سرطان البروستاتا

التشخيص

غالبًا ما يبدأ تشخيص سرطان البروستاتا بإجراء فحص واختبار دم. قد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية هذه الاختبارات كجزء من فحص سرطان البروستاتا. أو قد تخضع لهذه الاختبارات إذا كنت تشعر بأعراض سرطان البروستاتا. إذا كشفت هذه الاختبارات الأولى عن شيء مثير للقلق، فيمكن أن تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للبروستاتا للبحث عن مؤشرات السرطان. للتأكد مما إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا، قد تُؤخذ عينة من خلايا البروستاتا لاختبارها.

فحوصات سرطان البروستاتا

تُستخدم فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا للكشف عن المرض لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي أعراض. تشمل الاختبارات عادةً اختبار مستضد البروستاتا النوعي في الدم وفحص المستقيم بالإصبع.

يوصي معظم الخبراء بالتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول فحص سرطان البروستاتا في سن الخمسين تقريبًا. فمعًا، يمكنكما اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان الفحص مناسبًا لك. يمكنك بدء المناقشات قبل تلك السن إذا كنت من ذوي البشرة السوداء، أو لديك سيرة مَرضية عائلية من سرطان البروستاتا، أو لديك عوامل خطورة أخرى.

فحص المستقيم بالإصبع

يتيح فحص المستقيم بالإصبع لاختصاصي الرعاية الصحية فحص البروستاتا. ويُجرى أحيانًا كجزء من فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا. قد يوصى به إذا دفعت الأعراض التي تشعر بها اختصاصي الرعاية الصحية إلى الاشتباه في أنك قد تكون مصابًا بمرض البروستاتا.

في هذا الاختبار، يُدخل الطبيب إصبعًا في الشرج بعد ارتداء قفاز طبي واستخدام مزلق. تقع البروستاتا بجوار المستقيم مباشرةً. يتحسس اختصاصي الرعاية الصحية البروستاتا بحثًا عن أي شيء مقلق في ملمسها أو شكلها أو حجمها.

اختبار مستضد البروستاتا النوعي

اختبار مستضد البروستاتا النوعي أحد أنواع اختبارات الدم، ويقيس كمية مستضد البروستاتا النوعي في الدم. مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هو مادة تنتجها خلايا البروستاتا. ينتشر بعض مستضد البروستاتا النوعي في الدم. يكشف اختبار مستضد البروستاتا النوعي عن وجوده في عينة الدم.

يمكن أن يشير ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم إلى إحدى مؤشرات الإصابة بسرطان البروستاتا. لكن يمكن أن تسبب العديد من الأشياء الأخرى أيضًا ارتفاع مستوى المستضد البروستاتا النوعي، بما في ذلك عدوى البروستاتا وتضخمها. إذا كشف اختبار مستضد البروستاتا النوعي عن ارتفاع مستواه في الدم، فعادةً ما يُعاد الاختبار. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء الاختبار مرة أخرى في غضون بضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان المستوى ينخفض أم لا. إذا ظل المستوى مرتفعًا، فقد تحتاج إلى إجراء اختبار تصويري أو خزعة للبحث عن مؤشرات الإصابة بالسرطان.

غالبًا ما يُستخدم اختبار مستضد البروستاتا النوعي لفحص سرطان البروستاتا. وقد يُستخدم أيضًا إذا كنت تشعر بأعراض سرطان البروستاتا. يمكن أن تقدم النتائج لاختصاصي الرعاية الصحية أدلة حول تشخيصك.

تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية

التصوير بالموجات فوق الصوتية أحد الاختبارات التصويرية التي تستخدم موجات صوتية لإنتاج صور للجسم. يلتقط تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية صورًا للبروستاتا. قد يُوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء هذا الاختبار إذا كشف فحص المستقيم بالإصبع عن شيء مقلق.

لالتقاط صور بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا، يضع اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا رفيعًا في المستقيم. يستخدم المسبارُ الموجات الصوتيةَ لإنشاء صورة لغدة البروستاتا. عندما يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية بهذه الطريقة، يُطلق عليه التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لالتقاط صور لداخل الجسم. يلتقط تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي صورًا للبروستاتا. وغالبًا ما يُجرى للكشف عن المناطق المثيرة للقلق في البروستاتا التي تكون مصابة بالسرطان.

قد تساعد صور تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي فريق الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كان ينبغي إجراء خزعة لاستئصال أنسجة البروستاتا لاختبارها. كما قد تساعد هذه الصور على التخطيط لإجراء الخزعة. إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن مناطق مثيرة للقلق في البروستاتا، فيمكن أن تستهدف الخزعة تلك المناطق.

أثناء تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي، تستلقي على طاولة تنزلق إلى داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. معظم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي تكون مغناطيسات كبيرة على شكل أنبوب. يعمل المجال المغناطيسي داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي بموجات الراديو وذرات الهيدروجين داخل الجسم لإنشاء صور مقطعية.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية أنواعًا مختلفة من اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان البروستاتا، ومنها:

• تصوير بالرنين المغناطيسي محسَّن بالتبايُن. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المحسَّن بالتبايُن صبغة لجعل الصور أكثر وضوحًا. يضع اختصاصي الرعاية الصحية الصبغة في أحد الأوردة في الذراع قبل التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام ملف داخل الشرج. يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام ملف داخل الشرج إدخال جهاز في المستقيم للحصول على صور أفضل للبروستاتا. قبل إجراء هذا النوع من التصوير يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية سلكًا رفيعًا في المستقيم. يرسل هذا السلك الرفيع، الذي يُسمى ملف داخل الشرج، إشارات إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير، الذي يُطلق عليه أيضًا اختصارًا اسم mpMRI، لفريق الرعاية الصحية مزيدًا من المعلومات عن أنسجة البروستاتا. يمكن أن يساعد هذا النوع من التصوير على التمييز بين أنسجة البروستاتا السليمة وسرطان البروستاتا.

خزعة البروستاتا

الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لاختبارها في المختبر. تتضمن خزعة البروستاتا أخذ عينة من نسيج البروستاتا. وهذه الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان هناك سرطان في البروستاتا أم لا.

تُسحب العينة من نسيج البروستاتا باستخدام إبرة. يمكن أن تمر الإبرة عبر الجلد أو المستقيم للوصول إلى البروستاتا. يختار فريق الرعاية الصحية نوع خزعة البروستاتا الأنسب لك.

تتضمن أنواع إجراءات خزعة البروستاتا ما يأتي:

• خزعة البروستاتا عبر المستقيم. تُجرى خزعة البروستاتا عبر المستقيم للحصول على عينة من نسيج البروستاتا. وتتضمن إدخال إبرة عبر جدار المستقيم وصولاً إلى البروستاتا. وهذا النوع أكثر شيوعًا من خزعة البروستاتا.

  خلال هذا الإجراء، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا رفيعًا في المستقيم. يلتقط المسبار صورًا بالموجات فوق الصوتية للمستقيم. يحتوي المسبار أيضًا على إبرة. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية صور التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة. تخترق الإبرة المستقيم وتصل إلى البروستاتا لأخذ عينات من الأنسجة. تُؤخذ العينات من أجزاء مختلفة من البروستاتا.

• خزعة البروستاتا عبر العِجان. تُجرى خزعة البروستاتا عبر العِجان للحصول على عينة من نسيج البروستاتا. وتتضمن إدخال إبرة عبر العِجان وصولاً إلى البروستاتا. العِجان منطقة الجلد الواقعة بين كيس الصفن وفتحة الشرج. هذا النوع من خزعة البروستاتا أقل شيوعًا.

  خلال هذا الإجراء، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية اختبارًا تصويريًا للمساعدة على توجيه الإبرة. غالبًا ما يكون هذا الاختبار التصويري تصويرًا بالموجات فوق الصوتية. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لأخذ عينة من الأنسجة من أجزاء مختلفة من البروستاتا.

ثم تُرسَل عينات أنسجة البروستاتا إلى المختبر لفحصها. وفي المختبر، يمكن للاختبارات إظهار ما إذا كانت العينات تحتوي على سرطان أم لا.

تنطوي خزعة البروستاتا على خطر حدوث نزيف. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى وجود دم في البول وفي السائل المنوي. في بعض الأحيان، تسبب خزعة البروستاتا صعوبة في التبول أو عدوى. قد تعتمد الآثار الجانبية على الإجراء الذي تخضع له. لذا استفسر من فريق الرعاية الصحية عمَّا يمكنك توقعه أثناء تعافيك.

مقياس جليسون ومجموعة الدرجات

يساعد مقياس جليسون ونظام الدَّرَجات فريق الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كان سرطان البروستاتا ينمو ببطء أو بسرعة. يُطلق على مدى سرعة نمو السرطان أيضًا درجة السرطان.

ولتحديد الدرجة يَفحص أطباء يُطلق عليهم خبراء الأمراض خلايا سرطان البروستاتا في المختبر عن طريق خزعة من البروستاتا. إذا بدت الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا السليمة، فإن الخلايا السرطانية تكون منخفضة الدرجة. ينمو السرطان منخفض الدرجة ببطء. إذا بدت الخلايا السرطانية مختلفة تمامًا عن الخلايا السليمة، فإن الخلايا السرطانية تكون عالية الدرجة. ينمو السرطان عالي الدرجة بسرعة.

تتراوح درجات سرطان البروستاتا بين درجة وخمس درجات. الدرجة الأولى تشير إلى درجة منخفضة للغاية بينما تشير الدرجة الخامسة إلى درجة مرتفعة للغاية. للحصول على مقياس جليسون، يفحص خبراء الأمراض كل عينات خزعة البروستاتا لتحديد درجة كل منها. ويحددون الدرجة الأكثر شيوعًا الموجودة في العينات والدرجة الثانية الأكثر شيوعًا. ويجمعون هذين الرقمين معًا للحصول على مقياس جليسون.

قد تتراوح درجات مقياس جليسون من درجتين إلى عشر درجات. في حالة كانت درجة المقياس خمس درجات أو أقل من ذلك، فلا يكون سرطانًا. أما إذا كانت درجات مقياس جليسون تتراوح بين ست وعشر درجات، فيكون سرطانًا. تعني الدرجة ستة في مقياس جليسون أن السرطان ينمو ببطء. تعني الدرجة عشرة في مقياس جليسون أن السرطان ينمو بسرعة.

كما يصنف خبراء الأمراض درجة سرطان البروستاتا كمجموعة. ومجموعة الدرجات طريقة أخرى لبيان مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية. تتكون مجموعات الدرجات لسرطان البروستاتا مما يأتي:

• مجموعة الدرجة الأولى. تعني أن درجة مقياس جليسون ست درجات أو أقل.
• مجموعة الدرجة الثانية. تعني أن درجة مقياس جليسون سبع درجات. الدرجة الأكثر شيوعًا في عينات خزعة البروستاتا ثلاث درجات. الدرجة الثانية الأكثر شيوعًا أربع درجات.
• مجموعة الدرجة الثالثة. تعني أن درجة مقياس جليسون سبع درجات. الدرجة الأكثر شيوعًا في عينات خزعة البروستاتا أربع درجات. الدرجة الثانية الأكثر شيوعًا ثلاث درجات.
• مجموعة الدرجة الرابعة. تعني أن درجة مقياس جليسون ثماني درجات.
• مجموعة الدرجة الخامسة. تعني أن درجة مقياس جليسون تسع أو عشر درجات.

يستخدم فريق الرعاية الصحية مجموعة الدرجات لتحديد مرحلة السرطان لدى المريض. يمكن أن تساعد مجموعة الدرجات أيضًا فريق الرعاية على التخطيط للعلاج.

اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا

المؤشرات الحيوية علامات يمكن اكتشافها في الجسم. توضح نتائج اختبارات المؤشرات الحيوية لاختصاصيي الرعاية الصحية ما يحدث داخل الجسم. يبحث اختبار المؤشرات الحيوية للسرطان عن المؤشرات الحيوية في الخلايا السرطانية. تساعد النتائج اختصاصيي الرعاية الصحية على معرفة المزيد حول ما يحدث داخل الخلايا السرطانية.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا من أجل:

• اتخاذ قرار بشأن إجراء خزعة البروستاتا من عدمه. تستخدم بعض اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا عينات الدم والبول للكشف عن الإشارات التي تُطلقها خلايا سرطان البروستاتا. كما يمكن أن توضح هذه الاختبارات لفريق الرعاية الصحية ما إذا كانت خزعة البروستاتا من المحتمل أن تكشف عن سرطان البروستاتا أم لا.
• اتخاذ قرار بشأن علاج سرطان البروستاتا المبكر. تتضمن بعض اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا اختبار الخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كان السرطان ينطوي على مخاطر مرتفعة أو منخفضة الخطورة للانتشار خارج البروستاتا. إذا لم تكن نتائج الاختبارات الأخرى واضحة، فقد يفيد هذا النوع من الاختبارات فريق الرعاية في فهم مستوى الخطر لديك. يمكن أن تساعد النتائج على اتخاذ القرار بين بدء العلاج على الفور أو مراقبة السرطان من كثب لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو أم لا.
• اتخاذ قرار بشأن علاج سرطان البروستاتا المتقدم. تساعد اختبارات المؤشرات الحيوية الأخرى على علاج سرطان البروستاتا خصوصًا عندما يكون السرطان في مرحلة متقدمة. بالنسبة إلى سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن لنتائج هذه الاختبارات أن توضح لفريق الرعاية الصحية ما إذا كان من المحتمل أن تُجدي علاجات معينة نفعًا مع الخلايا السرطانية. وفي ما يتعلق بهذا النوع من الاختبارات، قد يُجري فريق الرعاية الصحية اختبارًا لبعض الخلايا التي انتشرت. قد تُسحب تلك الخلايا عن طريق إجراء خزعة أو تُجمع من عينة دم.

لا يحتاج الجميع إلى إجراء اختبار المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا. هذه الاختبارات جديدة، ولا يزال اختصاصيو الرعاية الصحية يقررون أفضل طريقة لاستخدامها.

اختبارات تصويرية للبحث عن سرطان البروستاتا المنتشر

يمكن أن تساعد الاختبارات التصويرية على الكشف عن مؤشرات انتشار السرطان خارج البروستاتا. قد تكشف هذه الاختبارات عن انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم.

معظم المصابين بسرطان البروستاتا يكون السرطان لديهم محصورًا في البروستاتا. وقد لا يحتاجون إلى هذه الاختبارات التصويرية الأخرى للكشف عن مؤشرات انتشار السرطان. اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كنت بحاجة لإجراء هذه الاختبارات التصويرية.

عندما ينتشر سرطان البروستاتا خارج البروستاتا، فقد يُطلق عليه سرطان البروستاتا النقيلي أو سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة أو سرطان البروستاتا المتقدم. تشمل الاختبارات التصويرية المستخدمة للكشف عن هذا النوع من سرطان البروستاتا ما يأتي:

• تصوير العظام. يُستخدم التصوير النووي في تصوير العظام لإنشاء صور. يتضمن التصوير النووي استخدام كميات صغيرة من مواد ناشطة إشعاعيًا، تسمى مواد التتبع المشعة. وتُستخدم كاميرا خاصة يمكنها اكتشاف النشاط الإشعاعي بالإضافة إلى جهاز كمبيوتر. تمتص الخلايا والأنسجة التي تشهد تغيرًا المتتبع بشكل أكبر. حيث تنمو الخلايا السرطانية عادة وتتغير بمعدل سريع. يمكن أن تكشف صور تصوير العظام عن المناطق في العظام التي امتصت المتتبع. قد يكون ذلك مؤشرًا على انتشار سرطان البروستاتا في العظام.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب. التصوير المقطعي المحوسب (CT) نوع من التصوير يستخدم تقنيات الأشعة السينية لإنشاء صور مفصَّلة للجسم. ثم يُستخدم الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية تسمى أيضًا شرائح، للعظام والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة داخل الجسم. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو أماكن أخرى في الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لالتقاط صور لداخل الجسم. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو أماكن أخرى في الجسم.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أحد اختبارات التصوير النووي. ويستخدم مادة تتبُّع مشعة تُحقن في أحد الأوردة. يحتوي المتتبِّع على مادة تساعده على الالتصاق بالخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية. تُظهِر صور التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الأماكن التي يتراكم فيها المتتبِّع. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد غشاء البروستاتا. يُطلق على التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد غشاء البروستاتا اختصارًا PSMA PET. ومثل فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الأخرى، يستخدم هذا الاختبار مادة تتبُّع مشعة. يحتوي المتتبِّع على مادة تساعده على الالتصاق بخلايا سرطان البروستاتا. وتلتصق المادة ببروتين موجود على سطح خلايا سرطان البروستاتا. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد غشاء البروستاتا الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو أماكن أخرى في الجسم.

مراحل سرطان البروستاتا

يعتمد فريق الرعاية الصحية على نتائج تلك الاختبارات والإجراءات لتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان. تُخبر مرحلة السرطان فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك عن حجم السرطان وسرعة نموه.

لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا لديك، يعتمد فريق الرعاية الصحية على العوامل التالية:

• مدى انتشار السرطان داخل البروستاتا.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج البروستاتا إلى المستقيم أو المثانة أو مناطق أخرى مجاورة.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام.
• مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم.
• المجموعة التصنيفية.

تتراوح مراحل سرطان البروستاتا بين المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة. يشير الرقم الأقل إلى أن السرطان صغير وموجود في البروستاتا فقط. كلما انخفض رقم المرحلة بشكل عام، دل ذلك على أن السرطان صغير ومن المرجح جدًا أن يُعالَج. وتتقدم المرحلة إذا كبر حجم السرطان أو انتشر في مناطق أخرى. يشير رقم المرحلة الأعلى إلى أن احتمالية الشفاء قد تكون أقل. يعتمد مآل المرض على العديد من العوامل، لذا ناقش الأمر مع فريق الرعاية الصحية.

تشمل مراحل سرطان البروستاتا ما يأتي:

• سرطان البروستاتا، المرحلة 1. سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى يعني أن السرطان صغير ويوجد فقط في البروستاتا. يؤثر السرطان في جانب واحد فقط من غدة البروستاتا. مستوى مستضد البروستاتا النوعي منخفض، والمجموعة التصنيفية 1.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 2A. قد يكون سرطان البروستاتا في المرحلة 2A ورمًا صغيرًا يؤثر في جانب واحد فقط من البروستاتا، لكن مستوى مستضد البروستاتا النوعي يكون متوسطًا. وقد تشير هذه المرحلة أيضًا إلى أن السرطان يؤثر في جانبي البروستاتا، مع انخفاض مستوى مستضد البروستاتا النوعي. في هذه المرحلة، تكون المجموعة التصنيفية 1.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 2B. سرطان البروستاتا في المرحلة 2B يكون محصورًا داخل البروستاتا. ومن الممكن أن يكون السرطان قد انتشر ليشمل جانبي غدة البروستاتا. في هذه المرحلة، يكون مستوى مستضد البروستاتا النوعي متوسطًا. والمجموعة التصنيفية 2.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 2C. يوجد سرطان البروستاتا في المرحلة 2C في البروستاتا فقط. ومن الممكن أن يكون السرطان قد انتشر ليشمل جانبي غدة البروستاتا. ويكون مستوى مستضد البروستاتا النوعي متوسطًا. والمجموعة التصنيفية 3 أو 4.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 3A. سرطان البروستاتا في المرحلة 3A يكون محصورًا داخل البروستاتا. ومن الممكن أن يكون السرطان قد انتشر ليشمل جانبي غدة البروستاتا. ويكون مستوى مستضد البروستاتا النوعي مرتفعًا. تشمل هذه المرحلة المجموعات التصنيفية من 1 إلى 4.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 3B. ينتشر سرطان البروستاتا في المرحلة 3B خارج البروستاتا. وقد يمتد السرطان إلى الحويصلات المنوية أو المثانة أو المستقيم أو الأعضاء الأخرى المجاورة. وقد يكون مستوى مستضد البروستاتا النوعي منخفضًا أو متوسطًا أو مرتفعًا. تشمل هذه المرحلة المجموعات التصنيفية من 1 إلى 4.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 3C. يندرج سرطان البروستاتا من المرحلة 3C ضمن المجموعة التصنيفية 5. ويمكن أن يكون بأي حجم. قد يكون السرطان نما خارج البروستاتا، لكنه لم ينتشر بعد.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 4A. ينتشر سرطان البروستاتا في المرحلة 4A إلى العُقَد اللمفية.
• سرطان البروستاتا، المرحلة 4B. ينتشر سرطان البروستاتا في المرحلة 4B إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام.

مآل مرض سرطان البروستاتا

يوضح لك مآل مرض السرطان معرفة أساليب علاج السرطان المحتملة. كما يمكن لفريق الرعاية الصحية تكوين صورة عامة حول تنبؤات سير المرض استنادًا إلى مرحلة سرطان البروستاتا لديك. لكن لا يمكن للمرحلة أن تتنبأ بمستقبلك. قد يعتمد مآل مرضك على:

• عمرك.
• حالتك الصحية العامة.
• مرحلة تقدم السرطان.
• نتائج اختبار مستضد البروستاتا النوعي.
• نتائج خزعة البروستاتا.
• مجموعة الدرجة.

استشِر فريق الرعاية الصحية بشأن مآل المرض إذا كنت تريد معرفة ما يمكن توقعه. يمكن لفريق الرعاية الصحية أن يوضح لك العوامل التي يأخذونها في الحسبان عند التفكير في مآل المرض.

معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان البروستاتا

احتمالية البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسرطان البروستاتا عالية جدًا لدى معظم المصابين. لفهم معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان البروستاتا، يدرس الخبراء حالات العديد من المصابين لمعرفة عدد الذين لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

عندما يكون السرطان محصورًا في البروستاتا، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على الأقل تكون 100%. لكن مع انتشار السرطان خارج البروستاتا، تنخفض هذه الفرصة. وعند انتشار سرطان البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم، فيما يُعرف بسرطان البروستاتا النقيلي، تنخفض فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حتى 37%.

ضع في حسبانك أن الإحصاءات الخاصة بالبقاء على قيد الحياة تستغرق خمس سنوات لجمعها. تشمل أحدث معدلات البقاء على قيد الحياة بيانات لأشخاص خضعوا لعلاج سرطان البروستاتا قبل أكثر من خمس سنوات. وربما لم يتمكن هؤلاء الأشخاص من الاستفادة من أحدث طرق العلاج. على مدار العقود القليلة الماضية، انخفضت معدلات الوفيات بسبب سرطان البروستاتا وارتفعت معدلات البقاء على قيد الحياة.

العلاج

تشمل علاجات سرطان البروستاتا الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية. وتشمل الأدوية المستخدَمة لعلاج سرطان البروستاتا العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الموجَّه والعلاج المناعي. تُستخدم أحيانًا علاجات أخرى لعلاج سرطان البروستاتا. قد تشمل هذه العلاجات العلاج بالجذ باستخدام الحرارة أو البرودة للقضاء على الخلايا السرطانية وتلقي أدوية توجه الإشعاع مباشرةً إلى الخلايا السرطانية.

يراعي فريق الرعاية الصحية أمورًا كثيرة عند وضع خطة علاج سرطان البروستاتا. تشمل حجم السرطان، وما إذا كان قد انتشر ومدى سرعة نموه. كما يراعون أيضًا الحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن الخيارات المتاحة لك.

المراقبة الفعالة لسرطان البروستاتا

لا يحتاج سرطان البروستاتا دائمًا إلى علاج فوري. وبدلاً من ذلك، قد يراقب فريق الرعاية الصحية السرطان عن كثب. ويطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذا الإجراء المراقبة الفعالة. وغالبًا ما ينطوي ذلك على إجراء اختبارات دم للمتابعة المنتظمة واختبارات تصويرية وخزعات البروستاتا. إذا أظهرت الاختبارات أن السرطان ينمو، فقد تختار بدء العلاج. وقد لا يكون العلاج ضروريًا في بعض حالات سرطان البروستاتا.

وقد تكون المراقبة الفعالة خيارًا لسرطان البروستاتا الذي لا يسبب أعراضًا، ومن المتوقع أن ينمو ببطء شديد. ويمكن أن تكون المراقبة الفعالة مناسبة للأشخاص المصابين بحالات صحية خطيرة أخرى تجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.

الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا

غالبًا ما تتضمن جراحة سرطان البروستاتا استئصال البروستاتا. تسمى هذه الجراحة باستئصال البروستاتا. وغالبًا ما تُجرى عندما يكون السرطان محصورًا في البروستاتا. لكن يمكن اللجوء إليها في بعض الحالات لعلاج السرطان الذي ينمو بشكل أكبر أو ينتشر إلى العُقَد اللمفية.

تتوفر عدة طرق لإجراء استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا، وتشمل:

• استئصال البروستاتا بالتنظير البطني. يفتح الجراح أثناء عملية استئصال البروستاتا بالتنظير البطني لعلاج سرطان البروستاتا، عدة شقوق صغيرة في البطن. ثم يدخل الأدوات الجراحية عبر هذه الشقوق. ويستخدم الجراح هذه الأدوات لاستئصال البروستاتا.
• استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت. يستخدم الجراح أدوات تحكم يدوية لتوجيه الأذرع الروبوتية أثناء عملية استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت لعلاج سرطان البروستاتا. تحمل هذه الأذرع الأدوات الجراحية. يجلس الجراح على وحدة تحكم لاستخدام أدوات التحكم اليدوية التي تحرك الأذرع الروبوتية. وكما هو الحال في عملية استئصال البروستاتا بالتنظير البطني، يفتح الجراح عدة شقوق صغيرة في البطن. ويوجه الأذرع الروبوتية لإدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق في البطن لاستئصال البروستاتا. تُجرى معظم عمليات استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا بمساعدة الروبوت.
• استئصال البروستاتا بالجراحة المفتوحة. أثناء عملية استئصال البروستاتا بالجراحة المفتوحة لعلاج سرطان البروستاتا، يفتح الجراح شقًا واحدًا كبيرًا في الجزء السفلي من البطن. يستأصل الجراح البروستاتا عبر هذا الشق الكبير. يُسمى هذا الإجراء أيضًا استئصال البروستاتا خلف العانة. هذا الإجراء ليس شائعًا جدًا. لكنه قد يكون الخيار المناسب في بعض الحالات.

تنطوي جراحة سرطان البروستاتا على خطر النزيف والعدوى والألم والجلطات الدموية. وفي حالة حدوثها، فإن هذه المضاعفات تظهر غالبًا بعد الجراحة بوقت قصير. ينطوي استئصال البروستاتا بالتنظير البطني واستئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت على مخاطر أقل مقارنةً بهذه الآثار الجانبية.

على المدى الطويل، يمكن أن تسبب جراحة سرطان البروستاتا تسرب البول، ويُسمى سلس البول. كما يمكن أن تسبب صعوبة في الانتصاب، ويُسمى ضعف الانتصاب. وغالبًا ما تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت.

العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية لسرطان البروستاتا

يَستهدف العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام أشعة عالية الطاقة. العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية أحد أنواع العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج سرطان البروستاتا. ويعتمد هذا العلاج على استخدام جهاز لتوجيه حزم من الإشعاع إلى الجسم.

أثناء العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز حول جسمك. يوجه الجهاز أشعة ذات طاقة قوية إلى سرطان البروستاتا. وقد تتكون الحزم من أشعة سينية وبروتونات وأنواع أخرى من الطاقة.

ستخضع على الأرجح للمعالجة بالحزمة الإشعاعية الخارجية لمدة خمسة أيام في الأسبوع على مدى عدة أسابيع. ومع ذلك هناك بعض المراكز الطبية التي تقدم جداول علاج أقصر للعلاج الإشعاعي. ويعتمد هذا النهج على تقديم جرعة مماثلة من الإشعاع لكن على مدى أيام أقل. وفي بعض الحالات يُجرى العلاج الإشعاعي خلال بضعة أيام.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية لعلاج السرطان المحصور في البروستاتا. وقد يكون هذا العلاج الوحيد اللازم في حالة الإصابة بسرطان البروستاتا صغير الحجم.

يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا بالعلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية بعد الجراحة. يمكن أن يساعد الإشعاع على قتل أي خلايا سرطانية متبقية. كما يمكن أن يقلل من خطر انتشار السرطان أو احتمال تكرار الإصابة به.

يساعد العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية على علاج سرطان البروستاتا المتقدم. كما يمكن للإشعاع أن يبطئ نمو السرطان في حالة انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام. وقد يساعد أيضًا على التخلص من بعض الأعراض مثل الألم.

يمكن أن يسبب العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية لسرطان البروستاتا آثارًا جانبية مثل تهيج الأمعاء. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث إسهال وبراز دموي مع الشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالكامل. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى كثرة التبول وألمًا أثناء التبول ومواجهة صعوبة في بدء التبول. بعد العلاج، يمكن أن تكون هناك أيضًا صعوبة في الانتصاب.

المعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا

تعتمد المعالجة الإشعاعية الداخلية على وضع الإشعاع داخل الجسم. المعالجة الإشعاعية الداخلية للبروستاتا نوع من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا.

وفي معظم الحالات، تكون المعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا دائمة. وتُعرف أحيانًا بالمعالجة الإشعاعية الداخلية بمعدل منخفض الجرعة. يستخدم هذا العلاج بذورًا بحجم حبة الأرز تحتوي على مادة مشعة. حيث يدخل اختصاصي الرعاية الصحية هذه البذور في غدة البروستاتا باستخدام جهاز مخصص. تُطلق هذه البذور جرعة منخفضة من الإشعاع ببطء بمرور الوقت.

وفي بعض الحالات، تكون علاجات المعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا مؤقتة. ويُطلق على هذه الطريقة أيضًا المعالجة الإشعاعية الداخلية بمعدل مرتفع الجرعة. يعتمد هذا العلاج على زرع مادة مشعة داخل البروستاتا لفترة قصيرة. ثم تُزال بعد ذلك. قد يتكرر العلاج على مدى عدة أيام.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية المعالجة الإشعاعية الداخلية لعلاج سرطان البروستاتا المحصور في البروستاتا. ولا تُستخدم لعلاج الحالات التي انتشر فيها السرطان إلى أجزاء أخرى.

تشمل الآثار الجانبية للمعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا كثرة التبول وألمًا أثناء التبول ووجود دم في البول. وقد يصاب المريض أيضًا بالإسهال أو الإمساك مع الشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالكامل. كما قد تحدث صعوبة في الحصول على الانتصاب.

العلاج بالجذ لسرطان البروستاتا

الاستئصال إجراء يستخدم العلاج على خلايا سرطانية مباشرة للقضاء عليها. إنه ليس علاجًا قياسيًا لسرطان البروستاتا لكنه يُستخدم في بعض الحالات. تشمل أنواع العلاج بالاستئصال المستخدمة في علاج سرطان البروستاتا ما يأتي:

• استئصال سرطان البروستاتا بالتبريد. يستخدم الاستئصال بالتبريد البرودة لتدمير الخلايا السرطانية. ويُطلَق عليه أيضًا المعالجة بالبرد. لعلاج سرطان البروستاتا، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إبرًا رفيعة عبر جلد العِجان. تدخل الإبر إلى البروستاتا عبر الجلد. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا لتبريد الإبر. ويسبب ذلك تجمد الأنسجة حول الإبر. يتحكم اختصاصي الرعاية الصحية بعناية في كمية أنسجة البروستاتا المعرضة للتجميد العلاجي. ثم يسمح اختصاصي الرعاية الصحية للأنسجة بالذوبان. يدمر التجميد والذوبان الخلايا السرطانية.
• الموجات فوق الصوتية المركَّزة عالية الشدة لعلاج سرطان البروستاتا. يَستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية المركَّزة عالية الشدة، المعروف كذلك بالاختصار (HIFU)، الحرارة لتدمير الخلايا السرطانية. تأتي الحرارة من موجات صوتية عالية الشدة، تُسمى الموجات فوق الصوتية. لعلاج البروستاتا، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا رفيعًا في المستقيم. يرسل المسبار موجات فوق صوتية إلى البروستاتا. يؤدي ذلك إلى تسخين الأنسجة إلى درجة حرارة تدمر الخلايا السرطانية.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا طريقة الجَذ لعلاج السرطانات صغيرة الحجم في البروستاتا. قد يُستخدَم ذلك إذا لم تكن الجراحة ممكنة. على سبيل المثال، قد يكون الجَذ الخيار الأفضل إذا كانت الحالات الطبية الأخرى تجعل الجراحة والعلاجات الأخرى محفوفة بالمخاطر.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا العلاج بالجَذ إذا عاود السرطان الظهور. وقد يفيد كذلك في علاج سرطان البروستاتا الذي يعاود الظهور بعد العلاج الإشعاعي.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالجَذ الألم والتورم في منطقة العلاج وصعوبة الانتصاب. في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب العلاج ضررًا للمثانة أو الأنبوب الذي ينقل البول خارج المثانة، ويُسمى الإحليل. وقد يؤدي ذلك إلى استخدام أنبوب قسطرة بولية للمساعدة على التبول.

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا علاج يمنع إفراز هرمون التستوستيرون أو يحول دون وصوله إلى خلايا سرطان البروستاتا. حيث تعتمد خلايا سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون لمساعدتها على النمو. وقد يؤدي قطع إمداد التستوستيرون إلى موت الخلايا السرطانية أو نموها على نحو أبطأ.

وتشمل أنواع العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا ما يأتي:

• أدوية تمنع الخصيتين من إنتاج التستوستيرون. تمنع بعض الأدوية الخلايا من تلقي الإشارات التي توجِّهها إلى إنتاج التستوستيرون. ويُطلَق على هذه الأدوية ناهضات ومناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة. ومن الأسماء الأخرى لهذه الأدوية ناهضات ومناهضات هرمون اللَّوْتَنة. تشمل الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة غوسيريلين (Zoladex) وديغاريلكس (Firmagon)، إلى جانب العديد من الأدوية الأخرى.
• أدوية تمنع التستوستيرون من التفاعل مع الخلايا السرطانية. هذه الأدوية، التي تُعرَف بمضادات الأندروجينات، تُستخدَم عادةً مع ناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة. ويرجع ذلك إلى أن هذه الناهضات يمكن أن تسبب ارتفاعًا مؤقتًا في مستويات هرمون التستوستيرون، قبل أن تنخفض مرة أخرى. وتشمل الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة بيكالوتاميد (Casodex) ونيلوتاميد (Nilandron)، إلى جانب العديد من الأدوية الأخرى.
• جراحة استئصال الخصية. تسهم الجراحة التي تُجرى لاستئصال الخصيتين في خفض مستويات التستوستيرون في الجسم سريعًا.

يُستخدم العلاج الهرموني في كثير من الأحيان لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم الذي انتشر للعقد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي العلاج الهرموني إلى تقليص حجم السرطان وإبطاء نموه.

كما يُستخدم العلاج الهرموني أحيانًا مع العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان الذي لم ينتشر خارج البروستاتا. حيث يساعد ذلك على جعل العلاج الإشعاعي أكثر فعالية.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا هَبَّات الحرارة وصعوبة النوم، ونقص الكتلة العضلية، وزيادة دهون الجسم. كما قد يحدث انخفاض في الرغبة الجنسية، ويكون من الصعب الوصول إلى الانتصاب. وتشمل المخاطر الأخرى المرتبطة بالعلاج الهرموني زيادة فرصة الإصابة بداء السكري وأمراض القلب.

العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا

يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية. تُستخدم أحيانًا أدوية العلاج الكيميائي مع أدوية العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا. يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية هذه الأدوية معًا أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم الذي انتشر إلى العقد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم. يساعد العلاج الكيميائي أيضًا على علاج سرطان البروستاتا المتقدم عندما لا يكون العلاج الهرموني فعالاً.

تشمل أدوية العلاج الكيميائي الشائعة لعلاج سرطان البروستاتا دوستاكسيـل (BeizrayوDocivyx وTaxotere) وكابازيتاكسيـل (Jevtana). يُعطي اختصاصي الرعاية الصحية هذه الأدوية عبر الوريد. وعادةً ما يُكرر العلاج كل ثلاثة أسابيع. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية الشعور بالتعب الشديد وسهولة الإصابة بالكدمات وزيادة معدل العدوى. كما يمكن أن تسبب أيضًا تلف الأعصاب في أصابع اليدين والقدمين، ويُعرف ذلك بالاعتلال العصبي المحيطي. يسبب ذلك خدرًا ووخزًا في أصابع اليدين والقدمين.

وتوجد أدوية علاج كيميائي أخرى. يختار فريق الرعاية الصحية أفضل الأدوية لعلاج السرطان.

العلاج الموجَّه المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا

يَستخدم العلاج الموجَّه للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجّهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.

بالنسبة إلى سرطان البروستاتا، يمكن أن تساعد أدوية العلاج الموجَّه على علاج السرطان الذي ينتشر أو يعود بعد العلاجات الأخرى. وغالبًا ما يصف فريق الرعاية الصحية أدوية العلاج الموجَّه مع أدوية العلاج الهرموني. وأحيانًا تُستخدم بمفردها.

تتوفر كثير من أدوية العلاج الموجَّه. تشمل أدوية العلاج الموجَّه التي تُستخدم أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا ما يأتي:

• نيراباريب (Zejula).
• أولاباريب (Lynparza).
• روكاباريب (Rubraca).
• تالازوباريب (Talzenna).

تتوفر أدوية العلاج الموجَّه هذه على شكل أقراص أو كبسولات للبلع. تعمل هذه الأدوية على تثبيط عمل الإنزيمات في الخلايا السرطانية التي تساعد على إصلاح تكسرات الحمض النووي. وتكون هذه الأدوية فعالة فقط في حالة المرضى الذين لديهم تغييرات معينة في الحمض النووي داخل خلاياهم. لمعرفة ما إذا كانت هذه التغيرات موجودة في الخلايا، قد يُجري فريق الرعاية الصحية اختبارًا للدم أو بعض الخلايا السرطانية.

تشمل الآثار الجانبية لأدوية العلاج الموجَّه لسرطان البروستاتا الشعور بالتعب الشديد والغثيان وفقدان الشهية للطعام. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الإسهال، والسعال، وسهولة الإصابة بالكدمات، وزيادة خطر العدوى.

العلاج المناعي لسرطان البروستاتا

خلال المعالجة المناعية للسرطان تُستخدم أدوية تساعد الجهاز المناعي على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. يعتمد بقاء الخلايا السرطانية على اختبائها من الجهاز المناعي. تساعد المعالجة المناعية خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

قد تتضمن المعالجة المناعية لسرطان البروستاتا ما يأتي:

• العلاج بالخلايا لسرطان البروستاتا. العلاج بالخلايا من العلاجات التي تدرب خلايا الجهاز المناعي على اكتشاف الخلايا السرطانية وإيقافها. ويتضمن هذا العلاج أخذ بعض خلايا الجهاز المناعي من الدم. تُعالج الخلايا في المختبر لمساعدتها على اكتشاف خلايا سرطان البروستاتا. تُعاد الخلايا المعالجة إلى الجسم لمقاومة السرطان. ومن العلاجات التي تعمل بهذه الطريقة علاج سيبولوسيل-تي (Provenge). ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية شبيهة بالإنفلونزا، مثل الحُمّى والقشعريرة والصداع.

• مثبطات نقاط التفتيش المناعية لسرطان البروستاتا. تساعد أدوية العلاج المناعي، التي تُسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية، خلايا الجهاز المناعي على اكتشاف الخلايا السرطانية. ترسل بعض الخلايا إشارات تُسمى نقاط التفتيش المناعية إلى الجهاز المناعي. توجه نقاط التفتيش المناعية هذه خلايا الجهاز المناعي بعدم مهاجمتها. عادةً ما تساعد نقاط التفتيش المناعية على منع الجهاز المناعي من إلحاق الضرر بالخلايا السليمة. لكن بعض الخلايا السرطانية تستغل هذه الإشارات أيضًا. تمنع أدوية مثبطات نقاط التفتيش المناعية الخلايا السرطانية من إرسال إشارات عدم الهجوم.

  لكن هذه الأدوية تكون فعالة فقط مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على تغيرات معينة في الحمض النووي. ولا تستجيب معظم سرطانات البروستاتا لهذا العلاج. ومن الأمثلة على مثبطات نقاط التفتيش المناعية المستخدمة في علاج سرطان البروستاتا دواء بمبروليزوماب (Keytruda). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشعور بالتعب الشديد وحكة في الجلد والإسهال وفقدان الشهية والطفح الجلدي. وفي بعض الأحيان، يسبب هذا العلاج مهاجمة الجهاز المناعي للأعضاء، ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية في بعض الأحيان العلاجات المناعية المتعلقة بسرطان البروستاتا لعلاج الحالات التي انتشر فيها السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، الذي يُسمى سرطان البروستاتا النقيلي.

العلاجات بالأدوية المشعة لعلاج سرطان البروستاتا

تشمل العلاجات بالأدوية المشعة أدوية تحتوي على مواد نشطة إشعاعيًا. يمكن أن توجه هذه العلاجات الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

بالنسبة إلى سرطان البروستاتا، تُستخدم العلاجات بالأدوية المشعة عادةً عندما يكون السرطان في مرحلة متقدمة. قد يفكر الأشخاص المصابون بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويُسمى أيضًا سرطان البروستاتا النقيلي، في العلاجات بالأدوية المشعة.

تشمل العلاجات بالأدوية المشعة المستخدمة في علاج سرطان البروستاتا ما يأتي:

• العلاجات التي تستهدف مستضد غشاء البروستاتا. يمكن لهذه العلاجات بالأدوية المشعة استهداف بروتين شائع في خلايا سرطان البروستاتا يُعرف بمستضد غشاء البروستاتا. ويُعرف أيضًا باسم PSMA. أحد الأدوية المشعة التي تعمل بهذه الطريقة هو لوتيتيوم Lu-177 فيبيفوتيد تيتراكستان (Pluvicto). يحتوي هذا الدواء على جزيء يحدد مستضد غشاء البروستاتا الموجود على خلايا سرطان البروستاتا ويلتصق به. كما يحتوي الدواء على مادة مشعة. ويُعطى عبر الوريد بواسطة اختصاصي الرعاية الصحية. حيث يستهدف الدواء خلايا سرطان البروستاتا ويطلق الإشعاع مباشرة داخلها. يمكن لعلاج بمستضد غشاء البروستاتا علاج سرطان البروستاتا الموجود في أي مكان في الجسم. لا يُجدي هذا العلاج نفعًا إلا إذا كانت خلايا سرطان البروستاتا تنتج بروتين مستضد غشاء البروستاتا. تشمل الآثار الجانبية جفاف الفم والغثيان والشعور بالتعب الشديد.
• العلاجات التي تستهدف العظام. تحتوي بعض الأدوية المشعة على مادة نشطة إشعاعيًا تستهدف العظام. عندما يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية هذا الدواء في الوريد، فإنه ينتقل إلى العظام ويُطلق الإشعاع. تشمل الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة الراديوم Ra-223‏ (Xofigo). يستخدمه اختصاصيو الرعاية الصحية في بعض الأحيان عندما ينتشر سرطان البروستاتا إلى العظام دون أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يساعد هذا العلاج على تخفيف ألم العظام وغيرها من الأعراض. وتشمل الآثار الجانبية الإسهال والشعور بالتعب الشديد.

الطب البديل

لن تؤثر العلاجات التكميلية أو البديلة في الشفاء من سرطان البروستاتا. غير أن هذه العلاجات التكميلية والبديلة المخصصة لسرطان البروستاتا قد تساعدك على التعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجاته.

يمر العديد من المرضى المصابين بالسرطان بحالة من الضيق في مرحلة ما. فإذا أُصبت بهذه الحالة، فربما تشعر بالحزن أو الغضب أو القلق. وربما تواجه صعوبة في النوم أو تجد نفسك دائم التفكير في إصابتك بالسرطان.

وهنا يأتي دور أساليب الطب التكميلي التي قد تفيدك في التغلب على حالة الضيق، وتشمل هذه الأساليب ما يأتي:

• العلاج بالفن.
• العلاج بالرقص أو الحركة.
• ممارسة التمارين.
• التأمل.
• العلاج بالموسيقى.
• أساليب الاسترخاء.
• الممارسات الروحية.

تحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بالضيق. تُعالج بعض العوامل التي تسبب الضيق بالأدوية وعلاجات أخرى. إذا كنت مهتمًا بتجربة العلاجات التكميلية، فتحدث عنها إلى فريق الرعاية الصحية للتأكد من أنها آمنة بالنسبة إليك.

التأقلم والدعم

عند تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا، قد تشعر بمشاعر متباينة. يصف بعض الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا تلك المشاعر بالدهشة والخوف والغضب والحزن أحيانًا. لكن مع مرور الوقت، يجد كل شخص طريقته الخاصة في التأقلم مع تشخيص حالته. لذا إلى أن تجد ما يناسبك، إليك بعض طرق التأقلم التي يمكنك تجربتها.

• تعلم ما يكفي للشعور بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. تعرَّف على كل المعلومات اللازمة عن سرطان البروستاتا وعلاجه لفهم ما يمكن توقعه من العلاج والحياة بعد العلاج. اطلب من الطبيب أو الممرض أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر توصية بعض مصادر المعلومات الموثوقة للبدء بها.
• ابحث عن مستمع جيد. قد يكون العثور على شخص مستعد للاستماع إليك أثناء حديثك عن آمالك ومخاوفك مفيدًا في التعامل مع تشخيص السرطان. يمكن أن يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. يمكن للمستشار أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي أو أحد رجال الدين تقديم إرشادات ورعاية مفيدة أيضًا.
• تواصَل مع الناجين الآخرين من السرطان. قد يكون الأشخاص الآخرون المصابون بسرطان البروستاتا الأكثر فهمًا لما تمر به. حيث يمكنهم توفير شبكة دعم فريدة. اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم أو المؤسسات المجتمعية التي يمكنها مساعدتك على التواصل مع أشخاص آخرين مصابين بالسرطان. تواصل مع الجمعية الأمريكية للسرطان في الولايات المتحدة للحصول على معلومات حول مجموعات الدعم.
• اعتنِ بنفسك. اعتنِ بنفسك أثناء علاج السرطان عن طريق تناول نظام غذائي مليء بالفواكه والخضراوات. حاول ممارسة الرياضة في معظم أيام الأسبوع. احصل على قسط كافٍ من النوم كل ليلة حتى تستيقظ وأنت تشعر بالراحة.
• استمر في التعبير عن المشاعر الجنسية. إذا كنت مصابًا بضعف الانتصاب، فحافظ على التقارب مع زوجتك بطرق أخرى. قد يكون رد الفعل الطبيعي لبعض المصابين بضعف الانتصاب تجنب كل أنواع الاتصال الجنسي. لكن يمكنك تجربة طرقٍ أخرى مثل اللمس والتحسس والعناق والمداعبة لمواصلة ممارسة الحياة الجنسية مع زوجتك.

الاستعداد لموعدك

إذا لاحظت أعراضًا تثير قلقك، فبادر بزيارة طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر.

إذا اشتبه الطبيب بإصابتك بحالة مرضية تؤثر في البروستاتا، فستُحال إلى طبيب مختص بعلاج أمراض الجهاز البولي. يُعرف باختصاصي المسالك البولية. إذا شُخصت بسرطان البروستاتا، فستُحال إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُعرف باختصاصي الأورام. كما قد تُحال أيضًا إلى طبيب متخصص في استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان. ويُعرَف هذا الطبيب باختصاصي أشعة الأورام.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي أسباب للتوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• أعِدّ قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد من أفراد العائلة إلى الموعد الطبي. ففي بعض الأحيان يصعب تذكُّر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر المرافق معلومة قد تفوتك أو تنساها.
• دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها حول سرطان البروستاتا ما يأتي:

• هل أنا مصاب بسرطان البروستاتا؟
• ما حجم سرطان البروستاتا؟
• هل انتشر سرطان البروستاتا خارج منطقة البروستاتا؟
• ما مقياس جليسون لدي؟
• ما مستوى مستضد البروستاتا النوعي لدي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
• ما خيارات العلاج المناسبة لي؟
• هل هناك خيار علاجي تَشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• هل أحتاج إلى علاج السرطان على الفور، أم من الممكن الانتظار لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• ما فرص شفائي من سرطان البروستاتا بعد العلاج؟
• إذا كان أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك مصابًا بالحالة المَرضية ذاتها، فبماذا كنت ستنصحه؟
• هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح فريق الرعاية الصحية أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها وسيرتك المرضية. كن مستعدًّا للإجابة عن بعض الأسئلة، مثل:

• متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى سوء الأعراض؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟