عيوب القلب الخلقية لدى الأطفال

نظرة عامة

العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ حالة مرَضية قلبية نادرة تظهر عند الولادة. ويعني هذا أنها عيب خلقي في القلب.

ومن الأسماء الأخرى لتلك الحالة:

• الاتصال الوريدي الكامل الرئوي الشاذ.
• TAPVC.

في هذه الحالة القلبية، تكون الأوعية الدموية الرئوية، التي تُسمى الأوردة الرئوية، متصلة بغير مواضعها الصحيحة في القلب.

في القلب الطبيعي، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الحجرة العلوية اليسرى في القلب، التي تُسمى الأذين الأيسر، ثم ينتقل الدم إلى بقية أعضاء الجسم.

عند الإصابة بالعَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ، تكون مواضع اتصال الأوردة متغيرة. ويتدفق الدم عبر حجرة القلب العلوية اليمنى، التي تُسمى الأذين الأيمن. ويؤدي هذا التغيير في تدفق الدم إلى اختلاط الدم المفتقر للأكسجين بالدم الغني بالأكسجين. ونتيجة لذلك، لا يحتوي الدم المتدفق إلى الجسم على كمية كافية من الأكسجين.

يعتمد نوع العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ على مكان اتصال الأوردة. لا تحتوي السيرة المرَضية العائلية لمعظم الأطفال الذين يولدونبالعَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ على الإصابة بمرض القلب الخلقي.

Types

TAPVR types are classified by where the pulmonary veins connect and drain. There are four major types:

• Supracardiac: The pulmonary veins connect above the heart, usually through a vein that carries blood to the major vein, called the superior vena cava. The superior vena cava brings oxygen-poor blood to the right side of the heart.
• Infracardiac/infradiaphragmatic: The pulmonary veins connect below the heart and diaphragm, most often to a vein in the liver called the portal vein. Other connections are also possible.
• Intracardiac: The pulmonary veins connect directly to the right side of the heart, usually through a vein called the coronary sinus, or connect directly into the right atrium.
• Mixed: The pulmonary veins have more than one type of atypical connection. For example, three veins may drain together while the fourth drains through a different pathway.

Supracardiac TAPVR is the most common type. Between 40% and 50% of people with TAPVR have the supracardiac type.

There also are differences between obstructed and unobstructed TAPVR.

In obstructed TAPVR, the atypical pathway is narrowed or blocked. This makes it difficult for blood to leave the lungs, causing pressure and fluid to build up in the lungs. Newborns and infants with obstructed TAPVR can become very sick soon after birth.

In unobstructed TAPVR, there is no major narrowing or blockage in the atypical pathway. Blood can flow more easily, but it still returns to the wrong side of the heart. This causes too much blood to flow through the lungs and makes the right side of the heart work harder. Symptoms may be mild at first, but babies can develop serious symptoms over time.

الأعراض

تتمثل أعراض العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ لدى الرُضّع في صعوبة التنفس وسوء التغذية وضعف النبض. وقد يبدو جلد الطفل رماديًا أو أزرق بسبب انخفاض مستويات الأكسجين. ويُطلق على تلك الحالة اسم الزُّراق. وتصعُب ملاحظة هذه التغيرات حسب لون الجلد.

قد تظهر أعراض العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ بعد الولادة بفترة وجيزة. لكن في بعض الحالات، قد لا تظهر الأعراض إلا في مراحل عمرية لاحقة.

When to seek care

Serious congenital heart defects are often diagnosed before or soon after a child is born. If you think that your newborn or infant has symptoms of total anomalous pulmonary venous return (TAPVR), call your child's healthcare professional.

الأسباب

تحدث معظم عيوب القلب الخلقية بسبب تغيرات تطرأ في مرحلة مبكرة خلال فترة نمو قلب الجنين قبل الولادة. ويُعرف الطفل الذي لم يولد بعد بالجنين. لا يُعرَف حتى الآن السبب الدقيق لمعظم عيوب القلب الخلقية، بما فيها العَوْد الوريدي الكامل الرئوي الشاذ.

ولكن توجد عدة عوامل قد تسهم في الإصابة بهذه العيوب، ومنها التغيرات الجينية أو استخدام بعض الأدوية أو الحالات المرَضية أو العوامل البيئية أو تلك المرتبطة بنمط الحياة، مثل التدخين.

عوامل الخطورة

عوامل الخطورة المرتبطة بعيوب القلب الخلقية، بما فيها العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل (TAPVR)، قد تشمل ما يلي:

• الحصبة الألمانية، وتُسمى أيضًا حصبة الأيام الثلاثة. يمكن أن تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية خلال الحمل إلى تغير نمو قلب الطفل. ويمكن إجراء تحليل دم قبل الحمل لمعرفة ما إذا كانت الأم محصَّنةً ضد الحصبة الألمانية أم لا. وإذا لم تكن مُحصَّنة، فيجب أن تتلقى اللقاح.
• داء السكري. قد تؤدي الإصابة بالنوع الأول أو الثاني من داء السكري خلال الحمل إلى تغير نمو قلب الطفل خلال هذه الفترة. ويسمى داءُ السكري الذي يظهر خلال الحمل داءَ السكري الحملي. وعمومًا لا يزيد السكري الحملي احتمال الإصابة بأمراض القلب الخلقية.
• الخصائص الوراثية. رغم أن العَود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل لا يسري في العائلات عادةً، فقد ارتبطت تغيرات جينية بأمراض القلب عند الولادة. على سبيل المثال، غالبًا يولد المصابون بمتلازمة داون بأمراض في القلب.
• التدخين. أقلِعي عن التدخين إذا كنتِ مُدخنةً. فالتدخين أو التعرض للتدخين السلبي خلال فترة الحمل يزيد احتمال إصابة الطفل بعيوب خلقية في القلب.
• تعاطي الكحوليات. ثبتَ ارتباط شرب الكحوليات خلال الحمل بإصابة الطفل بأمراض في القلب.
• أدوية معينة. قد تزيد أدوية معينة تؤخذ خلال الحمل خطرَ الإصابة بعيوب خلقية في القلب. ومن هذه الأدوية الليثيوم (Lithobid) المُستخدَم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب والإيزوتريتينوين (Claravis، و Myorisan، وغيرهما) المُستخدَم لعلاج البثور. لذلك استشيري فريق الرعاية الصحية بشأن الأدوية التي تتناولينها.