إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن الممكن أن تتضرر الأعصاب بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، فيما يُعرف بالاعتلال العصبي السكري. توجد أربعة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي السكري. قد تصاب بنوع واحد منها فقط، أو قد تظهر عليك أعراض لأكثر من نوع. تتطور أغلب أنواع الاعتلال العصبي السكري تدريجيًّا مع مرور الوقت. لذلك، قد لا تلاحظ الأعراض إلا بعد حدوث تضرر كبير بالفعل للأعصاب.
استشر الطبيب إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أدناه. فمن شأن العلاج المبكر أن يقيك مزيدًا من المشكلات الصحية إذا كان الاعتلال العصبي السكري هو سبب تلك الأعراض.
اعتلال الأعصاب الطرفية هو النوع الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري. ويمكن لهذا النوع أن يصيب أعصاب القدمين والساقين واليدين والذراعين. وعادةً يبدأ في القدمين كلتيهما في الوقت نفسه. في أغلب الأحيان، تصيب أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية جانبي الجسم.
ويمكن أن تشمل الأعراض:
- الشعور بالخَدَر أو ضعف القدرة على الشعور بالألم أو التغيرات في درجات الحرارة، وبالأخص في القدمين وأصابع القدمين.
- الشعور بالوخز أو الحرقة.
- الشعور بألم حاد مع وخز يتفاقم أثناء الليل.
- الشعور بانزعاج شديد عند لمس القدمين. في بعض الحالات، قد لا يتحمل المصاب حتى وزن ملاءة السرير.
- ضعف العضلات.
- فقدان ردود الأفعال اللاإرادية.
- مشكلات خطيرة في القدم مثل القُرح والعدوى وتغيُّر شكلها وآلام المفاصل والعظام.
يسبب اعتلال الأعصاب المُستقلي تلفًا في شبكة الأعصاب التي تتحكم في الأعضاء الداخلية للجسم. وتعرف هذه الشبكة بالجهاز العصبي اللاإرادي الذي يتحكم في ضغط الدم وسرعة القلب والغدد العرقية والعينين والمثانة والجهاز الهضمي والأعضاء الجنسية. يمكن أن يؤثر داء السكري على الأعصاب في أي من هذه المناطق. وقد يتسبب في حدوث أعراض من بينها:
- فقدان الوعي بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم، ويطلق على هذه الحالة غيبوبة نقص سكر الدم.
- مشكلات في المثانة قد تتضمن عدوى المسالك البولية المتكررة. يفقد بعض الأشخاص القدرة على التحكم في المثانة، فيما يعرف بسلس البول، أو يواجهون صعوبة في إفراغ المثانة، فيما يعرف باحتباس البول.
- الإمساك أو الإسهال الحاد أو كلاهما.
- بطء إفراغ المعدة، المعروف بخزل المعدة. وقد يؤدي هذا إلى اضطراب المعدة والقيء والشعور بالامتلاء وفقدان الشهية.
- صعوبة البلع.
- مشكلات في الانتصاب أو صعوبة في القذف.
- جفاف المهبل، وضعف الإحساس حول المهبل، ومشكلات في الرغبة الجنسية أو الوصول للنشوة.
- كثرة التعرق، وخصوصًا في فترات الليل أو أثناء تناول الوجبات، أو ضعف القدرة على التعرق، حتى في الطقس الحار.
- انخفاض ضغط الدم عند النهوض من حالة الجلوس أو عند الاستلقاء، أو ما يسمى بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. وقد تسبب هذه الحالة في شعورًا بالدوخة أو الإغماء.
- مشكلات في ضبط درجة حرارة الجسم.
- تغيرات في طريقة تكيف العينين عند الانتقال من مكان مضيء إلى مكان مظلم، أو من مكان بعيد إلى مكان قريب.
- تسارع ضربات القلب حتى أثناء الراحة.
يصيب الاعتلال العصبي الداني الأعصاب الموجودة في الفخذين أو الوركين أو الأليتين أو الساقين. تشيع الإصابة بهذه الحالة بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني ومن تتجاوز أعمارهم 50 عامًا. ويطلق على هذه الحالة أيضًا اعتلال الجذور العصبية السكري.
غالبًا تصيب أعراض الاعتلال العصبي الداني على أحد جانبي الجسم. لكنها تنتشر في بعض الأحيان إلى الجانب الآخر. ويتحسن معظم الأشخاص تحسنًا جزئيًا على الأقل خلال فترة من 6 أشهر إلى 12 شهرًا. وعادةً تصاحب هذه الحالة الأعراض الآتية:
- ألم شديد في الألية أو الورك أو الفخذ.
- ضعف وانكماش في عضلات الفخذ.
- صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس.
- ألم في الصدر أو المعدة.
- نقص الوزن.
اعتلال العصب الأحادي حالة يصيب فيها التلف عصبًا واحدًا محددًا. وقد يكون هذا العصب في الوجه أو الجذع أو الذراع أو الساق. وفي بعض الحالات، قد تصاب أعصاب مفردة في أجزاء مختلفة من الجسم في نفس الوقت. يحدث اعتلال العصب الأحادي بصورة مفاجئة غالبًا، ومن الأسماء الأخرى التي تُطلق عليه اعتلال العصب البؤري.
يمكن أن يسبب اعتلال العصب الأحادي ألمًا شديدًا، لكنه لا يسبب مشكلات صحية طويلة الأجل في العادة. وفي بعض الحالات، تتحسن الأعراض وتزول من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع أو أشهر. تختلف الأعراض التي تظهر على المصاب باختلاف العصب المصاب. وقد تشمل هذه الأعراض:
- ازدواجية الرؤية أو صعوبة تركيز العينين أو ألمًا خلف إحدى العينين.
- عدم القدرة على تحريك أحد جانبي الوجه.
- ألمًا في قصبة الساق أو القدم.
- شعورًا بوخز كالدبابيس والإبر.
- ألمًا أو شعورًا بالحرقة في الجهة الأمامية من الفخذ.
- فقد الإحساس في المنطقة المصابة.
يحدث اعتلال العصب الأحادي أحيانًا عندما تضغط الأنسجة المحيطة بالعصب عليه بشكل زائد، وهو ما يُسمى بالانضغاط. ومن أنواع اعتلال العصب البؤري الانضغاطي متلازمة النفق الرسغي التي تشيع بين المصابين بداء السكري.
وتشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي:
- الخدر أو الوخز في الأصابع أو اليدين، وخصوصًا في أصابع الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر.
- فقدان القوة مع الشعور بضعف في اليدين، ما قد يسبب سقوط الأشياء منهما.
اعتلال العصب البؤري الذي لا يتضمن انضغاط العصب أقل انتشارًا وعادةً يصيب الأشخاص الأكبر سنًا.
استشر طبيبك إذا لاحظت أيًّا من الأعراض المذكورة أعلاه. وتذكر أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الوقاية من المشكلات الصحية الأخرى.
Show References
- Diabetic neuropathy. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies. Accessed Dec. 11, 2023.
- Loscalzo J, et al., eds. Diabetes mellitus: Complications. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 11, 2023.
- Understanding neuropathy and your diabetes. American Diabetes Association. https://diabetes.org/about-diabetes/complications/neuropathy. Accessed Dec. 12, 2023.
- Diabetes and nerve damage. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-nerve-damage.html. Accessed Dec. 11, 2023.
- Pop-Busui R, et al. Diabetic neuropathy: A position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017; doi:10.2337/dc16-2042.
- Castro MR (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 12, 2024.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/in-depth/diabetic-neuropathy-types/art-20094456