سرطان اللسان

التشخيص والعلاج

الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان اللسان. وتشمل العمليات الجراحية المستخدَمة لعلاج سرطان اللسان:

• التدخل الجراحي لاستئصال اللسان بالكامل أو جزء منه. يُطلق على هذه الجراحة استئصال اللسان. وفيها يستأصل الجرّاح السرطان وبعضًا من الأنسجة السليمة المحيطة به التي تُعرف باسم الحواف. وتساعد إزالة الحواف على التأكد من استئصال جميع الخلايا السرطانية. يعتمد مقدار الجزء الذي يستأصله الجرّاح من اللسان على حجم السرطان، إذ من الممكن استئصال اللسان كاملاً أو جزء منه خلال الجراحة. وفي بعض الأحيان، قد تُسبب الجراحة مشكلات في النطق والبلع. لكن ذلك يعتمد على حجم الجزء الذي يُستأصل من اللسان. ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل على تخفيف هذه المشكلات.

  يستخدم الجرّاحون أدوات قاطعة لاستئصال الخلايا السرطانية. ويُدخل الطبيب هذه الأدوات في الفم للوصول إلى السرطان. أما إذا كان سرطان اللسان في الحلق، فقد يستخدم الجرّاح كاميرات صغيرة وأدوات خاصة عبر الفم والحلق للوصول إلى السرطان. ويُطلق على هذا الإجراء الجراحة عبر الفم. في بعض المراكز الطبية، تُوضع الأدوات في أطراف أذرع روبوتية يتحكم فيها الجرّاح من جهاز كمبيوتر. ويُسمى هذا الإجراء الجراحة الروبوتية عبر الفم. وتساعد الجراحة الروبوتية الجرّاح في إجراء العمليات الجراحية في المناطق التي يصعب الوصول إليها في الفم والحلق، خاصةً الأجزاء الخلفية من اللسان. ومن الممكن إزالة العديد من الخلايا السرطانية في الجزء الأمامي من اللسان من دون مساعدة الروبوت.

• جراحة استئصال العُقَد اللمفية في الرقبة. عندما ينتشر سرطان اللسان، فإنه ينتقل غالبًا إلى العُقَد اللمفية في الرقبة أولاً. وفي حال وجود مؤشرات على انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة لإزالة بعض هذه العُقَد، وتُسمى هذه العملية باسم تسليخ العنق. وحتى لو لم توجد مؤشرات على وجود سرطان في العُقَد اللمفية، فقد يجب استئصال بعضها كإجراء احترازي. فاستئصال العُقَد اللمفية يؤدي بدوره إلى استئصال السرطان، ويساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات أخرى أم لا.

  للوصول إلى العُقَد اللمفية، يفتح الجرّاح شقًا في الرقبة ويستأصل تلك العُقَد من خلال هذا الشق. وتُفحص تلك العُقَد اللمفية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على سرطان أم لا. وإذا وُجد أن العُقَد اللمفية تحتوي على خلايا سرطانية، فقد يلزم اللجوء إلى علاج آخر للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وقد تشمل الخيارات العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي.

  في بعض الأحيان، يُمكن استئصال قدر بسيط فقط من العُقد اللمفية لفحصها. ويُعرف هذا الإجراء باسم خزعة العقدة الخافرة، وفيه يستأصل الجرّاح العُقَد اللمفية التي يُرجَّح انتقال السرطان إليها. وتُفحص تلك العُقد اللمفية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية أم لا. وإذا لم يُكتشَف فيها سرطان، فلن يكون السرطان قد انتشر على الأرجح. لكن خزعة العقدة الخافرة ليست خيارًا متاحًا لجميع مرضى سرطان اللسان، ولكن لا يُلجأ إلى هذا الإجراء إلا في حالات محددة.

• الجراحة الترميمية. قد يلزم إجراء الجراحة الترميمية لإعادة بناء الأجزاء المستأصلة من الوجه أو الفك أو العنق أثناء الجراحة. وفي هذه الجراحة، يمكن أخذ عظم أو نسيج سليم من أجزاء أخرى من الجسم واستخدامه لملء الفجوات التي خلّفها السرطان. ويمكن أن تحل هذه الأنسجة محل جزء من الشفة أو اللسان أو الحنك أو الفك أو الوجه أو الحلق أو الجلد. وفي حال اللجوء إلى الجراحة الترميمية لاستبدال أجزاء من اللسان، فإنها تُجرى عادةً بالتزامن مع جراحة استئصال الخلايا السرطانية.

تشمل علاجات سرطان اللسان:

• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يوجه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية الموجودة فيها.

  في بعض الحالات، يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي لسرطان اللسان. ويمكن استخدامه أيضًا بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. وفي بعض الأحيان، يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في نفس الوقت لعلاج أجزاء أخرى مثل الغدد اللمفية إذا كان السرطان قد انتشر.

  قد يُسبب الإشعاع المستخدم في علاج سرطان اللسان صعوبة في البلع. ويمكن أن يصبح تناوُل الطعام مهمة مؤلمة أو شاقة. سيعمل فريق الرعاية الصحية على ضمان راحتك ومساعدتك في الحصول على التغذية اللازمة خلال فترة العلاج.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة للسيطرة على انتشار السرطان. ويمكن استخدامه بعدها للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. ويُستخدم هذا النوع من العلاج أحيانًا مع العلاج الإشعاعي في وقت واحد.
• العلاج الاستهدافي. يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. ويُستخدم العلاج الاستهدافي لعلاج سرطان اللسان الذي يظهر مرة أخرى أو ينتشر في الجسم.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي نوع من العلاج يُستخدم فيه دواء يساعد جهاز المناعة على القضاء على الخلايا السرطانية. ويعمل جهاز المناعة على مكافحة الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم والخلايا الأخرى التي ينبغي ألا تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها. وقد يلجأ الطبيب إلى العلاج المناعي إذا كان السرطان في مرحلة متأخرة (متفاقمة) ولم تفلح معه أنواع العلاج الأخرى.
• التجارب السريرية. التجارب السريرية نوع من الدراسات لابتكار علاجات حديثة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تكون احتمالات التعرض لآثار جانبية معروفة. لذلك اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عن إمكانية مشاركتك في تجربة سريرية.

قد يؤثر علاج سرطان اللسان المتأخر (المتفاقم) في قدرتك على الكلام وتناول الطعام. ويمكنك من خلال التعاون مع فريق متخصص في التأهيل التأقلم مع التغيرات التي تنتج عن علاج سرطان اللسان.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج لفعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أي توترات كبيرة أو تغيرات طرأت على حياتك حديثًا.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكمّلات غذائية تستخدمها.
• اصطحِب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. ففي بعض الأحيان يصعب تذكُّر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها.

قد يكون وقت موعدك الطبي محدودًا، لذلك جهّز قائمة بالأسئلة لتساعدك في الحفاظ على تركيزك. ورتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان اللسان، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• إلى أي مرحلة وصل سرطان اللسان لدي؟
• هل يمكنك شرح تقرير علم الأمراض لي؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من تقريري المرضي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
• ما خيارات علاج حالة سرطان اللسان لدي؟
• ما مزايا كل خيار ومخاطره؟
• هل توصي بخيار علاجي محدد؟
• ما الذي توصي به شخصًا عزيزًا عليك يواجه الموقف ذاته؟
• هل يجب أن أحصل على رأي آخر من اختصاصي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي، إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة الأساسية بشأن الأعراض التي تشعر بها وحالتك الصحية، مثل:

• متى شعرتَ بالأعراض أول مرة؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟