مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين والنظام الغذائي: هل الحد من التيرامين ضروري؟

بدأت للتو تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين لعلاج الاكتئاب. هل أنا بحاجة لاتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة قليلة من التيرامين؟

التيرامين من الأحماض الأمينية التي تساعد في ضبط ضغط الدم. وهو موجود بشكل طبيعي في جسم الإنسان. ويوجد أيضًا في بعض الأطعمة. يمكن للأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب، المعروفة بمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، التأثير في مستويات التيرامين.

تعمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين على تثبيط إنزيم الأوكسيداز الأحادي الأمين، الذي يعمل بدوره على تكسير التيرامين في الجسم. يساعد تثبيط هذا الإنزيم في تخفيف أعراض الاكتئاب. ولكن تثبيط هذا الإنزيم يعني أيضًا أن الجسم لا يمكنه التخلص من التيرامين.

في بعض الحالات، قد يؤدي تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين وتناول أطعمة غنية بالتيرامين إلى وصول التيرامين بسرعة إلى مستويات عالية في الجسم. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم، ما يستدعي تدخلاً طبيًا عاجلاً.

يجب على متناولي مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تجنب الأطعمة والمشروبات الغنية بمركب التيرامين. هذه المواد تشمل الأطعمة المعتقة والمخمرة والمفرطة في النضج أو التالفة. من الضروري الاستمرار في اتباع نظام غذائي منخفض التيرامين لمدة أسابيع عدة بعد إيقاف العلاج.

يوجد التيرامين بشكل طبيعي بكميات صغيرة في الأطعمة التي تحتوي على البروتين. وكلما زاد تعتيق هذه الأطعمة، ارتفعت مستويات التيرامين. يمكن أن تؤثر طرق المعالجة والتخزين والتحضير على كمية التيرامين الموجودة في الأطعمة. تعتمد كمية التيرامين المتناولة على حجم الوجبة المستهلكة من الأطعمة المحتوية عليه. من المهم معرفة أن الطهي لا يؤدي إلى خفض محتوى التيرامين في الأطعمة.

لقد أسهمت تقنيات التصنيع الغذائي الحديثة في تخفيض مستويات التيرامين في العديد من المنتجات التي كانت تحتوي على نسب مرتفعة منه سابقًا. ومع ذلك، تتفاوت المنتجات الغذائية المختلفة بشكل ملحوظ في محتواها من التيرامين. يمكن للطبيب المعالج تزويدك بقائمة تفصيلية بالأطعمة والمشروبات الواجب تجنبها أو تناولها بكميات مقننة أثناء العلاج بمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين.

ومن أمثلة الأطعمة التي تُعد عمومًا غنية بالتيرامين ما يلي:

• الأجبان المصنعة يدويًا (الحرفية) أو الأجبان المعتقة. وهي تشمل الجبن الشيدر والجبن السويسري وجبن البارميزان المعتق؛ والجبن الأزرق، مثل ستيلتون وغورغونزولا؛ والجبن المعتق والمحفوظ في محلول ملحي، مثل جبن الفيتا. وتشمل أيضًا الجبن الطري وشبه الطري، مثل جبن الكممبير والبري (الجبن الأبيض الطري)، والجبن الصلب، مثل جبن الغرويير والإيدام. يقل احتمال احتواء الجبن الطازج المصنوع من الحليب المبستر والجبن المصنوع تجاريًا على مستويات عالية من التيرامين. وهي تشمل الجبن الأمريكي، والجبن القريش، وجبن الريكوتا، والموتزريلا الطازجة، والجبنة الطرية.
• اللحم المقدد، وهي لحوم مُعالجة بالملح والنترات أو النتريت، مثل النقانق الصيفية الجافة والبيبروني والسلامي.
• اللحوم المدخنة أو المجهزة، مثل البولونيا، ولحم الخنزير المقدد، واللحم البقري المتبل في محلول ملحي أو السمك المدخن أو المُعالج.
• الأطعمة المتبلة في محلول ملحي أو المخمرة، مثل مخلل الملفوف، والسمك المخلل، والكيمتشي، والكافيار، والتوفو، والخضار المخلل. قد تحتوي المشروبات المخمرة، مثل مشروب الكومبوتشا والكفير، أيضًا على مستويات عالية من التيرامين.
• الصلصات المخمرة، مثل صلصة الصويا وصلصة الروبيان وصلصة السمك والميزو وصلصلة ووسترشير وصلصة الترياكي.
• منتجات فول الصويا، مثل معجون فول الصويا، خاصةّ إذا كان مُخمرًا.
• البازلاء الثلجية والفاصوليا العريضة (المعروف أيضًا بالفول) وأغلفتها.
• الفواكه المجففة أو مفرطة النضج، مثل الزبيب، والموز مفرط النضج وقشوره، والأفوكادو مفرط النضج.
• اللحوم المفرومة أو اللحوم المجهزة باستخدام مطارق اللحوم.
• معاجين مستخلص الخميرة، مثل المارميت والفيجيمايت وخميرة البيرة. يحتوي الخبز المتخمر المصنع تجاريًا على نسبة منخفضة من التيرامين، بينما قد ترتفع نسبته في الخبز المتخمر المحضر منزليًا أو يدويًا.
• المشروبات الكحولية، خاصةّ البيرة غير المعبأة أو المخمرة طبيعيًا أو المحضرة منزليًا أو يدويًا، والنبيذ المحضر منزليًا أو يدويًا. تختلف محتويات المشروبات الكحولية من التيرامين، لكن يمكن تناول كميات معتدلة من النبيذ التجاري والجعة المبسترة المعبأة في زجاجات بأمان نسبي. قد يحتوي نبيذ الشيري والمشروبات المُسكِرة وبعض أنواع النبيذ الأحمر على مستويات عالية من التيرامين.
• الأطعمة المركبة التي تتألف من أي مكونات تحتوي على مستويات عالية من التيرامين.
• الأطعمة التي لم تُخزن بشكل صحيح أو الفاسدة. أثناء تناولك مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية تناول الأطعمة الطازجة فقط. تجنَّب بقايا الطعام أو الأطعمة التي انتهت صلاحيتها.

قد تشتمل المشروبات التي تحتوي على الكافيين على التيرامين أيضًا، لذلك قد يوصي الطبيب بالحد من تناولها.

على الرغم من فاعلية مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين، إلا أن التوجه الحالي منصرف نحو مضادات الاكتئاب الحديثة لتميزها بهامش أمان أعلى وآثار جانبية أقل. مع ذلك، ما يزال مثبط الأوكسيداز الأحادي الأمين خيارًا فعالاً لبعض الحالات، خاصة عند عدم استجابة أعراض الاكتئاب لطرق العلاج الأخرى.

تشمل أمثلة مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• إيزوكربوكسازيد (Marplan).
• فينيلزين (Nardil).
• سيليجلين (Emsam).
• ترانيلسيبرومين (Parnate).

يوصل سيليجلين (Emsam) الذي يأتي في شكل لاصقة الدواء عبر الجلد. عند استخدام الجرعات المنخفضة من اللاصقات الدوائية، قد لا تكون هناك ضرورة لتجنب الأطعمة الغنية بالتيرامين. يُنصح باستشارة الطبيب للتأكد من ذلك.

تعرف على مؤشرات الطوارئ لارتفاع ضغط الدم السريع والشديد، وهو ما يُعرف بأزمة ارتفاع ضغط الدم. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الصداع الشديد.
• اضطراب المعدة والقيء.
• تيبّس الرقبة.
• التعرق ووجود لون رمادي باهت أو مائل للزرقة على الجلد.
• نزف الأنف.
• تسارع ضربات القلب.
• الشعور بألم في الصدر.
• تغيرات في الرؤية، مثل الحساسية للضوء أو وجود مركز مظلم في العين (حدقة العين) أكبر من المعتاد.
• ضيق النفَس.
• تشوش ذهني.

استشر الطبيب أو اذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا كانت لديك هذه الأعراض. في حالات نادرة، قد يؤدي الارتفاع الحاد في ضغط الدم إلى نزيف في الدماغ (السكتة الدماغية).

لذا يجب الاستعداد والتأهب عند تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن:

• الحصول على قائمة شاملة بالأطعمة التي يتعين تجنبها. تأكد من إلمامك التام بما هو آمن وما هو محظور في حالتك.
• معرفة الإجراءات المطلوبة عند تناول أطعمة أو مشروبات غنية بالتيرامين عن طريق الخطأ. ضع خطة واضحة للتعامل مع الحالات الطارئة.

قد يطلب منك الطبيب الاحتفاظ بمفكِّرة غذائية وفحص ضغط الدم في المنزل خلال الأسابيع القليلة الأولى من بدء العلاج بمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، ما يساعد في تحديد تأثير الأطعمة المختلفة على حالتك.