سرطان اللسان

التشخيص

يكتشف عادةً الطبيب أو اختصاصي الأسنان أو فرد آخر من فريق الرعاية الصحية سرطان اللسان خلال الفحص الطبي الدوري. ويُجرى عدد من الاختبارات والإجراءات الطبية للمساعدة في تشخيص سرطان اللسان. ويعتمد تحديد الاختبارات الأنسب لك على سجلك المرَضي والأعراض التي تظهر عليك.

قد تتضمن اختبارات سرطان اللسان ما يلي:

• فحص الفم والحلق. خلال الفحص البدني، سيفحص أحد أفراد فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك فمك وحلقك ورقبتك. كما يفحص للكشف عن أي تكتلات على اللسان وعن تورُّم العُقَد اللمفية في الرقبة.
• استخدام كاميرا صغيرة لفحص الفم والحلق. يُعرَف هذا الاختبار باسم التنظير الداخلي ويَستخدِم أنبوبًا رفيعًا مزودًا بمصباح وكاميرا. ويُدخَل الأنبوب عبر الأنف حتى يصل إلى الحلق. ويكشف عن مؤشرات الإصابة بسرطان اللسان داخل الفم والحلق. وقد يُستخدَم أيضًا لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر في مناطق أخرى من خلال فحص أجزاء أخرى بالحلق، مثل الحنجرة.
• أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها. يُعرَف هذا الاختبار بالخزعة وهو يتضمن أخذ عينة من خلايا اللسان. وتوجد أنواع مختلفة من إجراءات الخزعة. فقد تؤخذ العينة من خلال استئصال جزء من الأنسجة المشتبه فيها أو المنطقة بأكملها. يَستخدِم نوع آخر من أنواع الخزعة إبرة رفيعة تُدخل مباشرةً في المنطقة المشتبه فيها لأخذ عينة من الخلايا. ثم تُرسَل العيِّنات إلى أحد المختبرات لتحليلها. وفي المختبر، يمكن للاختبارات إظهار ما إذا كانت الخلايا مسرطنة أم لا. تعطي الاختبارات الأخرى المزيد من المعلومات عن الخلايا المسرطنة، مثل وجود مؤشرات على الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

• الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكن لهذه الصور أن تُظهر حجم السرطان وموضعه. ومن الاختبارات التصويرية المُستخدَمة للكشف عن سرطان اللسان التصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

  في بعض الأحيان، يتضمن التصوير بالأشعة السينية استخدام بلعة الباريوم. وفي هذا النوع من التصوير بالأشعة السينية، يُستخدَم سائل يُطلق عليه الباريوم للمساعدة في الكشف عن مؤشرات إصابة الحلق بالسرطان، حيث يُغلِّف سائل الباريوم الحلق، مما يسهل فحصه بالأشعة السينية. وقد يُستخدَم التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن السرطان في العُقَد اللمفية. ينتج التصوير بالموجات فوق الصوتية صورًا باستخدام موجات صوتية. وقد يُظهر ما إذا كان السرطان قد انتشر في العُقَد اللمفية بالرقبة.

العلاج

يتضمن علاج سرطان اللسان عادةً الخضوع لجراحة يليها الخضوع للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما. ويراعي فريق الرعاية الصحية عوامل كثيرة عند وضع خطة العلاج. وقد تتضمن هذه العوامل مكان السرطان وسرعة نموه. قد ينظر الفريق كذلك في ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك، بالإضافة إلى نتائج الاختبارات على الخلايا السرطانية. ويراعي فريق الرعاية الصحية كذلك عمرك وصحتك العامة.

جراحة سرطان اللسان

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان اللسان. وتشمل العمليات الجراحية المستخدَمة لعلاج سرطان اللسان:

• التدخل الجراحي لاستئصال اللسان بالكامل أو جزء منه. يُطلق على هذه الجراحة استئصال اللسان. وفيها يستأصل الجرَّاح السرطان وبعضًا من الأنسجة السليمة المحيطة به التي تُعرف باسم الحواف. وتساعد إزالة الحواف على التأكد من استئصال جميع الخلايا السرطانية. يعتمد مقدار الجزء الذي يستأصله الجرَّاح من اللسان على حجم السرطان، إذ من الممكن استئصال اللسان كاملاً أو جزء منه خلال الجراحة. وفي بعض الأحيان، قد تسبب الجراحة مشكلات في النطق والبلع. لكن ذلك يعتمد على حجم الجزء الذي يُستأصل من اللسان. ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل على تخفيف هذه المشكلات.

  يستخدم الجرَّاحون أدوات قاطعة لاستئصال الخلايا السرطانية. ويُدخل الطبيب هذه الأدوات في الفم للوصول إلى السرطان. أما إذا كان سرطان اللسان في الحلق، فقد يستخدم الجرَّاح كاميرات صغيرة وأدوات خاصة عبر الفم والحلق للوصول إلى السرطان. ويُطلق على هذا الإجراء الجراحة عبر الفم. في بعض المراكز الطبية، تُوضع الأدوات في أطراف أذرع روبوتية يتحكم فيها الجرَّاح من جهاز كمبيوتر. ويُسمى هذا الإجراء الجراحة الروبوتية عبر الفم. وتساعد الجراحة الروبوتية الجرَّاح في إجراء العمليات الجراحية في المناطق التي يصعب الوصول إليها في الفم والحلق، لا سيما الأجزاء الخلفية من اللسان. وتُمكن إزالة العديد من السرطانات في الجزء الأمامي من اللسان دون المساعدة الروبوتية.

• جراحة استئصال العُقَد اللمفية في الرقبة. عندما ينتشر سرطان اللسان، فإنه ينتقل غالبًا إلى العُقَد اللمفية في الرقبة أولاً. وفي حال وجود مؤشرات على انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة لإزالة بعض هذه العُقَد، وتُسمى هذه العملية باسم تسليخ العنق. وحتى لو لم توجد مؤشرات على وجود سرطان في العُقَد اللمفية، فقد يجب استئصال بعضها كإجراء احترازي. فاستئصال العُقَد اللمفية يؤدي بدوره إلى استئصال السرطان، ويساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات أخرى أم لا.

  للوصول إلى العُقَد اللمفية، يفتح الجرّاح شقًا في الرقبة ويستأصل تلك العُقَد من خلال هذا الشق. وتُفحص تلك العُقَد اللمفية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على سرطان أم لا. وإذا وُجد أن العُقَد اللمفية تحتوي على خلايا سرطانية، فقد يلزم اللجوء إلى علاج آخر للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وقد تشمل الخيارات العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي.

  في بعض الأحيان، يُمكن استئصال قدر بسيط فقط من العُقد اللمفية لفحصها. ويُعرف هذا الإجراء باسم خزعة العقدة الخافرة، وفيه يستأصل الجرَّاح العُقَد اللمفية التي يُرجَّح انتقال السرطان إليها. وتُفحص تلك العُقد اللمفية لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية أم لا. وإذا لم يُكتشَف فيها سرطان، فلن يكون السرطان قد انتشر على الأرجح. لكن خزعة العقدة الخافرة ليست خيارًا متاحًا لجميع مرضى سرطان اللسان، ولا يُلجا إليها إلا في حالات محددة.

• الجراحة الترميمية. قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة الترميمية لإعادة بناء الأجزاء المستأصلة من الوجه أو الفك أو العنق أثناء الجراحة. وفي هذه الجراحة، يمكن أخذ عظم أو نسيج سليم من أجزاء أخرى من الجسم واستخدامه لملء الفجوات التي خلّفها السرطان. ويمكن أن تحل هذه الأنسجة محل جزء من الشفة أو اللسان أو الحنك أو الفك أو الوجه أو الحلق أو الجلد. وفي حال اللجوء إلى الجراحة الترميمية لاستبدال أجزاء من اللسان، فإنها تُجرى عادةً بالتزامن مع جراحة استئصال السرطان.

علاجات سرطان اللسان الأخرى

تشمل علاجات سرطان اللسان:

• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يوجه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية الموجودة فيها.

  في بعض الحالات، يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي لسرطان اللسان. ويمكن استخدامه أيضًا بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. وفي بعض الأحيان، يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في نفس الوقت لعلاج أجزاء أخرى مثل الغدد اللمفية إذا كان السرطان قد انتشر.

  قد يُسبب الإشعاع المستخدم في علاج سرطان اللسان صعوبة في البلع. ويمكن أن يصبح تناوُل الطعام مهمة مؤلمة أو شاقة. سيعمل فريق الرعاية الصحية على ضمان راحتك ومساعدتك في الحصول على التغذية اللازمة خلال فترة العلاج.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة للسيطرة على انتشار السرطان. ويمكن استخدامه بعدها للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. ويُستخدم هذا العلاج أحيانًا مع العلاج الإشعاعي في وقت واحد.
• العلاج الاستهدافي. يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. ويُستخدم العلاج الاستهدافي لعلاج سرطان اللسان الذي يعود مرة أخرى أو ينتشر في الجسم.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي هو نوع من العلاج يُستخدم فيه دواء يساعد جهاز المناعة في القضاء على الخلايا السرطانية. ويعمل جهاز المناعة على مكافحة الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم والخلايا الأخرى التي ينبغي ألا تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها. وقد يلجأ الطبيب إلى العلاج المناعي إذا كان السرطان في مرحلة متقدمة ولم تفلح معه أنواع العلاج الأخرى.
• التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات تُجرى على العلاجات الجديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تكون احتمالات التعرض لآثار جانبية معروفة. لذلك اسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عن إمكانية مشاركتك في تجربة سريرية.

قد يؤثر علاج سرطان اللسان المتقدم في قدرتك على الكلام وتناول الطعام. ويمكنك من خلال التعاون مع فريق ماهر لإعادة التأهيل التعامل مع التغيرات التي تنتج عن علاج سرطان اللسان.

التأقلم والدعم

قد تقلقك الإصابة بمرض خطير. لكن مع الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع مشاعرك، ولكن قد تشعر بالراحة عند اتباع هذه الاستراتيجيات:

• طرح أسئلة حول سرطان اللسان. دوّن أيّ أسئلة لديك عن مرض السرطان الذي أصابك. واطرح هذه الأسئلة على الطبيب عند زيارتك التالية. اسأل فريق الرعاية الصحية أيضًا عن مصادر موثوق بها يمكنك الحصول منها على مزيد من المعلومات.

  إن معرفة المزيد عن السرطان وخيارات علاجه يمكن أن يُشعرك بمزيد من الراحة عند اتخاذ قرارات بشأن الرعاية.

• التواصل مع الأصدقاء والعائلة. قد يثير التشخيص بالإصابة بالسرطان توتر أصدقائك وأفراد عائلتك أيضًا. فاحرص دومًا على أن يشاركوك حياتك.

  من المرجح أن يسأل أصدقاؤك وأفراد أسرتك ما الذي يمكنهم فعله لمساعدتك. فكّر في المهام التي قد تحتاج مساعدة على تنفيذها، مثل الاعتناء بمنزلك إذا تعين عليك البقاء في المستشفى أو فقط الاستماع إليك حين تريد التحدث إليهم.

  وقد تجد في دعم مجموعة رعاية مكونة من الأصدقاء والعائلة أمرًا يبعث على الراحة.

• ابحث عن شخص يمكنك الحديث معه. ابحث عن شخص لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض تهدد حياتهم يمكنك التحدث إليه. اطلب من فريق الرعاية الصحية اقتراح استشاري أو اختصاصي اجتماعي طبي يمكنك التحدث إليه. للعثور على مجموعات الدعم، اتصل بجمعية السرطان الأمريكية أو اسأل فريق الرعاية الصحية عن المجموعات المحلية أو عبر الإنترنت.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بحجز موعد طبي مع الطبيب المعتاد أو طبيب الأسنان أو خبير رعاية صحية آخر إذا كانت لديك أي أعراض تثير قلقك.

وإذا كان فريق الرعاية الصحية يساوره الشك في احتمال إصابتك بسرطان اللسان، فقد يحيلك إلى:

• جرّاح الفم والوجه والفكين.
• اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.
• اختصاصي علاج أورام طبية، الذي يعالج السرطان باستخدام الأدوية.
• اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع، الذي يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان.

ونظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا يكون هناك الكثير من المعلومات لمناقشتها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا للموعد. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد له.

ما يمكنك فعله

• انتبه لأي قيود يجب الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدَّمًا، مثل اتباع نظام غذائي مقيد.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما فيها أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
• ادرس إمكانية اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. ففي بعض الأحيان يصعب تذكُّر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها.

قد يكون وقت موعدك الطبي محدودًا، لذا جهّز قائمة بالأسئلة لتساعدك على الحفاظ على تركيزك. ورتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان اللسان، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• إلى أي مرحلة وصل سرطان اللسان لدي؟
• هل يمكنك شرح تقرير علم الأمراض لي؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من تقريري المرضي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
• ما خيارات علاج حالة سرطان اللسان لدي؟
• ما مزايا كل خيار ومخاطره؟
• هل توصي بخيار علاجي محدد؟
• ما الذي توصي به شخصًا عزيزًا عليك يواجه الموقف ذاته؟
• هل يجب أن أحصل على رأي آخر من اختصاصي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي جهزتها من قبل.

ما تتوقعه من الطبيب

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة الأساسية بشأن الأعراض التي تشعر بها وحالتك الصحية، مثل:

• متى شعرْتَ بالأعراض أول مرة؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟

Living with سرطان اللسان?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Head & Neck Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Head & Neck Cancer Discussions

See more discussions