاختبارات تشخيص مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، قد يتمكن فريق الرعاية الصحية من إخبارك بالمرحلة التي وصل إليها المرض، إذ يساعد تصنيف مراحل المرض على تحديد العلاج الأنسب.

ويعتمد تحديد مرحلة مرض صمام القلب على عدة أمور، منها الأعراض وشدة المرض وهيكل الصمام أو الصمامات وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.

تنقسم مراحل مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات رئيسية:

• المرحلة A: عرضة لخطر الإصابة. تكون فيها عوامل الخطر للإصابة بمرض صمام القلب موجودة.
• المرحلة B: متدرّج. يكون فيها مرض الصمام خفيفًا أو متوسطًا. ولا تكون هناك أعراض مرتبطة بصمام القلب.
• المرحلة C: حاد غير مصحوب بأعراض. لا تكون هناك أعراض مرتبطة بصمام القلب، لكن المرض يكون حادًا.
• المرحلة D: حاد مصحوب بأعراض. يكون مرض صمام القلب في هذه المرحلة حادًا ويُسبب ظهور أعراض.

قد تُستخدم أدوية لعلاج:

• السبب الكامن لمرض الصمام ثلاثي الشُرَف.
• مضاعفات مثل فشل القلب.

على سبيل المثال، قد تُستخدم مدرّات البول، المسماة أيضًا حبوب الماء، لطرد السوائل الزائدة من الجسم.

إذا كان مرض الصمام ثلاثي الشُرَف ناتجًا عن عَدوى حالية، فعادةً تُستخدم المضادات الحيوية.

إذا كان مرض الصمام ثلاثي الشُرَف ناتجًا عن مرض رئوي، فقد يقلل العلاج بالأكسجين الأعراض.

إذا كان مرض الصمام ثلاثي الشُرَف شديدًا، فقد يلزم إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام أو استبداله.

قد يُستخدم هذا الإجراء العلاجي في حال الإصابة بتضيُّق الصمام ثلاثي الشُرَف. وخلاله يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا طرفه مزود ببالون في أحد الأوعية الدموية ويوجهه حتى يصل إلى القلب. ويُنفخ البالون عند وصوله إلى المكان المناسب، ومن ثَمَّ تتسع فتحة الصمام ويتحسن تدفق الدم. وأخيرًا يُخرج الطبيب أنبوب القسطرة والبالون.

عمليات ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله من عمليات جراحة القلب. وتُحسِّن تدفق الدم وتقلل الأعراض.

يعتمد نوع جراحة الصمام ثلاثي الشُرَف اللازمة على:

• الأعراض.
• مدى شدة مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، أي مرحلته.
• سن المريض وحالته الصحية العامة.
• تفاقم الحالة أو عدم تفاقمها.
• ما إذا كانت الجراحة ضرورية لتصحيح صمام آخر أو مشكلة قلبية أخرى.

يُجري الجرّاحون عملية ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف إذا كانت ممكنة. والترميم ينقذ صمام القلب ويُحسِّن أداء القلب. تُجرى عملية ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف عادةً عبر جراحة القلب المفتوح. في بعض الأحيان، يمكن ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف بجراحة القلب طفيفة التوغل أو أي إجراء طبي تُستخدم فيه أنابيب رفيعة تسمى أنابيب قسطرة ومشبك.

إذا تعذر إصلاح الصمام ثلاثي الشُرَف، فسيستأصل الجرّاحُ الصمامَ التالف أو المتضرر. وغالبًا يحل محله صمام مصنوع من أنسجة قلب حيوانية تؤخذ من البقر أو الخنازير أو أنسجة قلب بشرية. ويسمى الصمام المصنوع من الأنسجة صمامًا بيولوجيًا. وفي حالات نادرة، يُستخدم صمام ميكانيكي.

إذا زُرع لك صمام ثلاثي الشُرَف من نسيج بيولوجي ولم يعد يؤدي وظيفته، فقد يستخدم الطبيب طريقة علاج قائمة على القسطرة بدلاً من جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام. والقسطرة أنبوب رفيع ومرن. ويُدخِل الطبيب هذا الأنبوب في أحد الأوعية الدموية ويوجهه إلى الصمام ثلاثي الشُرَف. ثم يُمرِّر الصمام البديل عبر الأنبوب إلى الصمام البيولوجي الموجود.

إذا كان مرض الصمام ثلاثي الشُرَف ناتجًا عن مرض خلقي في القلب منذ الولادة، فقد تلزم عدة طرق علاجية أو جراحات أخرى.

استشِر فريق الرعاية الصحية بشأن كل الخيارات العلاجية المتاحة لك. فمعًا، يمكن تحديد الخيار العلاجي الأنسب لحالتك.

• عند تحديد الموعد الطبي، استفسر عن أي تحضيرات لازمة سابقًا. فقد يُطلب منك، على سبيل المثال، الامتناع عن الطعام أو الشراب فترة وجيزة قبل بعض تحاليل الدم أو الاختبارات التصويرية.
• دَوِّن الأعراض التي تظهر لديك، حتى تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بمرض الصمام ثلاثي الشُرَف.
• اكتب المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك السيرة المرَضية للعائلة المرتبطة بأمراض صمامات القلب، وأي توترات كبيرة أو تغييرات حياتية حديثة.
• جَهِّز قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. واذكر في القائمة الأدوية التي صُرفت لك دون وصفة طبية. واذكر الجرعات أيضًا.
• اصطحب شخصًا معك، إن أمكن. قد يساعدك الشخص المرافق في تذكر المعلومات التي ستُذكَر لك.
• دَوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

بالنسبة لمرض الصمام ثلاثي الشُرَف، إليك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية:

• ما السبب المرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ كيف ينبغي أن أستعد لهذه الاختبارات؟
• أشعر أنني بخير. هل أحتاج إلى علاج؟
• ما أفضل علاج؟
• ما هي البدائل العلاجية المتاحة للخطة التي تقترحها؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي أو أنشطتي اليومية؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• إذا كنت بحاجة إلى جراحة لصمام القلب، فمن الجرّاح الذي تنصحني به؟
• هل توجد أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي؟
• ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

قد يوجه إليك فريق الرعاية الصحية جملة من الأسئلة. ولا شك أن تهيؤك للإجابة عنها قد يُتيح فسحة من الوقت للخوض في مناقشة استفساراتك أو مخاوفك التي تود التركيز عليها.

من جملة الأسئلة التي قد يُلقيها عليك فريق الرعاية:

• متى ظهرت عليك الأعراض لأول مرة؟
• هل تُلازمك الأعراض على الدوام، أم أنها تظهر حينًا وتختفي حينًا؟
• ما مدى حدة الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يجعل الأعراض التي تشعر بها تتحسن، إن وجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجِد؟