مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين فئة من الأدوية ذات فعالية في علاج الاكتئاب. كما تستخدم أحيانًا لعلاج حالات أخرى، مثل القلق والألم المزمن، وخاصةً آلام الأعصاب. قد تكون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين مفيدة إذا كنت مصابًا بألم مزمن والاكتئاب معًا.

تعمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين على تخفيف حدة الاكتئاب عبر التأثير على الرسل الكيميائية، التي تُعرف بالناقلات العصبية، المسؤولة عن ضبط الحالة المزاجية.

تعوق مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين إعادة امتصاص الناقلات العصبية من السيروتونين والنورابينفرين. ويؤدي منع إعادة الامتصاص إلى زيادة مستويات هذه المواد الكيميائية، ما يساهم في تخفيف أعراض الاكتئاب.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين لاستخدامها في علاج الاكتئاب:

• ديسفينلافاكسين (بريستيك).
• دولوكستين (Cymbalta و Drizalma Sprinkle). واعتُمد هذا الدواء أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام وأنواع معينة من الألم، مثل الألم العضلي الليفي.
• ليفوميلناسيبران (فيتزيما).
• الفينلافاكسين (Effexor XR). كما اعتُمد هذا الدواء لعلاج اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع.

تعمل جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين بالطريقة نفسها تقريبًا، وبوجهٍ عام يمكن أن تُسبب نفس الأنماط من الآثار الجانبية. قد لا يتعرض بعض الأشخاص لأي آثار جانبية. وعادةً تكون الآثار الجانبية التي تحدث خفيفة وتزول بعد الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يقلل تناول الدواء مع الطعام من اضطراب المعدة، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة. إذا كنت لا تستطيع التعامل مع الآثار الجانبية لأحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين، فقد تكون الآثار الجانبية أقل مع دواء آخر، حيث إن لكل دواء من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين تركيبة كيميائية مختلفة.

تتضمَّن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

• اضطراب المعدة.
• جفاف الفم.
• الدوخة.
• الصُّداع.
• التعرُّق.

من الآثار الجانبية الأخرى الممكن حدوثها:

• الإرهاق.
• الإمساك.
• ومشكلات في النوم.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع.
• فقدان الشهية.

عادةً تفوق فوائد مضادات الاكتئاب الآثار الجانبية المحتملة عندما يكون الاكتئاب شديدًا. يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدة عوامل مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها.

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية أو الصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الموصوفة لك. يرجى الاطلاع على دليل الدواء المخصص للمريض المرفق مع الوصفة الطبية.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين آمنة بالنسبة إلى أغلب الناس. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ترفع ضغط الدم قليلاً، وتخفض مستويات الكهارل مثل الصوديوم وتزيد من سوء حالة الكبد. يمكن أن تؤثر مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين في بعض الأحيان في الزرَق الحاد مغلق الزاوية، وهو شكل من أشكال الزرَق يحدث عندما تنتفخ القزحية وترفع الضغط داخل العين. يمكن مراقبة معظم مشكلات السلامة هذه من قبل اختصاصي الرعاية الصحية أثناء تناولك للدواء.

تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية حول مشكلات السلامة قبل تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين، بما في ذلك:

• التفاعلات الدوائية. أخبر اختصاصي الرعاية الصحية بأي أدوية أخرى تُصرف بوصفة طبية أو متاحة من دون وصفة طبية أو أي أعشاب أو مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن أن تُسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث تفاعلات خطيرة عند تناولها مع أدوية معينة أو منتجات أعشاب.

  على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين من خطر النزيف بشكل طفيف، وخاصةً عند تناول أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف أيضًا. يمكن أن تشمل هذه الأدوية الأخرى إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) والأسبرين ووارفارين (Jantoven) وغيرها من مميعات الدم.

• متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن أن تتسبب مضادات الاكتئاب في ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم بشكل خطير. وهذا ما يسمى متلازمة السيروتونين. ويحدث ذلك في أغلب الأحيان عند تناول دواءين يرفعان مستويات السيروتونين. ويشمل ذلك تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين مع مضادات الاكتئاب الأخرى أو بعض أدوية تسكين الألم أو الصداع أو نبتة سانت جون.

  تتضمن أعراض الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والحُمى الشديدة والتعرق والتشوش والرُعاش والتململ وضعف التناسق وتغيرات كبيرة في مستويات ضغط الدم وزيادة سرعة ضربات القلب. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية.

• مضادات الاكتئاب والحمل. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك حال تناولها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ حاملاً أو تفكرين في الحمل أو ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، فتحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول الفوائد والمخاطر المحتملة لمضادات الاكتئاب. ولا تتوقفي عن تناول أدويتك من دون استشارة اختصاصي الرعاية الصحية أولاً.

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تشترط أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات داخل إطار أسود اللون، وهي أشد التحذيرات الرسمية الملحقة بالنشرات الدوائية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت سن 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، وخاصةً خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء أخذها أو عند تغيير الجرعة. لم يكن هناك أي دليل على أن هذه الزيادة في الأفكار أو السلوكيات الانتحارية قد أدت إلى حالات انتحار مكتملة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسّبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه تخطر له أفكار انتحارية عند تناول مضاد للاكتئاب، فاتصل فورًا باختصاصي الرعاية الصحية أو اطلب المساعدة الطارئة.

ضع في الحسبان أن الاكتئاب الذي لا يُعالج هو عامل خطر أكثر إثارة للقلق من الانتحار. وقد تعمل مضادات الاكتئاب على الحد من خطر الإقدام على الانتحار على المدى الطويل لدى كثير من الناس، حيث تؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية.

استشِر اختصاصي الرعاية الصحية قبل التوقف عن تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين.

لا تُسبب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين الإدمان. ولكن قد يتسبب التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب بشكل مفاجئ أو تفويت عدة جرعات في ظهور بعض الأعراض. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع.

قد تتضمَّن أعراض الانقطاع ما يلي:

• الدوخة.
• الصُّداع.
• الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعب والقشعريرة وآلام العضلات
• سهولة الاستثارة والتململ.
• اضطراب المعدة.
• الأرق أو اضطرابات النوم، مثل الكوابيس
• الإسهال.

قد تحدث هذه الأعراض على الأرجح عند تناول الفينلافاكسين أو ديسفينلافاكسين رغم أنها قد تحدث عند إيقاف أي مثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين فجأة. تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية لتقليل الجرعة تدريجيًا بما يضمنُ لك التوقف عن تناول الدواء بطريقة آمنة.

يستجيب كل شخص بطريقة مختلفة لكل نوع من الأدوية المضادة للاكتئاب. وقد يكون شخص ما أكثر عرضة من غيره للإصابة بأعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يفيدك أحد أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب أكثر من غيره من الأنواع. عند اختيار مضاد للاكتئاب، يضع اختصاصي الرعاية الصحية في الحسبان الأعراض التي تشعر بها وأي مشكلات صحية لديك والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي نجح معك في الماضي.

قد تؤدي الجينات المتوارثة في العائلة دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب فيك. بالنسبة إلى بعض الأشخاص، قد تقدم اختبارات الدم، حيثما توفرت، أدلة حول كيفية استجابة أجسامهم لمضاد اكتئاب معين. لكن هناك أشياء أخرى غير الجينات الوراثية يمكن أن تؤثر في استجابتك للدواء.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يأخذ مضاد الاكتئاب مفعوله بالكامل. وقد يستغرق الأمر أيضًا عدة أسابيع أو أكثر قبل أن تخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتغيير الجرعة أو يوصي بمضاد اكتئاب مختلف. ومع التحلي بالصبر، ستنجح بمساعدة اختصاصي الرعاية الصحية في تحديد الدواء الأنسب لحالتك.