التشخيص
أثناء الفحص، سيطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها وصحتك العامة والسيرة المرضية والأنشطة المعتادة. سوف يفحص اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا قدمك بالطرق التالية:
- الضغط على مواضع مختلفة على امتداد باطن قدمك لتحديد موضع الألم.
- الضغط بشدة على باطن القدم وستشعر بصوت طقطقة بين عظام مشط القدم.
- اختبار نطاق حركة أصابع القدم.
- البحث عن مؤشرات أخرى للاضطرابات التي تصيب القدم وقد تساهم في الشعور بالألم.
اختبارات التصوير الطبي
قد تُستخدم بعض الفحوصات التصويرية إذا رغب اختصاصي الرعاية الصحية في تأكيد تشخيص ورم مورتون العصبي أو استبعاد سبب آخر للألم. وقد تتضمن ما يلي:
- الأشعة السينية. إجراء أشعة سينية على قدمك أثناء الوقوف يمكن أن يكشف عن كسر في العظام أو أي خلل آخر في عظام القدم.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يُستخدم فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية لتأكيد تشخيص ورم مورتون العصبي أو اكتشاف حالات خلل في الأنسجة الرخوة في المفاصل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لعرض الأنسجة الرخوة. يمكن استخدام هذا التصوير لاستبعاد حالات أخرى أو عندما تكون الأعراض غير نمطية.
العلاج
يبدأ خط العلاج الأول عادةً بتجنب الأنشطة التي تُفاقِم الأعراض وتغيير الحذاء.
الأحذية
تشمل التغييرات ذات الصلة بالأحذية التي يمكنها تحسين الأعراض لديك ما يلي:
- تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
- ارتداء أحذية ذات مقدمة واسعة لا تكون خانقة لباطن القدم.
- استخدام نعل حذاء داخلي جاهز أو مصمم خصوصًا حسب الطلب مزود ببطانة توفر التوسيد والدعم لمقدمة القدم.
الكورتيكوستيرويدات
قد تُحقن مادة الكورتيكوستيرويدات في العصب لعلاج الألم. عادةً ما يُوجه الحقن بجهاز الموجات فوق الصوتية. قد تُدمج الكورتيكوستيرويدات مع مخدر موضعي يُخدر المنطقة مؤقتًا. وعادة ما يكون ذلك حقنة واحدة.
الجراحة
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالجراحة. إزالة الجزء التالف والمتضخم من العصب جراحيًا تُسمى استئصال العصب.
هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج ورم مورتون العصبي. عادة ما تكون الجراحة ناجحة، ولكن قد يحدث خدر دائم في أصابع القدم المصابة.
قد تُستخدم إجراءات أخرى لم تتم دراستها بشكل مكثف. ومنها الإجراءات التي:
- تُعطل العصب المصاب من دون إزالته.
- توفر مساحة أكبر للعصب في مقدمة القدم عن طريق قطع الأنسجة التي تربط العظام.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
للمساعدة على تخفيف ألم ورم مورتون العصبي وجعل العصب يُشفى، ضع في الحسبان نصائح الرعاية الذاتية التالية:
- تناوُل الأدوية المضادة للالتهاب. قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرها) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) على تخفيف الألم.
- تجربة التدليك بالثلج. قد يساعد التدليك بالثلج بانتظام على تقليل الألم. جمّد كوبًا ورقيًا أو كوبًا من الفوم مملوءًا بالماء، ثم مرّر الكوب البارد على موضع الألم.
- تغيير الحذاء الذي ترتديه. سجل مقاس قدمك في متجر أحذية للتأكد من أنّك تشتري حذاءً بحجم وعرض صحيحَين. تجنب ارتداء الأحذية عالية الكعب أو الضيقة. اختر الأحذية ذات النعل الواسع عند مقدمة القدم.
- أخذ قسط من الراحة. قلِّل الأنشطة التي تضغط بشدة على باطن قدميك، مثل الركض أو القفز أو التسلق أو الرقص، لعدة أسابيع.
الاستعداد لموعدك
من المحتمل أن تلتقي أولاً باختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية. قد تُحال إلى طبيب أو جراح متخصص في حالات القدم المَرَضية.
ما يمكنك فعله
قبل موعدك الطبي، ننصحك بإعداد قائمة بإجابات الأسئلة التالية:
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل بدأت الأعراض في الظهور تدريجيًا أم ظهرت فجأةً؟
- ما نوع الحذاء الذي ترتديه للعمل والأنشطة الترفيهية؟
- هل تشارك في أي رياضات؟ إذا كان الجواب نعم، فما أنواع الرياضات التي تمارسها تحديدًا؟
- ما الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناوَلها بانتظام؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة التالية:
- كيف تصف الألم؟
- هل تشعر بأي تنميل أو خَدَر أو وخز في قدمك أو أصابع قدمك؟
- هل يزداد الألم سوءًا عند ارتداء أحذية محددة؟
- هل ثمّة أنشطة معينة تزيد حدة الألم؟
- هل ثمّة أي عامل يساعد على تخفيف الألم؟ ما العلاجات المنزلية التي جربتَها؟
- هل تشعر بأي ألم آخر في جسمك؟