المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن

التشخيص والعلاج

عادةً، تكون هجمات المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن شديدة ويجب علاجها على الفور لتحقيق التعافي الكامل. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات. الكورتيكوستيرويدات أدوية تُستخدم لتقليل التهابات الأعصاب وعلاج أعراض المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن بسرعة. وتُعطى بجرعات عالية ويمكن تناولها عن طريق الفم أو حقنها عبر الوريد. وقد تشمل آثارها الجانبية صعوبة في النوم، وارتفاع ضغط الدم ومستويات الغلوكوز في الدم، وتقلبات في المزاج، واحتباس السوائل.
• تبادُل البلازما. يتضمن هذا الإجراء إزالة الجزء السائل من الدم، الذي يُسمى البلازما، وفصله عن خلايا الدم. وتزيل هذه العملية الأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن من الدم. وبعد ذلك، تُخلَط خلايا الدم بمحلول بروتين وتُعاد إلى الجسم. قد يُستخدم تبادُل البلازما إذا كانت الأعراض جديدة أو شديدة أو لم تستجب للكورتيكوستيرويدات.
• الغلوبولين المناعي الوريدي. يُشار إليه اختصارًا IVIG، ويستخدم هذا العلاج الأجسام المضادة من بلازما المتبرِّع لعلاج المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن. يساعد الغلوبولين المناعي الوريدي في معادلة الأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن وتقليل الالتهابات. ويمكنه أيضًا تثبيط جهاز المناعة لمنع الهجمات المستقبلية. ويشيع استخدامه أكثر عند الأطفال.

يمكن أن يساعد علاج أعراض الاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن في تخفيف الألم والآثار الجانبية بعد النوبات. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأدوية المضادة لنوبات الصرع. قد تحدث نوبات الصرع لدى بعض الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. تساعد الأدوية المضادة لنوبات الصرع في تقليل عدد نوبات الصرع وقد تمنع عودتها.
• طرق العلاج. يمكن أن تؤدي نوبات هذا الاضطراب إلى الإصابة بضعف وتيبّس وشلل في العضلات. يمكن استخدام العلاج الطبيعي والعلاج المهني للمساعدة في تأهيل أجزاء الجسم التي تضررت خلال النوبات.
• أدوية أخرى. قد تُستخدم أدوية إضافية لتخفيف أعراض هذا الاضطراب. يمكن علاج الألم والإرهاق والأعراض التي تصيب الأمعاء والمثانة وضعف الانتصاب باستخدام الأدوية.

بما أن الاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن مرضٌ مكتشَف مؤخرًا، لا توجد علاجات مُثبَتة للوقاية من النوبات. لكن تُجرى تجارب سريرية لاكتشاف العلاجات.

يُستخدم عادةً علاج الوقاية من نوبات هذا الاضطراب فقط في حال التعرض لنوبات متعددة، ما يُعرف بانتكاس الاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن. ويمكن الوقاية من النوبات من خلال تثبيط الجهاز المناعي. لكن هذا النوع من العلاج يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بأمراض أخرى ولا يُلجأ إليه إلا عند الضرورة. ويبدأ استخدام علاجات الوقاية من النوبات عادةً بعد النوبة الثانية لمحاولة منع تكرار النوبات. لكن قد يُستخدم إذا كانت النوبة الأولى بالغة الشدة لدرجة أنها سببت ضررًا دائمًا.

قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأدوية الفموية المثبطة للمناعة. يمكن تناول أدوية، مثل آزاثيوبرين وميكوفينولات موفيتيل وبريدنيزون عن طريق الفم. وتثبِّط هذه الأدوية الجهاز المناعي ليتوقف عن مهاجمة مادة المَيالين وإحداث الأضرار. لكن بالإمكان أن تستمر فعالية هذه الأدوية بضع أشهر فقط، لذا فإن الانتكاس ما زال ممكنًا. ويمكن أن تؤثر الأدوية الفموية المثبطة للمناعة سلبًا في الجسم. وقد تشمل هذه الآثار العدوى والطفح الجلدي وخطر الإصابة بالسرطان إذا استُخدمت مدة طويلة.
• الأدوية الوريدية. يمكن استخدام الغلوبولين المناعي عبر الوريد للوقاية من النوبات لأنه يثبِّط الجهاز المناعي. كما يمكن إعطاء أدوية أخرى، مثل ريتوكسيماب وتوسيليزوماب عبر الوريد لتثبيط الجهاز المناعي. وقد تشمل آثارها الجانبية الصداع وزيادة فرص الإصابة بالعدوى.

يؤثر نوع العلاج الوقائي الذي تتلقاه في مدة احتياجك إلى العلاج. وقد تُسبب بعض العلاجات آثارًا سلبية إذا استُخدمت مدة طويلة. يمكن أن يساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد أنسب العلاجات لحالتك.

• اكتب الأعراض التي ظهرت عليك، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• اكتب قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• أحضر أي ملاحظات سريرية أو فحوصات تصويرية، أو نتائج فحوصات مخبرية، أو أي معلومات أخرى من اختصاصيي الرعاية الصحية الآخرين إلى طبيب الأعصاب.
• دوِّن المعلومات الدوائية الأساسية مع ذكر الحالات المرَضية الأخرى.
• دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغيرات أو ضغوط طرأت على حياتك مؤخرًا.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا فاتك أو نسيته.

سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسّبًا لنفاد الوقت. فيما يتعلق بالاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن، فإن الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها تتضمن ما يلي:

• ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ وهل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي المرَضية مؤقتة أم مستمرة؟
• هل ستتقدّم حالتي المرَضية؟
• ما العلاجات المتوفرة؟
• لديّ هذه الحالات المرَضية الأخرى. فكيف يمكنني إدارتها مجتمعة على النحو الأمثل؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟