التأهيل بعد السكتة الدماغية: ما تتوقعه أثناء فترة التعافي

برنامج التأهيل بعد السكتة الدماغية هو برنامج يضم علاجات مختلفة مصممة لمساعدتك في إعادة اكتساب المهارات التي فقدتها بعد السكتة الدماغية. وقد تختلف الطرق المتبعة للتأهيل باختلاف أجزاء الدماغ المتأثرة بالسكتة الدماغية. يمكن أن يساعد التأهيل أيضًا على تحسين الحركة والكلام والقوة ومهارات الحياة اليومية. كما يساعد التأهيل بعد السكتة الدماغية على استعادة استقلاليتك وتحسين جودة حياتك.

إن مضاعفات السكتة الدماغية متنوعة ومتفاوتة، كما أن مدى تعافي كل شخص منها بعد إصابته يختلف بشكل كبير عن الآخر. اكتشفت الأبحاث أن الأشخاص الذين يشتركون في برنامج مُركّز للتأهيل بعد السكتة الدماغية يكون أداؤهم أفضل من أغلب الأشخاص الذين لا يخضعون للتأهيل. لذا يُوصى كل المصابين بالسكتة الدماغية بالخضوع لبرنامج تأهيل.

تتعدد الأساليب المتاحة لمساعدة المصابين في التعافي من السكتة الدماغية. لكن يرتكز التأهيل بشكل عام على إجراءات محددة مركزة ومتكررة. تشمل هذه الإجراءات ممارسة الشيء نفسه مرارًا وتكرارًا. وتعتمد خطة التأهيل على عضو الجسم المتأثر بالسكتة الدماغية أو نوع القدرة المتأثرة بها.

يمكن أن تشمل الأنشطة البدنية ما يلي:

• تمارين المهارات الحركية. يمكن أن تحسّن التمارين قوة العضلات وتناسقها في جميع أعضاء الجسم وقد يشمل هذا العضلات المستخدمة للاتزان والمشي وحتى البلع.
• تمارين الحركة. قد تتعلم استخدام وسائل المساعدة الحركية، مثل المشاية أو العكاز أو الكراسي المتحركة أو دعامات الكاحل. يمكن أن تعمل دعامة الكاحل على تثبيت الكاحل وتقويته للمساعدة في دعم وزن الجسم أثناء إعادة تعلُّم المشي.
• العلاج باستخدام التحفيز بالقيود. يصبح الطرف غير المصاب لديك مقيدًا عند التدريب على تحريك الطرف المصاب لمساعدتك في تحسين وظيفته. ويُعرف هذا العلاج أحيانًا باسم العلاج باستخدام القوة.
• المعالَجة باستخدام نطاق الحركة. من الممكن أن تخفف بعض التمارين وطرق العلاج من تعب العضلات -الذي يُعرف باسم الشُناج- وتساعدك في استعادة نطاق الحركة.

يمكن أن تشمل الأنشطة الجسدية بالاستعانة بالأساليب التقنية ما يلي:

• التحفيز الكهربائي الوظيفي. يُستخدم التنبيه الكهربائي على العضلات الضعيفة، مما يحفز تقلصها. وقد يساعد التنبيه الكهربائي على إعادة تدريب العضلات.
• التقنية الروبوتية. قد تُساعد الأجهزة الروبوتية الأطراف الضعيفة على أداء حركات تكرارية. ومن الممكن أن يساعد ذلك الأطراف على استعادة قوتها ووظيفتها.
• التقنية اللاسلكية. جهاز رصد النشاط قد يساعدك في زيادة النشاط بعد السكتة الدماغية.
• الحقيقة الافتراضية. يتضمن استخدام ألعاب الفيديو والعلاجات المعتمدة على جهاز الكمبيوتر على التفاعل مع بيئة محاكاة حقيقية.

يمكن أن تشمل الأنشطة المعرفية والنفسية ما يلي:

• المعالَجة للأعراض المعرفية. يمكن أن تساعدك المعالَجة المهنية ومعالَجة النطق استعادة القدرات المعرفية المفقودة. قد تشمل هذه القدرات الذاكرة ومهارات حل المشكلات والمهارات الاجتماعية وتقدير الأمور والوعي بتدابير السلامة.
• المعالَجة لتحسين التواصل. يمكن أن تساعدك معالَجة النطق على استعادة القدرات المفقودة من تحدث واستماع وكتابة واستيعاب.
• التقييم والمعالجة النفسية. قد يخضع تكيفك النفسي إلى الاختبار. وقد تحصل على الاستشارة أو تشارك في مجموعة الدعم.
• الأدوية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتناول مضادات الاكتئاب أو أي أدوية قد تؤثر في الانتباه أو الإثارة أو الحركة.

تشمل العلاجات التي ما زالت قيد البحث ما يلي:

• التنبيه غير المتوغل (بدون جراحة) للدماغ. لقد استُخدمت تقنيات في مجال البحث، مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، وحققت بعض النجاح، وتساعد هذه التقنيات على تحسين مجموعة متنوعة من المهارات الحركية.
• خضعت علاجات بيولوجية مثل الخلايا الجذعية للدراسة، ولكن يجب استخدامها فقط كجزء من التجارب السريرية.
• الطب البديل. يُجرى تقييم طرق علاج مثل التدليك والمعالَجة بالأعشاب والعلاج بالإبر الصينية.

كلما عجّلت من التأهيل بعد السكتة الدماغية، زادت فرصة استعادتك للقدرات والمهارات المفقودة. ويبدأ التأهيل بعد السكتة الدماغية عادةً في أسرع وقت خلال مدة تتراوح بين 24 و 48 ساعة من حدوث السكتة الدماغية أثناء الإقامة بالمستشفى.

تعتمد المدة التي يحتاج إليها المريض للتأهيل بعد الإصابة بالسكتة الدماغية على شدة السكتة الدماغية والمضاعفات الناجمة عنها. حيث يتعافى بعض الناجين من السكتة الدماغية سريعًا. بينما يحتاج معظم الأشخاص المتعافين من السكتة الدماغية إلى فترة تأهيل طويلة الأمد. قد تستمر فترة التأهيل لشهور أو سنوات بعد التعافي من الإصابة بالسكتة.

ستتغير خطة إعادة التأهيل للسكتة الدماغية أثناء التعافي، حيث ستكتسب مهارات من جديد وتتغير احتياجاتك. وبفضل الالتزام بالممارسة المستمرة، ستتمكن من إحراز تقدم بمرور الوقت.

على الأرجح سوف يتم بدء إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية أثناء وجودك بالمستشفى. قبل المغادرة، ستتعاون وأسرتك مع الاختصاصيين الاجتماعيين في المستشفى وفريق الرعاية المشرف على حالتك لتحديد أفضل ظروف إعادة التأهيل بالنسبة لك. وتتضمن العوامل التي يتعين وضعها في الحسبان كلًا من احتياجاتك، والتأمين الذي سيتحمل نفقات إعادة التأهيل، والأمور الأكثر ملاءمة لك ولعائلتك.

وتتضمن الخيارات ما يلي:

• وحدات إعادة التأهيل الداخلية. وتتبع هذه الوحدات عادة مستشفى أو عيادة أكبر، كما قد تكون مستقلة. وقد تمكث في الوحدة لفترة تصل إلى أسبوعين أو 3 أسابيع في إطار برنامج التأهيل المكثف.
• الوحدات الخارجية. غالبًا تكون هذه الوحدات تابعة لمستشفى أو عيادة. وقد تقضي بضع ساعات في الوحدة يومين أو أكثر في الأسبوع.
• مرافق التمريض المتخصصة.يختلف نوع الرعاية المقدّمة في مرفق التمريض. حيث تتخصص بعض هذه المرافق في التأهيل، بينما يقدم بعضها الآخر خيارات علاجية أقل كثافة.
• البرامج المنزلية. يوفر الخضوع للعلاج بالمنزل مرونة أكبر مقارنةً بالخيارات الأخرى. ولكنك يعيبه عدم توفر إمكانية استخدامك أجهزة إعادة التأهيل المتخصصة على الأرجح. وتختلف تغطية التأمين الصحي للبرامج المنزلية اختلافًا كبيرًا.

تشاور مع فريق الرعاية الصحية وأسرتك بشأن أفضل الخيارات المتاحة لك.

يتضمَّن فريق إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية مجموعة متنوِّعة من المتخصصين.

فيما يلي المتخصصون الذين يمكنهم المساعدة في تلبية الاحتياجات البدنية:

• الأطباء. يتولى طبيب الرعاية الأولية وأطباء الأعصاب واختصاصيو الطب الطبيعي والتأهيل توجيه الرعاية والمساعدة في الوقاية من المضاعفات. كما يساعدك هؤلاء الأطباء في اتباع نمط حياة صحي والالتزام به لتجنُّب حدوث سكتة دماغية أخرى.
• طاقم تمريض التأهيل. سيساعدك طاقم التمريض المتخصص في رعاية الأشخاص الذين لديهم صعوبة في أداء أنشطة معينة في دمج المهارات التي تتعلمها في روتينك اليومي. كما يقدم لك طاقم التمريض المتخصص في التأهيل خيارات للتعامل مع مضاعفات الأمعاء والمثانة الناتجة عن السكتة الدماغية.
• اختصاصيو العلاج الطبيعي. يساعدك هؤلاء المعالجون في إعادة تعلم الحركات مثل المشي والحفاظ على التوازن.
• اختصاصيو المعالجة المهنية. يُساعدك هؤلاء الاختصاصيون في أن تعيش حياة أكثر استقلالية ونشاطًا. فيمكنهم مساعدتك في إعادة تعلم مهارات ارتداء الملابس والاستحمام والأعمال المنزلية والعودة إلى قيادة السيارة. كما يمكنهم المساعدة في تحسين قدرتك على البلع، وتعزيز قدرتك المعرفية على القيام بمهام المنزل والعمل والالتزام بمبادئ السلامة العامة.

يشمل الاختصاصيون المعنيون بالمهارات المعرفية والعاطفية والمهنية:

• اختصاصيي علم أمراض التخاطُب واللغة. يُساعد هؤلاء الاختصاصيون في تحسين المهارات اللغوية والقدرة على البلع. كما يساعدك اختصاصيو النطق واللغة مساعدتك في تطوير أدوات لمعالجة مشكلات الذاكرة والتفكير والتواصل.
• اختصاصيون اجتماعيون. يُساعدك الاختصاصيون الاجتماعيون في الوصول إلى الموارد المالية والتخطيط لترتيبات معيشية جديدة إذا لزم الأمر، والتعرف على الموارد والخدمات المجتمعية.
• الاختصاصيون النفسيون. يُقيِّم هؤلاء الاختصاصيون مهارات التفكير لديك، ويساعدون في معالجة مخاوفك النفسية والعاطفية.
• اختصاصيو الاستجمام العلاجي. يُساعدك هؤلاء الاختصاصيون في استئناف الأنشطة والأدوار التي كنت تستطيع ممارستها قبل الإصابة بالسكتة الدماغية. وتتضمن هذه الأنشطة الهوايات والمشاركة المجتمعية.
• المستشارون المهنيون. يساعدك هؤلاء الاختصاصيون في حل مشكلات العودة إلى العمل إذا كان ذلك من ضمن أهدافك المنشودة.

شفاء مرضى السكتة الدماغية يختلف من شخص لآخر. فمن الصعب توقُّع عدد القدرات التي يستردُّها الشخص والوقت المُستغرق لذلك. يعتمد التأهيل الناجح بعد السكتة الدماغية عامةً على العوامل التالية:

• العوامل البدنية، وتشمل حدة السكتة الدماغية من حيث الآثار المعرفية والبدنية.
• العوامل النفسية، مثل الدافعية والحالة المزاجية والقدرة على مواصلة أنشطة التأهيل خارج الجلسات العلاجية.
• العوامل الاجتماعية، مثل دعم الأصدقاء والعائلة.
• العوامل العلاجية، وتشمل بدء التأهيل في مرحلة مبكرة ومهارة فريق التأهيل بعد السكتة الدماغية.

عادةً تبلغ معدلات التعافي ذروتها في الأسابيع والأشهر الأولى التي تلي السكتة الدماغية. إلا أن هناك أدلة تثبت إمكانية تحسن القدرات الوظيفية حتى بعد مرور 12 إلى 18 شهرًا من السكتة الدماغية.

قد يكون التعافي من السكتة الدماغية تجربة طويلة ومحفوفة بالتحديات ومثيرة للإحباط. ويساعدك الالتزام والاستعداد لبذل الجهد من أجل التحسُّن في تحقيق أقصى استفادة من العلاج.