نظرة عامة

الحصبة عدوى يسبِّبها فيروس. مرة واحدة شائعة جدًّا، يمكن الوقاية من الحصبة تقريبًا عن طريق اللقاح.

يُطلق عليها أيضًا الروبولا، ويمكن أن تكون خطيرة ومميتة للأطفال الصغار. بينما تنخفض معدلات الوَفَيات في جميع أنحاء العالم حيث يتلقَّى عدد أكبر من الأطفال لقاح الحصبة، فلا يزال المرض يقتل أكثر من 100000 شخص سنويًّا، معظمهم دون سن الخامسة.

نتيجة لمعدلات التطعيم المرتفِعة بشكل عام، لم تكن الحصبة منتشرة في الولايات المتحدة لأكثر من عقد من الزمان. بلغ متوسط حالات الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة نحو 60 حالة كل عام من عام 2000 إلى عام 2010، لكن قفز متوسِّط عدد الحالات إلى 205 حالة في السنة في السنوات الأخيرة. تظهر معظم هذه الحالات خارج البلاد وأُصيبَ أشخاص لم يتلقَّوُا اللقاح أو لم يعرفوا ما إذا كانوا قد تَلَقَّوُا اللقاح أم لا.

الأعراض

تظهر علامات وأعراض الحصبة حوالي 10 إلى 14 يومًا بعد التعرض للفيروس. تتضمن علامات وأعراض الحصبة عادةً ما يلي:

  • الحُمّى
  • سعال جاف
  • سيَلان الأنف
  • التهاب الحلق
  • التهاب العينين (التهاب الملتحمة)
  • بقع بيضاء صغيرة مع بؤر بيضاء مائلة للزرقة على خلفية حمراء موجودة داخل الفم على البطانة الداخلية للخد — تُسمَّى أيضًا بقع كوبليك
  • طفح جلدي يتكوَّن من البقع الكبيرة المسطحة التي توصل في كثير من الأحيان إلى بعضها البعض

تحدث العدوى في مراحل متتابعة على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

  • العدوى والحضانة. الفترة الأولى من 10 إلى 14 يومًا بعد الإصابة بالعدوى، يكون فيروس الحصبة في الحضانة. لا تظهر أية علامات أو أعراض للحصبة خلال هذا الوقت.
  • علامات وأعراض غير محددة. تبدأ الحصبة عادة بحُمى خفيفة إلى متوسطة، مصحوبة في الغالب بسعال مستمر وسيلان الأنف والتهاب العينين (التهاب الملتحمة) واحتقان الحلق. وقد يدوم هذا المرض الخفيف نسبيًّا يومين أو ثلاثة أيام.
  • المرض الحاد والطفح الجلدي. يتكون الطفح من بقع حمراء صغيرة، وبعضها حجمه أكبر قليلًا. البقع والنتوءات في تكتُّلات مُحكَمة تعطي الجلد مظهرًا أحمر. الوجه تظهر عليه الأعراض أولًا.

    على مدى الأيام القليلة المقبلة، ينتشر الطفح الجلدي أسفل الذراعين والجذع، ثم فوق الفخِذين والساقين والقدمين. في الوقت نفسه، ترتفع الحمى بشكل حادٍّ، وغالبًا ما تصل بين 104 إلى 105.8 فهرنهايت (40 إلى 41 درجة مئوية). يتراجع طفح الحصبة تدريجيًّا، ويتلاشى أولًا من الوجه وآخر من الفخذين والقدمين.

  • فترة العدوى. يمكن للشخص المصاب بالحصبة أن ينشر الفيروس للآخرين لمدة ثمانية أيام، يبدأ بعد أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وينتهي عندما يستمر الطفح الجلدي لمدة أربعة أيام.

متى تزور الطبيب؟

اتصلي بطبيبِكِ إذا كنتِ تعتقدين أنكِ أنتِ أو طفلكِ قد تعرَّضتُما للإصابة بالحصبة، أو طَفْحٍ يشبه فيروس الحصبة.

راجِعْ سجلات التحصينات لدى عائلتكَ مع طبيبكَ، لاسيما قبل بدء أطفالك مرحلة المدرسة الابتدائية، أو ما قبل الجامعة، وقبل السفر الخارجي.

الأسباب

الحصبة مرض شديد العدوى، يَنتُج عن فيروس يتضاعف في الفم والحلق لدى الطفل أو الشخص البالغ المصاب. وعندما يسعل شخص مصاب بالحصبة أو يعطس أو يتحدَّث، ينتشر الرذاذ الحامل للمرض في الهواء، حيث يمكن أن يستنشقه الآخرون.

وقد يسقط الرذاذ الحامل للمرض أيضًا على سطحٍ ما، وبالتالي تظل نَشِطة ومعدية لعدة ساعات. قد تُصاب بالفيروس عن طريق وَضْع أصابعِكَ في فمكَ أو أنفكَ أو فرك عينيكَ بعد لَمْس السطح الحامل للمرض.

يُصاب بالعدوى حوالي 90 بالمئة من الأشخاص المتواصلين مع شخص مصاب بالفيروس.

عوامل الخطر

تتشمل عوامل خطر الإصابة بالحَصبة ما يلي:

  • عدم التطعيم. إذا لم تتلقَّ التطعيم المضاد الحصبة، فأنت أكثر عُرضةً للإصابة بهذا المرض.
  • السفر عبر العالم. إذا سافرت إلى البلدان النامية، حيث تكون الحَصبة أكثر شيوعًا، فستصبح أكثر عُرضةً للإصابة بهذا المرض.
  • الإصابة بنقص فيتامين أ. إذا لم تكن تتناول ما يكفي من فيتامين أ في غذائك، فستصبح أكثر عُرضةً لإظهار أعراض ومضاعفات أكثر حِدَّةً.

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات الحصبة ما يلي:

  • التهابات في الأذن. تُعد الالتهابات البكتيرية في الأذن واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعًا للحصبة.
  • التهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات) أو التهاب الحنجرة أو الخناق. قد تؤدي الحصبة إلى التهاب صندوق الصوت (أي الحنجرة) أو التهاب الجدران الداخلية التي تبطن الممرات الهوائية الأساسية في رئتيك (الشعب الهوائية).
  • الالتهاب الرئوي. يُعد الالتهاب الرئوي إحدى المضاعفات الشائعة للإصابة بمرض الحصبة. يمكن للأشخاص المصابين بالأجهزة المناعية الضعيفة أن يُصابوا بمجموعة خطيرة من أنواع الالتهاب الرئوي، الذي يمكن أن يكون قاتلًا في بعض الأحيان.
  • التهاب الدماغ. يُصاب نحو شخص واحد من بين ألف شخص مصاب بالحصبة بأحد المضاعفات التي تُعرف باسم التهاب الدماغ. قد يحدث التهاب الدماغ بعد الإصابة بالحصبة مباشرة، أو قد لا يحدث إلا بعد مرور أشهر من الإصابة بها.
  • مشكلات الحمل. إذا كنتِ حاملًا، فستحتاجين إلى رعاية خاصة لتتجنبي الإصابة بالحصبة، وهذا لأنه مرض يمكن أن يتسبب في المخاض المبكر وانخفاض وزن الطفل عند الولادة ووفاة الأمهات.

الوقاية

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتلقِّي اللقاح ضد الحصبة الألمانية للأطفال والكبار للوقاية من الإصابة بالحصبة.

لقاح الحصبة للأطفال

للوقاية من الحصبة لدى الأطفال، يعطي الأطباء عادة للرضَّع الجرعة الأولى من اللقاح ما بين 12 و 15 شهرًا، مع إعطاء الجرعة الثانية عادةً بين سن 4 و 6 سنوات. تذكَّرْ:

  • إذا كنتَ ستسافر إلى الخارج عند بلوغ طفلكَ 6 إلى 11 شهرًا، فتحدَّثْ إلى طبيب طفلكَ بشأن الحصول على لقاح الحصبة في وقت مبكِّر.
  • إذا لم يحصل طفلكَ أو‎ ‎ابنك المراهق على جرعتين في الأوقات الموصَى بها، فقد يحتاج إلى جرعتين من اللقاح كل أربعة أسابيع على حدة.

لقاح الحصبة للبالغين

قد تحتاج لاستعمال لقاح الحصبة إذا كنت بالغًا و:

  • لديك احتمالية الإصابة بالحصبة - حيث تذهب إلى الجامعة أو تسافر دوليًّا أو تعمل في مستشفى - وليس لديك دليل على وجود مناعة ضد الحصبة. يشمل دليل إثبات المناعة: التوثيق المكتوب لتطعيماتك أو تأكيد المختبر لوجود مناعة أو إذا كنت قد أُصبت بالمرض سابقًا.
  • إذا كنت قد وُلدت في عام 1957 أو بعد ذلك فليس لديك دليل على وجود مناعة. يشمل دليل إثبات المناعة: التوثيق المكتوب لتطعيماتك أو تأكيد المختبر لوجود مناعة أو إذا كنت قد أُصبت بالمرض سابقًا.

إذا لم تكن متأكدًا من حاجتك للقاح الحصبة، فتحدث إلى طبيبك.

منع العدوى والإصابة بالحصبة أثناء انتشار المرض أو انتشار عدوى معروفة

إذا أُصيب أحد أفراد أسرتك بالحصبة، فاتَّخِذ هذه الاحتياطات لحماية العائلة والأصدقاء الضعفاء:

  • العزل. نظرًا لأن مرض الحصبة شديد العدوى من أربعة أيام تقريبًا قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهوره، يجب ألا يعود المصابون بالحصبة إلى الأنشطة التي يتعاملون فيها مع أشخاص آخرين خلال هذه الفترة.

    قد يكون من الضروري أيضًا إبعاد الأشخاص غير المحصَّنين -مثل الإخوة والأخوات على سبيل المثال- عن الأشخاص المصابين.

  • اللقاح. تأكَّد من أن أي شخص مُعرَّضٌ لخطر الإصابة بالحصبة ولم يُلقَّح بالكامل، عليه تلقِّي التطعيم في أسرع وقت ممكن. يشمل هذا أي شخص وُلِد بعد عام 1957 ولم يُطعَّم، بالإضافة إلى الرُّضَّع الأكبر من 6 أشهر، أو مَن لم يكن لديهم دليل على التحصين، أو أصيبوا بالحصبة في الماضي.

منع العدوى الحديثة

إذا كنت قد أُصبت بالحصبة بالفعل، فقد بَنى جسدُك جهازَه المناعي لمكافحة العدوى، ولا يمكنك الإصابة بالحصبة ثانية. أغلب الأشخاص المولودين أو الذين يعيشون في الولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 1957 لديهم بالفعل مناعة ضد الحصبة، ببساطة لأنهم أُصيبوا بها بالفعل.

أما عدا ذلك، فهناك تطعيم ضد الحصبة، وهو مهم بسبب:

  • تقوية المناعة المنتشرة والحفاظ عليها. منذ تقديم تطعيم الحصبة، قُضي عليها فعليًّا في الولايات المتحدة الأمريكية، على الرغم من أن الجميع لم يُطعَّم. هذا التأثير يُدعى مناعة القطيع.

    لكن مناعة القطيع ربما تضعف قليلًا حاليًّا، على الأغلب بسبب هبوط في معدلات التطعيم. ارتفع معدل الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة بشكل كبير مؤخرًا.

  • منع انبعاث الحصبة. إن الحفاظ على معدلات تطعيم ثابتة أمر هام؛ لأنه بمجرد هبوط معدلات التطعيم سرعان ما ستعود الحصبة للظهور. نُشرتْ في عام 1998 بالخطأ دراسة أصبحت غير موثوقة الآن، تربط بين التوحد وبين تطعيم الحصبة، والتهاب الغدة النكافية والحصبة الألمانية (MMR).

    في المملكة المتحدة، حيث أُقيمت الدراسة، هبطت معدلات التطعيم لأقل معدل لها على مر التاريخ بنحو 80 بالمائة في كل الأطفال في عام 2003-2004. في عام 2008، كان هناك نحو 1400 حالة مثبتة للحصبة في إنجلترا وويلز.