نظرة عامة
مرض حثل المادة البيضاء متبدل اللون هو اضطراب وراثي نادر يسبب تراكم المواد الدهنية في الخلايا، خاصةً في الدماغ والحبل النخاعي والأعصاب المحيطية. وينتج هذا التراكم عن نقص الإنزيم الذي يساعد في تكسير مواد دهنية تسمى الكبريتيدات. كما يفقد الدماغ والجهاز العصبي وظيفته بشكلٍ تدريجي بسبب تلف المادة التي تغطي الخلايا العصبية (المايلين) وتحميها.
وهناك ثلاثة أشكال من حثل المادة البيضاء المتبدل اللون، والتي تشمل النطاقات العمرية المختلفة: الشكل الطفولي المتأخر والشكل الشبابي والشكل البالغ. وقد تختلف مؤشرات المراض والأعراض. كما يُشار إلى أن الشكل الطفولي هو الأكثر شيوعًا ويتطور بسرعة أكبر من الأشكال الأخرى.
لا يوجد علاج لحثل المادة البيضاء المتبدل اللون حتى الآن. اعتمادًا على الشكل والعمر عند بدء الإصابة، قد يساعد التحديد والعلاج المبكران في إدارة بعض مؤشرات المرض وأعراضه وتأخير تفاقم الاضطراب.
الأعراض
يؤدي تلف الميالين الواقي الذي يغطي الأعصاب إلى تفاقم تدريجي في وظائف الدماغ والجهاز العصبي، بما في ذلك:
- فقدان القدرة على الإحساس، مثل اللمس والألم والحرارة والصوت
- فقدان مهارات الإدارك والتفكير والحفظ
- فقدان المهارات الحركية مثل المشي والحركة والتحدث والبلع
- تصلب العضلات وتيبّسها وضعف وظائف العضلات والشلل
- فقدان وظيفة المثانة والأمعاء
- مشكلات المرارة
- العمى
- فقدان السمع
- النوبات التشنجية
- المشكلات العاطفية والسلوكية، بما في ذلك الانفعالات غير المستقرة وإساءة استخدام المواد المخدرة
يحدث كل نوع من أنواع حثل المادة البيضاء المتبدل اللون في عمر مختلف ويمكن أن يكون له مؤشرات مرض وأعراض أولية مختلفة ومعدلات تطور:
- نوع مرحلة الطفولة المتأخرة. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أنواع حثل المادة البيضاء المتبدل اللون، ويبدأ عند الأطفال من عمر سنتين تقريبًا أو أقل. حيث يحدث الفقدان التدريجي للكلام ووظيفة العضلات بسرعة. وغالبًا لا يعيش الأطفال المصابون مع هذا النوع من المرض طويلاً إذ يموتون في مرحلة الطفولة.
- نوع مرحلة الشباب. هذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا ويبدأ عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أعوام و 16 عامًا. وتكمن مؤشرات المرض المبكرة في مشكلات سلوكية وإدراكية وزيادة الصعوبة في المدرسة. وقد يصاب المريض بفقدان القدرة على المشي. رغم أن النوع المتعلق بمرحلة الشباب لا يتطور بنفس سرعة النوع الخاص بمرحلة الطفولة المتأخرة، فإن المصاب بهذا النوع من المرض لا يعيش أكثر من 20 عامًا بعد ظهور الأعراض.
- النوع الذي يصيب البالغين. هذا النوع أقل شيوعًا ويبدأ عادةً بعد سن 16 عامًا. وتتطور مؤشرات المرض ببطء وقد تبدأ بمشكلات سلوكية ونفسية وإساءة استخدام المواد المخدرة والكحول ومشكلات في المدرسة والعمل. كما قد تحدث أعراض ذهانية مثل الأوهام والهلوسة. يتفاوت مسار هذا النوع بين ثبات الأعراض لفترات معينة، وحدوث تدهور سريع في الوظائف خلال فترات أخرى. وقد يعيش البالغون لعدة عقود بعد ظهور الأعراض الأولية.
متى ينبغي زيارة الطبيب
تحدث إلى الطبيب إذا لاحظت ظهور أي من مؤشرات المرض المذكورة أعلاه أو إذا كانت لديك مخاوف بشأن مؤشرات المرض أو الأعراض الخاصة به.
الأسباب
حثل المادة البيضاء متبدل اللون اضطراب وراثي يسببه جين غير طبيعي (طّفرة). وتنتقل هذه الحالة بالوراثة بنمط صبغي جسدي متنحٍ. يوجد الجين المتنحي غير الطبيعي في أحد الصبغيات (الكروموسومات) غير الجنسية (الصبغيات الجسمية). ويجب لتوريث اضطراب صبغي جسدي متنحٍ ما أن يكون كلا الوالدين حاملاً للمرض، لكن لا يشترط بالضرورة أن يظهر عليه مؤشرات للحالة. يرث الطفل المصاب نسختين من الجين غير الطبيعي، واحدة من الأب وأخرى من الأم.
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بحثل المادة البيضاء المتبدل اللون هو حدوث طفرة في جين ARSA. ينتج عن هذه الطفرة نقص في الإنزيم الذي يكسِّر الدهون التي يُطلق عليها الكبريتيدات التي تتراكم في الميالين.
نادرًا ما تكون الإصابة بحثل المادة البيضاء المتبدل اللون ناتجة عن نقص في نوع آخر من البروتين (البروتين المنشِّط) الذي يكسِّر الكبريتيدات. يحدث هذا بسبب طفرة في جين PSAP.
تراكم الكبريتيدات حالة سامة، ويدمر الخلايا المنتجة للميالين -الذي يُطلق عليه أيضًا المادة البيضاء- التي تحمي الأعصاب. ويؤدي هذا إلى تضرر وظائف الخلايا العصبية في الدماغ والحبل النخاعي والأعصاب المحيطية.