التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص تمزق الطحال ما يلي:

  • الفحص البدني. سيستخدم طبيبك يديه للضغط على البطن وذلك لتحديد حجم الطحال وما إذا كنت تعاني من أي ألم في البطن.
  • اختبارات الدم. سيطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم لتقييم عوامل مثل تعداد الصفائح الدموية ومدى تحسّن جلطات الدم لديك.
  • التحقق من وجود دم في تجويف البطن. قد يُجري طبيبك فحص الموجات فوق الصوتية للقيام بهذا. أو قد يقوم بسحب عينة من السائل الموجود في البطن باستخدام إبرة. إذا أظهرت العينة وجود دم في البطن، فقد تتم إحالتك إلى قسم العلاج الطارئ.
  • الفحوص التصويرية للبطن. وإذا لم يكن تشخيصك واضحًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص البطن بتصويرها بالأشعة المقطعية المحوسبة (CT) أو أي اختبار تصوير آخر وذلك لتحديد أو استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للإصابة بأعراضك.

العلاج

يعتمد علاج الطحال المتمزق على شدة حالتك. يتطلب تمزق الطحال لدى بعض الأشخاص عملية جراحية فورية. قد يُشفى البعض الآخر مع الراحة والوقت.

الإقامة في المستشفى حتى شفاء الطحال

يمكن أن تُشفى العديد من الإصابات المعتدلة والصغيرة التي تلحق بالطحال دون جراحة. ويُحتمل أن تبقى في المستشفى، حيث يراقب الأطباء حالتك ويقدمون لك إجراءات رعاية غير جراحية، مثل عمليات نقل الدم، إذا ما دعت الضرورة.

يمكن أن يوصي طبيبك بالخضوع إلى فحوص متابعة دورية بالأشعة المقطعية للتحقق مما إذا كان طحالك قد تعافى، أو لتحديد إذا ما كنت في حاجة إلى جراحة.

جراحة إصلاح الطحال أو استئصاله

قد يشمل الإجراء الجراحي لتمزق الطحال:

  • إصلاح الطحال. قد يتمكن الجراح من إصلاح تمزق الطحال بالغرز الجراحية أو بتقنيات أخرى.
  • إزالة الطحال (استئصال الطحال). بهذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة الطحال المصاب. تشمل المضاعفات المتعلقة بالعيش بدون طحال زيادة خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة، مثل الإنتان. يكون خطر الإصابة بالإنتان أعلى عند الأطفال والشباب. قد يوصي طبيبك بطرق لتقليل خطر العدوى، مثل التطعيمات ضد الالتهاب الرئوي والأنفلونزا.
  • إزالة جزء من الطحال. إذا تمزق الطحال بطريقة تجعل من الممكن إزالة جزء منه فقط، فقد يقوم الجراح بإجراء استئصال طحال جزئي. تساعد هذه الطريقة على تجنب زيادة خطر العدوى التي تنتج عن إزالة الطحال بأكمله.

عادةً ما تتم هذه الإجراءات من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن (جراحة بالمنظار). يتم إدخال الأدوات الجراحية الخاصة وكاميرا صغيرة مزودة بإضاءة عبر الشقوق. تقوم الكاميرا بإرسال الصور إلى إحدى الشاشات، والتي يراقبها الجراح من أجل توجيه الأدوات الجراحية. في بعض الحالات، قد يحدث الجرّاح شقًا كبيرًا للوصول إلى الطحال.

تعتبر جراحة الطحال آمنة بشكل عام، لكن أي جراحة لها مخاطر مثل النزيف وجلطات الدم والعدوى والالتهاب الرئوي.

06/03/2018
References
  1. AskMayoExpert. Splenectomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. AskMayoExpert. Splenic injury. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  3. Yeo CJ, et al., eds. Management of splenic trauma in adults. In: Shackelford's surgery of the alimentary tract. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2013.
  4. Brunicardi FC, et al., eds. Spleen. In: Schwartz's Principles of Surgery. 10th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://www.accessmedicine.com. Accessed Feb. 5, 2016.
  5. Taner T, et al. Splenectomy for massive splenomegaly: Long-term results and risks for mortality. Annals of Surgery. 2013;258:1034.
  6. Bartlett A, et al. Splenic rupture in infectious mononucleosis: A systematic review of published case reports. Injury. In press. Accessed Feb. 5, 2016.
  7. Khasawneh MA, et al. Post-splenectomy sepsis in children: A 48-year population-based study. Journal of the American College of Surgeons. 2015;221:S106.
  8. Polites SF, et al. Benchmarks for splenectomy in pediatric trauma: How are we doing? Journal of Pediatric Surgery. 2015;50:399.
  9. Barbara Woodward Lips Patient Education Centers. Splenectomy: Spleen removal. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  10. Goldman L, et al., eds. Approach to the patient with lymphadenopathy and splenomegaly. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2016.
  11. Marx JA, et al., eds. Abdominal trauma. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 9, 2016.
  12. Rubin LG, et al. Care of the asplenic patient. New England Journal of Medicine. 2014;371:349.
  13. Edgren G, et al. Splenectomy and the risk of sepsis: A population-based cohort study. Annals of Surgery. 2014;260:1081.