التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدَمة لتشخيص تمزُّق الطحال ما يلي:

  • الفحص البدني. سيضغط طبيبك على بطنك لتحديد حجم الطحال وما إذا كان طريًّا.
  • اختبارات الدم. ستُقيِّم اختبارات الدم عدة عوامل مثل: عدد الصفيحات ومدى تخثُّر الدم لديك.
  • التحقق من وجود دم في تجويف البطن. قد يستخدم طبيبك التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) أو يسحب عينة من السوائل الموجودة في بطنك باستخدام إبرة. إذا كشفت العينة عن وجود دم في البطن، فقد تتم إحالتك لتلقي العلاج الطارئ.
  • اختبارات التصوير بالأشعة لبطنك. إذا لم يكن تشخيصك واضحًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص بأشعة التصوير المقطعي المحوسب للبطن، ربما باستخدام صبغة التباين، أو اختبار تصوير آخر للبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

العلاج

سيعتمد علاج تمزُّق الطحال على حدة حالتك. يحتاج بعض الأشخاص لجراحة فورية. يُشفى البعض الآخر مع الراحة والوقت.

الإقامة في المستشفى حتى شفاء الطحال

يُمكن أن تُشفَى العديد من إصابات الطحال الصغيرة أو متوسِّطة الحجم دون جراحة. من الممكن أن تبقى بالمستشفى بينما يلاحظ الطبيب حالتكَ ويمنحكَ الرعاية غير الجراحية، مثل نقل الدم، عند الحاجة.

يُمكن أن تخضع للمتابعة بفحوصات التصوير المقطعي المحوسب للتأكُّد من شفاء الطحال أو تحديد الحاجة إلى الجراحة.

جراحة إصلاح الطحال أو استئصاله

من الممكن أن تنطوي جراحة تمزق الطحال على ما يلي:

  • إصلاح الطحال. قد يحتاج الجراح أيضًا إلى استخدام الغُرز الجراحية أو الطرق الأخرى للعمل على إصلاح التمزق.
  • استئصال الطحال. إذا كان من الضروري أن يُستَأْصل طحالك، فسوف تصبح معرضًا لخطورة متزايدة للإصابة بأنواع بالغة من العدوى، مثل تعفن الدم. تكون خطورة الإصابة بتعفن الدم أعلى لدى الأطفال الصغار، لا سيما في أول عامين بعد استئصال الطحال.

    قد يوصي طبيبك باتباع بعض الطرق للحد من خطر الإصابة بالعدوى، مثل التطعيم ضد الالتهاب الرئوي والإنفلونزا.

  • استئصال جزء من الطحال. من المحتمل أن يُستَأْصل جزء فقط من طحالك، وهذا حسب التمزق الذي لديك. يقلل الاستئصال الجزئي للطحام من خطورة الإصابة بالعدوى التي تنجم عن استئصال الطحال بأكمله.

إن جراحة الطحال آمنة بصفة عامة، بيْدَ أن كل جراحة ولها مخاطرها، مثل التعرض للنزيف أو الجلطات الدموية أو العدوى أو الالتهاب الرئوي.

07/09/2019
References
  1. AskMayoExpert. Splenic injury. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Maung AA, et al. Management of splenic injury in the adult trauma patient. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 12, 2019.
  3. Dragomir M, et al. Patients after splenectomy: Old risks and new perspectives. Chirurgia. 2016;111:393.
  4. Hoffman R, et al. Infectious mononucleosis and other Epstein-Barr virus-associated diseases. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2019.
  5. Liu J, et al. Diagnosis and treatment of atraumatic splenic rupture: Experience of 8 cases. Gastroenterology Research and Practice. 2019;2019:1. https://doi.org/10.1155/2019/5827694. Accessed April 12, 2019.
  6. Doherty GM, ed. Spleen. In: Current Diagnosis & Treatment: Surgery. 14th ed. New York, N.Y.:McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 16, 2019.
  7. Diercks DB, et al. Initial evaluation and management of blunt abdominal trauma in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 12, 2019.