استسقاء الكلية

استسقاء الكلية هو تورُّم إحدى الكليتين أو كلتيهما. يحدث تورُّم الكُلى عندما لا يُمكن تصريف البول من الكلية ويتراكم بداخلها نتيجة لذلك. قد يحدث ذلك بسبب وجود انسداد في الأنابيب التي تصرِّف البول من الكليتين (الحالبين)، أو بسبب تشوُّه تشريحي لا يسمح بتصريف البول كما ينبغي.

يُمكن أن يحدث مرض استسقاء الكلية في أي مرحلة عمرية. فقد تُشخَّص الإصابة بمرض استسقاء الكلية لدى الأطفال خلال فترة الرضاعة أو أحيانًا أثناء إجراء الأشعة فوق الصوتية خلال الحمل.

لا يتسبَّب استسقاء الكُلية دائمًا في حدوث أعراض. وعند حدوث الأعراض، قد تتضمَّن مُؤشِّرات وأعراض استسقاء الكلية ما يلي:

  • ألمًا في الجنب والظهر (ألم الخاصرة)، والذي قد ينتقل إلى أسفل البطن أو إلى المنطقة الإربية
  • مشكلات في التبوُّل، مثل الشعور بألم عند التبوُّل، أو الشعور بالحاجة الماسة أو المتكرِّرة للتبوُّل
  • الغثيان والقيء
  • الحُمَّى
  • إخفاق النمو، لدى الرُّضَّع

الأسباب

في الحالات الطبيعية ينتقل البول من الكُلْيَة إلى الأنبوب المعروف باسم الحالب والذي يصرفه إلى المثانة؛ ومن ثَمَّ إلى خارج الجسم. إلا أن البول أحيانًا ما يتعرقل أو يتبقى داخل الكلية أو في الحالب. وهذه هي الحالة التي ينشأ فيها موه الكلية.

تشتمل بعض الأسباب الشائعة لحدوث موه الكلية ما يلي:

  • الانسداد الجزئي في المسالك البولية. عادةً ما تتكوَّن انسدادات المسالك البولية من المكان الذي تلتقي فيه الكلية بالحالب. وقليلًا ما قد تحدُث الانسدادات، في المكان الذي يلتقي فيه الحالب بالمثانة.
  • الجزر المثاني الحالبي. يحدث الجزر المثاني الحالبي عندما يتدفَّق البول للخلف عبر الحالب من المثانة للكُلْيَة. في الحالات الطبيعية، لا يتدفَّق البول إلا في اتجاه واحد في الحالب. تدفُّق البول في الاتجاه الخاطئ يُصعِّب على الكلية التفريغ كما ينبغي، ويتسبَّب في تورُمها.

تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا لحدوث موه الكُلية حصى الكُلية، وأورام البطن أو الحوض، ومشكلات في الأعصاب التي تتحكم في المثانة.

التشخيص

قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إلى طبيب متخصِّص في الحالات التي تؤُثِّر على الجهاز البولي (اختصاصي مسالك بولية) لتشخيص حالتك.

قد تشمل الاختبارات الخاصة بتشخيص موه الكُلى الآتي:

  • اختبار دم لتقييم أداء الكُليتين
  • اختبار بول للتحقق من وجود مؤشرات للعدوى أو الحصوات البولية التي قد تُسبِّب حدوث انسداد
  • فحص بالألتراساوند، والذي من خلاله يفحص طبيبك الكُليتين، والمثانة، والأجهزة البولية الأخرى لتحديد المشاكل المحتمَلة
  • عمل أشعة سينية على المجرى البولي وهو فحص يستخدم صبغة خاصة لفحص الكُليتين والحالبين والمثانة والإحليل، ويلتقط الصور قبل التبوُّل وأثناءه

وإذا لزم الأمر، فقد يُوصي طبيبك بإجراء فحوصات تصويرية إضافية، مثل التصوير المقطعي المحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هناك اختبار آخر يُدعى تصوير بالنظير المشع MAG3، وهو الذي يُقيِّم أداء الكُليتين ومستوى التصريف بها.

العلاج

يعتمد علاج موه الكلية على السبب الكامن. على الرغم من أنه يلزم في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية، عادة ما يُشفى موه الكلية من تلقاء نفسه.

  • موه الكلية البسيط إلى المتوسط. قد يختار طبيبك نهج الانتظار والترقب، لملاحظة ما إذا كانت حالتك ستتحسن دون تدخل. ومع ذلك، فقد يوصي طبيبك بعلاج وقائي بالمضاد الحيوي لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
  • موه الكلية الحاد. عندما يجعل موه الكلية من الصعب على الكلية أداء وظيفتها – كما يمكن أن يحدث في موه الكلية الأكثر حدة أو في موه الكلية الذي ينطوي على الارتجاع – فقد يوصى بإجراء عملية جراحية لإصلاح الانسداد أو تصحيح الارتجاع.

إذا تُرك موه الكلية الحاد دون علاج، فقد يؤدي إلى إحداث ضرر دائم بالكلى. ونادرًا، يمكن أن يتسبب في الفشل الكلوي. وعادةً ما يؤثر موه الكلية على كلية واحدة فقط ويمكن أن تقوم الكلية الأخرى بالعمل لكلتيهما.

07/05/2020
  1. AskMayoExpert. Hydronephrosis (nonstone related) (adult). Mayo Clinic; 2019.
  2. Hydronephrosis. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/hydronephrosis. Accessed Nov. 12, 2019.
  3. Ferri FF. Hydronephrosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2019.
  4. Zeidel ML, et al. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 12, 2019.

ذات صلة

Products & Services

Products & Services