نظرة عامة
كسر الورك من الإصابات الخطيرة التي لها مضاعفات تهدد الحياة. تزداد احتمالية التعرض لكسر الورك مع التقدم في العمر.
ويرجع هذا إلى أن العظام غالبًا تصاب بالضعف مع التقدم في العمر. فقدان كتلة العظام مع تقدم العمر، أو ما يُسمى هشاشة العظام. كذلك فإنَّ تناول عدة أدوية ومشكلات ضعف الرؤية والتوازن تجعل كبار السن أكثر عُرضة للسقوط. إنَّ السقوط أكثر الأسباب شيوعًا لكسور الوِرك.
يحتاج كسر الورك في أغلب الحالات دائمًا إلى تدخل جراحي للعلاج أو الاستبدال، ويتبعه علاج طبيعي. ويمكن أن يساعد اتباع خطوات للحفاظ على كثافة العظام وتجنب السقوط في تجنب حدوث كسر الورك.
الأعراض
تشمل أعراض كسر الورك ما يلي:
- عدم القدرة على النهوض عند السقوط أو عدم القدرة على المشي.
- ألم حاد في الورك أو الأربية.
- عدم القدرة على تحميل وزن على الساق في جانب الورك المصاب.
- ظهور الكدمات والتورّم في منطقة الورك وحولها.
- قِصر الساق في جانب الورك المصاب.
- تقوُّس الساق إلى الخارج في جانب الورك المصاب.
الأسباب
ويمكن أن يُسبب التصادم الشديد، مثل حوادث السيارات، كسورًا في الورك لدى الأشخاص من مختلف المراحل العمرية. ولكن بالنسبة إلى البالغين الأكبر سنًا، يكون الكسر في منطقة الورك غالبًا ناتجًا عن السقوط من ارتفاع ثابت. بالنسبة إلى المصابين بضعف شديد في العظام، يمكن حدوث كسر في منطقة الورك بمجرد الوقوف على الساق والالتفاف.
عوامل الخطورة
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد خطر الإصابة بكسور الورك.
العمر والجنس
تنخفض كثافة العظام والكتلة العضلية عادة مع التقدُّم في العمر. يمكن أن يُصاب كبار السن أيضًا بمشكلات في الرؤية والتوازن، ما يزيد خطر تعرُّضهم للسقوط.
يزداد معدل الإصابة بكسور الورك لدى النساء بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا مقارنة بالرجال. تفقد النساء كثافة العظام بمعدل أسرع من الرجال، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض مستويات هرمون الإستروجين الذي يحدث مع انقطاع الطمث، ما يسرع فقدان العظام. ومع ذلك، يمكن أن يُصاب الرجال أيضًا بانخفاض خطير في مستويات كثافة العظام.
الحالات المرَضية
يمكن أن تزداد مخاطر الإصابة بكسر الورك إذا كنت مصابًا بما يلي:
- هشاشة العظام. يمكن أن تُسبب هذه الحالة المرَضية ضعف العظام وتجعلها أكثر عرضة للكسر.
- مشكلات الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى الإصابة بهشاشة العظام.
- اضطرابات الأمعاء. يمكن أن تُسبب الحالات التي تقلل امتصاص فيتامين D والكالسيوم ضعف العظام أيضًا.
- مشكلات التوازن. يمكن أن يؤدي داء باركنسون والسكتة الدماغية والاعتلال العصبي المحيطي إلى زيادة خطر السقوط. ويمكن أن يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم أو انخفاض ضغط الدم أيضًا إلى زيادة خطر السقوط.
أدوية معينة
قد تُضعف الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون، مثل بريدنيزون، العظام في حال تناوُلها مدة طويلة. يمكن أن يُسبب تناوُل أدوية معينة أو مجموعات معينة من الأدوية الشعور بالدوخة أو الدوار، وبالتالي يزداد خطر التعرض للسقوط. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتعرض للسقوط الأدوية المنومة والأدوية المضادة للذهان والمهدئات.
مشكلات التغذية
يؤدي نقص الكالسيوم وفيتامين D في النظام الغذائي لليافعين إلى خفض ذروة الكتلة العظمية وزيادة خطر التعرض لكسور في مراحل عمرية لاحقة. من المهم أيضًا الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D في المرحلة المتقدمة من العمر لمحاولة الحفاظ على كثافة العظام. يؤدي نقص الوزن الشديد أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بفقدان العظام.
اختيارات نمط الحياة
قد يؤدي عدم الانتظام في ممارسة تمارين حمل وزن الجسم، مثل المشي، إلى ضعف العظام والعضلات، وبالتالي زيادة احتمالية السقوط والتعرض للكسور.
يمكن أن يؤثر تعاطي التبغ والكحوليات على عمليات بناء العظام الطبيعية والمحافظة عليها، ما يؤدي إلى فقدان العظام.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الإصابة بكسر الورك إلى الحد من القدرة على الاعتماد على النفس، وقد تؤدي أحيانًا إلى الوفاة المبكرة. ويفقد نحو نصف من أصيبوا بكسر الورك القدرة على استعادة الاعتماد على النفس في أنشطتهم الحياتية.
وعندما تمنع كسور الورك الحركة فترة طويلة، يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:
- ظهور جلطات دموية في الساقين أو الرئتين.
- قُرح الفراش.
- التهاب الرئة.
- فقدان كتلة عضلية أكبر، ما يزيد خطر السقوط والإصابات.
- الوفاة.
الوقاية
إنَّ اتباع خيارات نمط حياة صحي في مرحلة البلوغ المبكر يزيد الكتلة العظمية إلى أقصى حد ويقلل خطر الإصابة بهشاشة العظام في الأعوام اللاحقة. ويمكن أن تقلل الإجراءات نفسها المتبَعة في أي عمر من خطر السقوط وتُحسّن صحتك العامة.
لتجنب حوادث السقوط والحفاظ على صحة العظام:
- احصل على كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين D. بوجه عام، يحتاج الرجال والنساء من سن 50 عامًا فأكثر إلى استهلاك 1200 ميليغرام من الكالسيوم و 600 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا.
- مارِس التمارين الرياضية لتقوية العظام وتحسين التوازن. يمكن أن تساعد تمارين حمل وزن الجسم، مثل المشي، في الحفاظ على أقصى كثافة عظمية. تزيد ممارسة الرياضة أيضًا من القوة العامة، ما يقلل من خطر السقوط. يكون التدريب على التوازن مهمًا أيضًا لتقليل خطر التعرض للسقوط، لأن القدرة على التوازن تقل مع التقدم في العمر.
- تجنب التدخين أو الإفراط في شرب الكحوليات. يمكن أن يقلل تعاطي التبغ والكحوليات كثافة العظام. وقد يُسبب شرب الكحول أيضًا ضعف التوازن وزيادة خطر السقوط.
- قيِّم بيئة المنزل من حيث المخاطر. أزل الأبسطة التي قد تُسبب الانزلاق، وثبِّت الأسلاك الكهربائية على الحائط، وتخلص من قطع الأثاث الزائدة، وأي شيء آخر يمكن أن يُسبب التعثر أثناء السير. تأكد من وجود إضاءة جيدة في كل الغرف والممرات.
- افحص عينيك. احرص على الخضوع لفحص العين كل عامين، أو على فترات أقل إذا كنت مصابًا بالسكري أو مرض في العين.
- استخدم العكاز أو عصا المشي أو المشاية. إذا لم تكن تشعر بالثبات عند المشي، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي العلاج المهني عما إذا كانت وسائل المساعدة في المشي هذه مفيدة.