التشخيص

ويعتمد الطبيب على عدد من العوامل لتشخيص الكتل الصفنية. قد يتضمن هذا:

  • إجراء فحص بدني. يتحسس الطبيب كيس الصفن ومحتوياته والمناطق القريبة للأربية في أثناء وقوف المريض أو استلقائه.
  • التضوّء. يمكن أن يؤدي تسليط ضوء ساطع عبر كيس الصفن إلى تقديم معلومات حول حجم وموقع وتركيب الكتلة الصفنية.
  • الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الأعضاء الداخلية، يمكن لهذا الاختبار أن يقدم معلومات تفصيلية حول حجم وموقع وتركيب الكتلة الصفنية علاوة على حالة الخصيتين. وتكون الموجات فوق الصوتية ضرورية لتشخيص الكتل الصفنية.
  • فحص البول. يمكن للفحوصات المعملية لعينة من البول أن تكتشف عدوى البكتيريا أو الفيروسات أو وجود الدم أو الصديد في البول.
  • فحص الدم. يمكن للفحوصات المعملية لعينة من البول أن تكتشف عدوى البكتيريا أو الفيروسات أو ارتفاع مستويات بعض البروتينات والتي تقترن بحدوث سرطان الخصيتين.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). في حالة إشارة الفحوصات الأخرى إلى وجود سرطان الخصيتين، يترجح أن يخضع المريض لفحص خاص بالأشعة السينية وهو فحص التصوير المقطعي المحوسب على الصدر ومنطقة البطن والأربية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أنسجة أو أعضاء أخرى.

العلاج

تتطلب معظم حالات الكتل الصفنية العلاجات طفيفة التوغل أو لا تتطلب العلاج، ولكن بعض الحالات تتطلب الأدوية أو العمليات الأكثر خطورة.

حالات العدوى

يتم علاج أورام الصفن المكونة نتيجة لعدوى بكتيرية، كما هو الحال مع التهاب البربخ، باستخدام المضادات الحيوية. يتم علاج حالات العدوى الفيروسية المسببة لالتهاب البربخ أو الخصية بواسطة الراحة والثلج ومسكنات الألم.

الكتل الصفنية غير السرطانية (الحميدة)

يمكن ترك الكتل الصفنية الحميدة دون علاج أو استئصالها أو إصلاحها أو تصريفها جراحيًا. وتعتمد قرارات العلاج على عوامل، ومنها ما إذا تسببت الكتل الصفنية فيما يلي:

  • عدم الراحة أو الشعور بالألم
  • المساهمة في التعرض لخطر للعقم أو زيادة هذا الخطر
  • التعرض للإصابة

سرطان الخصية

سيوصي المتخصص في علاج السرطان (اختصاصي علاج الأورام) بالعلاجات، وذلك بحسب انعزال السرطان في الخصية أو انتشاره إلى الأنسجة الأخرى من الجسم. كذلك يدخل العمر والصحة العامة تحت عوامل تحديد خيارات العلاج المتعلقة بسرطان الخصية.

  • الاستئصال الجذري الأُربي للخصية. يعد هذا الإجراء علاجًا أوليًا لسرطان الخصية. وهو عبارة عن إجراء جراحي لاستئصال الخصية المصابة والحبل المنوي من خلال عمل شق في المنطقة الأربية. ويمكن كذلك استئصال الغدد الليمفاوية في البطن إذا امتد السرطان إليها.
  • العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو علاج بالعقاقير تُستخدم فيه مواد كيميائية فعالة لقتل الخلايا السرطانية.

في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي. يستخدم هذا النوع من العلاج جرعة عالية من الأشعة السينية أو غيرها من الإشعاعات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد استئصال الخصية المصابة.

ويمكن شفاء معظم الحالات المصابة بسرطان الخصية، ولكن يلزم الرعاية الطبية عن طريق المتابعة لمراقبة احتمالية معاودة المرض.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن للفحوصات الذاتية للخصيتين أن تساعد في العثور على الكتل الصفنية مبكرًا مما يسمح بالحصول على الرعاية الطبية الفورية. وفي حالة إجراء الفحص بانتظام، يمكن للمريض معرفة معنى الشعور بالحالة "الطبيعية" والاستعداد بشكل أفضل لمعرفة الأحوال غير الطبيعية. لتنفيذ الفحص الذاتي للخصيتين، ينبغي اتباع هذه الخطوات التالية:

  1. ينبغي فحص الخصيتين مرة كل شهر، وخاصةً في حالة الإصابة بسرطان الخصية أو وجود تاريخ عائلي من الإصابة به.
  2. يكون إجراء الفحص بعد الاستحمام أو الاغتسال بماء دافئ. فحرارة الماء تؤدي إلى ارتخاء كيس الصفن، مما يجعل الفحص أسهل.
  3. قف أمام المرآة. ابحث عن أيّ توّرم في جلد كيس الصفن.
  4. أمسك بكيس الصفن بيد واحدة لمعرفة ما إذا كان يبدو مختلفًا عن الطبيعي.
  5. افحص خصية واحدة في المرة الواحدة باستخدام كلتا اليدين. ضع إصبع السبابة والوسطى تحت الخصية ووضع الإبهام أعلاها.
  6. قم بتدوير الخصية برفق بين الإبهام وأصابعك بحثًا عن الكتل. تكون الخصيتان عادةً ناعمتين وبيضاويتين وجامدتين بعض الشيء. ومن الطبيعي أن تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلًا من الأخرى.
  7. تحسس طول محيط التركيب الناعم الذي على شكل فاصلة والذي يحيط بالجزء العلوي والخلفي للخصة (البربخ) بحثًا عن التورّم.

إذا عثرت على كتلة أو غيرها من الصفات غير الطبيعية، فاتصل بالطبيب في أقرب وقت ممكن.

الاستعداد لموعدك

إذا واجهت ألمًا، فاطلب الرعاية الطارئة. إذا لاحظت كتلة في كيس الصفن لديك، يرجح أنك ستبدأ بزيارة طبيب العائلة الخاص بك. قد تتم إحالتك إلى أخصائي اضطرابات مسالك بولية وأمراض تناسلية ذكورية (أخصائي مسالك بولية).

الاستعداد لموعدك أو موعد طفلك مع طبيبك أو مع أخصائي مسالك بولية سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.

ما يمكنك فعله

دوّن المعلومات التي ستشاركها مع طبيبك، بما في ذلك:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالكتل الصفنية
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
  • الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها
  • التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الخصية أو غيرها من اضطرابات الصفن
  • التاريخ الطبي الشخصي، بما في ذلك الكتل الصفنية السابقة، أو الخصية المعلقة أو العيوب الخلقية المرتبطة بالمنطقة التناسلية
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

قد تتضمن الأسئلة حول الكتل الصفنية ما يلي:

  • ما الفحوصات التي سأحتاج إليها؟
  • كم من الوقت تستغرقه نتائج الاختبار لتظهر؟
  • إذا كانت الكتل الصفنية سرطانية (خبيثة)، فما الخطوات التالية؟
  • إذا لم تكن الكتل الصفنية سرطانية، فهل سأحتاج إلى علاج؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متي اكتشفت وجود نتوء أو عانيت أعراضًا أخرى مرتبطة بالكتل الصفنية؟
  • هل تعاني أو عانيت أي ألم في كيس الصفن أو بالقرب منه؟
  • هل عانيت من الحمى أو دم أو صديد في البول؟
  • هل عانيت من إصابة حديثة في الفخذ؟
  • هي يقوم أي شيء، مثل تناول مُسكنات الألم، بتحسين أعراضك؟
  • هل يزيد أي شيء من أعراضك سوءًا، مثل ممارسة التمارين أو بذل مجهود يضع عبئًا على الفخذ؟
  • هل خضعت لجراحة خصية غير نازلة أو منكمشة التي تم تعديلها جراحيًا؟
  • هل سبقت لك الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي؟
  • هل لديك شركاء جنسيون متعددون أو شريك جديد؟
05/01/2018
References
  1. O'Connell T. Scrotal masses. In: Instant Work-ups: A Clinical Guide to Medicine. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 26, 2017.
  2. AskMayoExpert. Scrotal mass. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Education and Research; 2016.
  3. Brenner JS, et al. Causes of scrotal pain in children and adolescents. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 26, 2017.
  4. Crawford P, et al. Evaluation of scrotal masses. American Family Physician. 2014;89:723. http://www.aafp.org/afp/2014/0501/p723.html. Accessed Feb. 26, 2017.
  5. Adam A, et al., eds. Male genitourinary tract. In: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 26, 2017.
  6. Marx JA, et al., eds. Genitourinary and renal tract disorders. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 26, 2017.
  7. Eyre RC. Evaluation of nonacute scrotal pathology in adult men. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 26, 2017.
  8. Treating testicular cancer. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/testicular-cancer/treating.html. Accessed Feb. 26, 2017.
  9. Do I have testicular cancer? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/testicular-cancer/do-i-have-testicular-cancer.html. Accessed Feb. 26, 2017.
  10. Castle EP (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 7, 2017.