مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، المعروفة اختصارًا بمثبطات ACE، أدوية تُستخدم لخفض ضغط الدم. تعمل هذه المثبطات على منع إنزيم في الجسم من إنتاج مادة الأنجيوتنسين 2، التي تُسبِّب تضيق الأوعية الدموية. فعندما تتضيق الأوعية الدموية، يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم. وقد يؤدِّي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم. كما تُحفِّز مادة الأنجيوتنسين 2 إطلاق هرمونات تُسهم في زيادة ضغط الدم.
تتعدّد أنواع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويُحدَّد النوع الأنسب لكل مريض بناءً على عدة عوامل، من أبرزها الحالة الصحية العامة. فمثلاً، قد تُفيد بعض هذه المثبطات مرضى داء الكلى المزمن بشكل خاص.
ومن أمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
- بينازيبريل (Lotensin).
- كابتوبريل.
- إينالابريل (Epaned وVasotec).
- فويينوبريل.
- ليسينوبريل (Qbrelis وZestril).
- موكسيبريل.
- بيريندوبريل.
- كينابريل.
- راميبريل (Altace).
- تراندولابريل.
تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للوقاية من أعراض بعض الأمراض أو علاجها أو تخفيفها، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض الشريان التاجي.
- فشل القلب.
- السكري.
- بعض أنواع داء الكلى المزمن.
- النوبات القلبية.
- تصلُّب الجلد، وهو مرض ينتج عنه خشونة الجلد والأنسجة الضامَّة.
- الصداع النصفي.
يُستخدم مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أحيانًا مع دواء آخر لخفض ضغط الدم، مثل أحد مدرّات البول أو محصرات قنوات الكالسيوم.
يُمنع تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالتزامن مع الأدوية الآتية:
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB)
- مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين الممزوجة مع النيبريلايسين.
- مثبطات الرينين المباشرة.
تُنصح الحامل بتجنب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. حيث تشير الدراسات إلى ارتباط هذه المثبطات بحدوث عيوب ولادية لدى المواليد. وعلى كل حامل أو من تنوي الحمل استشارة اختصاصي الرعاية الصحية لمناقشة بدائل آمنة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ومن أبرز أمثلتها: الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما)، ونابروكسين الصوديوم (Aleve).
في ما يأتي الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
- السعال الجاف.
- ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم.
- الإرهاق الشديد أو الدوخة نتيجة الانخفاض الحاد في ضغط الدم.
- الصداع.
- فقدان حاسة التذوق.
- في حالات نادرة، تدهور وظائف الكلى على المدى القصير.
في حالات نادرة، يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تورمًا تحت الجلد. وإذا حدث تورم في الحلق، فقد يكون مهددًا للحياة.
استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي استفسارات بشأن الأدوية التي تتناولها.
Show References
- Mann JFE, et al. Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2023.
- Types of blood pressure medications. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Accessed April 20, 2023.
- Sidawy AN, et al., eds. Hypertension. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 19, 2023.
- Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018; doi:10.1161/HYP.0000000000000065.
- Townsend RR. Major side effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2023.
- Scleroderma. American College of Rheumatology. https://rheumatology.org/patients/scleroderma. Accessed April 22, 2023.
- Yu ASL, et al., eds. Antihypertensive therapy. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 19, 2023.
- Schwedt TJ, et al. Preventive treatment of episodic migraine in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2023.
- Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. May 2, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480