إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية هو برنامج يضم علاجات مختلفة مصممة لمساعدتك على إعادة اكتساب المهارات المفقودة بعد السكتة الدماغية. وبحسب أجزاء الدماغ المصابة بالسكتة الدماغية، يمكن أن تساعدك إعادة التأهيل في تحسين الحركة والكلام والقوة ومهارات الحياة اليومية. كما يمكن أن تساعدك إعادة التأهيل من السكتة الدماغية على استعادة استقلالك وتحسين جودة حياتك.

وثمة مجموعة كبيرة من المضاعفات الناجمة عن السكتة الدماغية وتختلف استجابة كل شخص للتعافي منها. اكتشفت الأبحاث أن الأشخاص الذين يشتركون في برنامج مُركّز لإعادة التأهيل من السكتة الدماغية يكون أداؤهم أفضل من أغلب الأشخاص الذين لا يخضعون لإعادة التأهيل. لذا يوصى بإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية للأشخاص المصابين بها.

تتوافر العديد من الطرق لمساعدة الأشخاص على التعافي من السكتة الدماغية. ولكن ترتكز إعادة التأهيل بشكل عام على إجراءات محددة مركزة ومتكررة؛ وهذا يعني ممارسة الشيء نفسه مرارًا وتكرارًا. وتعتمد خطة إعادة التأهيل على عضو الجسم المتأثر بالسكتة الدماغية أو نوع القدرة المتأثرة بها.

يمكن أن تشمل الأنشطة البدنية ما يلي:

• تمارين المهارات الحركية. يمكن أن تحسّن التمارين قوة العضلات وتناسقها في جميع أعضاء الجسم وقد يشمل هذا العضلات المستخدمة للاتزان والمشي وحتى البلع.
• تمارين الحركة. قد تتعلم استخدام وسائل المساعدة الحركية، مثل المشاية، أو الكرسي المتحرك أو دعامات الساق. يمكن لدعامات الساق مساعدتك على الثبات وتقوية ساقك لتثبيت وزن جسمك أثناء إعادة تعلُّم المشي.
• العلاج باستخدام التحفيز بالقيود. يصبح الطرف غير المصاب لديك مقيدًا عد التدريب على تحريك الطرف المصاب لمساعدتك على تحسين وظيفته. ويُعرف هذا العلاج أحيانًا باسم العلاج باستخدام القوة.
• العلاج باستخدام نطاق الحركة. يمكن لبعض التمارين وطرق العلاج أن تُخفف من تعب العضلات (التشنج) ومساعدتك على استعادة نطاق الحركة.

يمكن أن تشمل الأنشطة البدنية بالاستعانة بالأساليب التقنية ما يلي:

• التحفيز الكهربائي الوظيفي. يُستخدم التحفيز الكهربائي على العضلات الضعيفة، ما يؤدي إلى تقلصها. وقد يساعد التحفيز الكهربائي على إعادة تأهيل العضلات.
• التقنية الروبوتية. قد تُساعد أجهزة الروبوت الأطراف الضعيفة في أداء حركات تكرارية؛ مما يساعد الأطراف على استعادة قوتها ووظيفتها.
• التقنية اللاسلكية. جهاز رصد النشاط قد يساعدك على زيادة النشاط بعد السكتة الدماغية.
• الحقيقة الافتراضية. يتضمن استخدام ألعاب الفيديو والعلاجات المعتمدة على جهاز الكمبيوتر على التفاعل مع بيئة محاكاة حقيقية.

يمكن أن تشمل الأنشطة المعرفية والنفسية ما يلي:

• العلاج للاضطرابات المعرفية. يمكن أن يُساعدك العلاج المهني وعلاج التخاطب عند فقدان القدرات المعرفية، مثل معالجة الذاكرة، ومهارات حل المشكلات والمهارات الاجتماعية والإدراك التقديري والوعي بنواحي السلامة.
• العلاج لاضطرابات التواصل. يمكن أن يساعدك علاج التخاطب على استعادة القدرات المفقودة من تحدث واستماع وكتابة واستيعاب.
• التقييم والمعالجة النفسية. قد يخضع تكيفك النفسي إلى الاختبار. وقد تحصل على الاستشارة أو تشارك في مجموعة الدعم.
• الدواء. قد يوصى الطبيب بتناول مضادات الاكتئاب أو أي أدوية قد تؤثر على الانتباه أو الإثارة أو الحركة.

تشمل العلاجات التي ما زالت قيد البحث ما يأتي:

• التنبيه غير المتوغل للدماغ. وقد استخدمت تقنيات متاحة في مجال البحث مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والتي تساعد على تحسين مجموعة متنوعة من المهارات الحركية.
• تمت دراسة العلاجات البيولوجية؛ مثل الخلايا الجذعية، ولكن يجب استخدامها فقط كجزء من التجارب السريرية.
• الطب البديل. يُجرى تقييم طرق علاج مثل التدليك والعلاج بالأعشاب والعلاج بالإبر الصينية.

كلما بدأت إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية مبكرًا، زادت فرصة استعادة القدرات والمهارات المفقودة.

وتبدأ إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية عادةً في أسرع وقت خلال مدة تتراوح بين 24 و48 ساعة من حدوث السكتة الدماغية أثناء الإقامة بالمستشفى.

تعتمد المدة التي يحتاجها المريض لإعادة التأهيل بعد الإصابة بالسكتة الدماغية على شدة السكتة الدماغية والمضاعفات الأخرى التي حدثت نتيجة لها. حيث يتعافى بعض الناجين من السكتة الدماغية سريعًا. بينما يحتاج معظم الأشخاص المتعافين من السكتة الدماغية إلى إعادة التأهيل لمدة طويلة، قد تستمر لشهور أو سنوات بعد التعافي من الإصابة بها.

وستتغير خطة إعادة التأهيل للسكتة الدماغية أثناء التعافي، حيث ستكتسب مهارات من جديد وتتغير احتياجاتك. وبفضل الالتزام بالتدريب المستمر، ستتمكن من إحراز تقدم بمرور الوقت.

وستبدأ على الأرجح في إعادة التأهيل للسكتة الدماغية أثناء وجودك بالمستشفى. قبل المغادرة، ستتعاون وأسرتك مع الاختصاصيين الاجتماعيين في المستشفى وفريق الرعاية المشرف على حالتك لتحديد أفضل ظروف إعادة التأهيل بالنسبة لك. وتتضمن العوامل التي يتعين وضعها في الحسبان كلًّا من احتياجاتك، والتأمين الذي سيتحمل نفقات إعادة التأهيل، والأمور الأكثر ملاءمة لك ولعائلتك.

وتتضمَّن الخيارات ما يلي:

• وحدات إعادة التأهيل الداخلية. وتتبع هذه الوحدات عادة مستشفى أو عيادة أكبر، كما قد تكون مستقلة. وقد تمكث في الوحدة لفترة تصل إلى أسبوعين أو 3 أسابيع في إطار برنامج إعادة التأهيل المكثف.
• الوحدات الخارجية. غالبًا ما تكون هذه المرافق جزءًا من مستشفى أو عيادة. يمكن أن تقضي بضعة ساعات في المرفق لمدة يومين كل أسبوع.
• مرافق التمريض الاحترافية. يختلف نوع الرعاية المتاحة في مرفق التمريض. تتخصص بعض هذه المرافق في إعادة التأهيل، بينما يقدم بعضها الآخر خيارات علاج أقل تركيزًا.
• البرامج المنزلية. يوفر الخضوع للعلاج بالمنزل مرونة كبيرة، مقارنةً بالخيارات الأخرى. ولكنك يعيبه عدم توفر إمكانية استخدامك أجهزة إعادة التأهيل المتخصصة على الأرجح. وتختلف تغطية التأمين الصحي لبرامج إعادة التأهيل المنزلية اختلافًا كبيرًا.

تحدَّث مع الطبيب وأسرتك بشأن أفضل الخيارات المتاحة لك.

يضم فريق إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية مجموعة متنوِّعة من المتخصصين.

من ضمن المتخصصين الذين يمكنهم المساعدة في تلبية الاحتياجات البدنية ما يلي:

• الأطباء. يمكن لطبيب الرعاية الأولية لديك، بالإضافة إلى أطباء الأعصاب والمتخصصين في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل، توجيه رعايتك، والمساعدة في الوقاية من حدوث مضاعفات. يُمكن أن يساعدك هؤلاء الأطباء أيضًا في اكتساب سلوكيات لأسلوب حياة صحي والحفاظ عليها لتجنُّب حدوث سكتة دماغية أخرى.
• طاقم تمريض إعادة التأهيل. يُمكن لطاقم التمريض المتخصص في رعاية الأشخاص الذين لديهم قصور في الأنشطة أن يساعدك على دمج المهارات التي تتعلَّمها في روتينكَ اليومي. كما يمكن لطاقم التمريض الخاص بإعادة التأهيل توفير خيارات لإدارة مضاعفات السكتة الدماغية المتعلقة بالأمعاء والمثانة.
• اختصاصيو العلاج الطبيعي. يساعدك هؤلاء المعالجون على إعادة تعلُّم الحركات مثل المشي والحفاظ على توازُنك.
• اختصاصيو العلاج المهني. يُساعدك هؤلاء المعالجون على أن تعيش حياة أكثر استقلالية ونشاطًا. فيمكنهم مساعدتك في إعادة تعلم مهارات ارتداء الملابس والاستحمام والأعمال المنزلية والعودة إلى قيادة السيارة. كما يمكن أن يساعد اختصاصيو العلاج المهني في تحسين قدرتك على البلع، وتعزيز قدرتك المعرفية في القيام بمهام المنزل والعمل والالتزام بمبادئ السلامة العامة.

يشمل المتخصصون الذين يركزون على المهارات المعرفية والعاطفية والمهنية:

• اختصاصيي علم أمراض التخاطُب واللغة. يُساعد هؤلاء الاختصاصيون على تحسين مهاراتكَ اللغوية وقدرتكَ على البلع. يُمكن لاختصاصي علم أمراض التخاطُب واللغة أن يعمل معكَ على تطوير الأدوات لمعالجة مشاكل الذاكرة والتفكير والتواصُل.
• اختصاصيون اجتماعيون. يُساعد الاختصاصيون الاجتماعيون في ربطكَ بالموارد المالية والتخطيط لترتيبات معيشية جديدة إذا لزم الأمر، وتحديد موارد المجتمع.
• الاختصاصيون النفسيون. يُقيِّم هؤلاء الاختصاصيون مهارات التفكير لديك، ويساعدون في معالجة مخاوفك النفسية والعاطفية.
• اختصاصيو الاستجمام العلاجي. يُساعدكَ هؤلاء الاختصاصيون في استئناف الأنشطة والأدوار التي تمتَّعْتَ بها قبل الإصابة بالسكتة الدماغية، بما في ذلك الهوايات والمشاركة المجتمعية.
• المستشارون المهنيون. يساعدك هؤلاء الاختصاصيون في حل مشكلات العودة إلى العمل إذا كان ذلك من ضمن أهدافك المنشودة.

شفاء مرضى السكتة الدماغية يختلف من شخص لآخر. فمن الصعب توقُّع عدد القدرات التي يستردُّها الشخص والوقت المُستغرق لذلك. يعتمد إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية الناجح عامةً على الآتي:

• العوامل البدنية وتشمل حدة السكتة الدماغية بصدد التأثيرات المعرفية والبدنية
• العوامل العاطفية مثل التحفيز والمزاج فضلًا عن القدرة على التمسك بأنشطة إعادة التأهيل خارج الجلسات العلاجية
• العوامل الاجتماعية مثل دعم الأصدقاء والعائلة
• العوامل العلاجية وتشمل بدء إعادة التأهيل باكرًا ومهارة فريق إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية

تكون سرعة الشفاء أكبر عامةً في الأسابيع والأشهر التي تعقب السكتة الدماغية. ومع ذلك فهناك دليل بأن الأداء قد يتحسن عقب مرور 12 إلى 18 شهرًا من السكتة الدماغية.

قد يكون التعافي من السكتة الدماغية تجربة طويلة ومحبطة. من الطبيعي أن تواجه صعوبات على طول الطريق. سيساعدكَ التفانِي والرغبة في العمل من أجل التحسُّن على تحقيق أقصى استفادة.

May 18, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/stroke/in-depth/stroke-rehabilitation/art-20045172