استسقاء الكلية

استسقاء الكلية هو تورُّم إحدى الكُليتين أو كلتيهما. يَحدث تورم الكلى عندما لا يُمكن للبول أن يَتصرف من الكلية ويَتراكم في الكلية نتيجة لذلك. قد يَحدث ذلك بسبب انسداد في الأنابيب التي تُصرِّف البول من الكلى (الحالب) أو بسبب تشوه تشريحي لا يَسمح بتصريف البول كما ينبغي.

يُمكن أن يَحدث مرض استسقاء الكلية في أي سن. فقد تُشخَّص الإصابة بمرض استسقاء الكلية لدى الأطفال خلال فترة الرضاعة أو أحيانًا أثناء كشف بالموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.

لا يَتسبب استسقاء الكلية في حدوث أعراض دائمًا. وعند حدوث الأعراض، فقد تَتضمن علامات استسقاء الكلية وأعراضه ما يلي:

  • ألم في الجنب والظهر (ألم الخاصرة) قد يَنتقل من أسفل البطن أو الأربية
  • مشكلات في التبول، مثل الشعور بألم عند التبول أو الشعور بالحاجة الماسة أو المتكررة للتبول
  • الغثيان والقيء
  • الحُمّى
  • قصور في النمو، لدى الرُّضع

الأسباب

عادةً ما ينتقل البول من الكلية إلى الأنبوب الذي يصرف من الكلية (الحالب) إلى المثانة ومن ثم إلى خارج الجسم. إلا أن البول أحيانًا ما يتعرقل أو يتبقى داخل الكلية أو في الحالب. وهذه هي الحالة التي ينشأ فيها موه الكلية.

تتضمن بعض الأسباب الشائعة لحدوث موه الكلية ما يلي:

  • الانسداد الجزئي في المسالك البولية. عادةً ما تتكوَّن انسدادات المسالك البولية من المكان الذي تلتقي فيه الكلية بالحالب، في نقطة تُسمى الموصل الحوض الحالبي. وقد تحدث الانسدادات، الأقل شيوعًا في المكان الذي يلتقي فيه الحالب بالمثانة فيما يُسمّى بالموصل الحالبي المثاني.
  • الجزر المثاني الحالبي. يحدث الجزر المثاني الحالبي عندما يتدفق البول للخلف عبر الحالب من المثانة لأعلى الكلية. في الحالات الطبيعية، لا يتدفق البول إلا في اتجاه واحد في الحالب. تدفق البول في الاتجاه الخاطئ يُصعِّب على الكلية التفريغ كما ينبغي ويتسبب في تورمها.

تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا لحدوث موه الكلية حصى الكلية، تورمًا في البطن أو الحوض، ومشكلات في الأعصاب التي تؤدي إلى المثانة.

التشخيص

قد تشمل الاختبارات الخاصة بتشخيص موه الكلية الآتي:

  • فحص الدم لتقييم أداء الكُليتين
  • فحص البول للتحقُّق من وجود علامات للعدوى أو الحصوات البولية التي قد تتسبَّب في حدوث انسداد
  • فحص بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، والذي من خلاله يكشف الطبيب على الكُليتين، والمثانة، والأجهزة البولية الأخرى لتحديد المشاكل المحتمَلة
  • تصوير المثانة والإحليل الإفراغي، وهو فحص عبر الأشعة السينية مستخدِمًا صبغة خاصة لتحديد الكُليتين، والحالبين، والمثانة، والإحليل، ويلتقط الصور قبل التبوُّل وأثناءه

بناءً على نتائج الاختبارات المبدئية، يُوصي طبيبك بإجراء فحوصات تصويرية إضافية، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وهناك اختبار آخر يُدعى التصوير بالنظير المشع MAG3، وهو فحص تصويري بالطب النووي يُقيِّم أداء الكُليتين والنزح.

قد تُحال إلى طبيب متخصِّص في الحالات التي تؤُثِّر على النظام البولي (طبيب اختصاصي بالبول والمجرى البولي).

العلاج

يعتمد علاج موه الكلية على السبب الكامن. على الرغم من أنه يلزم في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية، فإنه في معظم الحالات يتم حل موه الكلية من تلقاء نفسه.

  • موه الكلية الخفيف إلى المتوسط. قد يختار طبيبك طريقة الانتظار والترقب للعلاج، حيث يمكن أن يتم حل موه الكلية من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فقد يوصي طبيبك بعلاج المضاد الحيوي الوقائي لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
  • موه الكلية الحاد. عندما يجعل موه الكلية أداء وظائف الكلية صعبًا كما يمكن أن يحدث في الحالات الأكثر خطورة أو في الحالات التي تنطوي على الارتجاع، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية للتخلص من الانسداد أو تصحيح الارتجاع.

إذا تُرك بدون علاج، فقد يؤدي موه الكلية الخطير إلى إحداث ضرر دائم بالكلى. ونادرًا، يمكن أن يتسبب في الفشل الكلوي. في معظم الحالات، مع ذلك، يتم حل هذه الحالة بنجاح. في هذه الأثناء، نظرًا لأن موه الكلية عادةً ما يؤثر على كلية واحدة فقط، يمكن أن تقوم الكلية الأخرى بالعمل لكلتيهما.

08/03/2018
  1. Hydronephrosis. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/hydronephrosis. Accessed Nov. 16, 2017.
  2. Ferri FF. Hydronephrosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2017.
  3. Zeidel ML, et al. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2017.
  4. AskMayoExpert. Nonstone upper urinary tract obstruction. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  5. Gargollo PC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 27, 2017.