نظرة عامة

قرحة الزكام ـــ وتسمى أيضًا بثور الحمى ـــ شائعة في إصابات العدوى الفيروسية. وهي بثور صغيرة ومليئة بالسوائل فوق الشفتين وحولها. في العادة تتجمع هذه البثور في مجموعات. بعد انفتاح البثور، تتكون قشرة فوق القرحة الناتجة. تُشفى قرحة الزكام في العادة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع بدون أن تترك علامات.

تنتشر قرحة الزكام من فرد لآخر عبر التلامس القريب، مثل التقبيل. ويتسبب فيها فيروس الحلأ البسيط (HSV-1) والقريب من الفيروس الذي يسبب الحلأ التناسلي (HSV-2). قد يصيب هذان الفيروسان الفم والأعضاء التناسلية ويمكن أن ينتشران بالجنس الفموي. قرحة الزكام مُعدية حتى في حالة عدم رؤية القروح.

لا يوجد علاج لعدوى الحلأ (HSV)، وقد تعاود البثور الظهور. قد تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في الشفاء السريع من قرحة الزكام وقد تقلل من تكرار ظهورها.

الأعراض

عادة ما تمر قروح البرد بعدة مراحل:

  • شعور بالوخز والحكة. يشعر العديد من الأفراد بحكة أو حرقان أو شعور بالوخز حول الشفتين مدة يوم تقريبًا قبل ظهور بقع مؤلمة صلبة صغيرة وانبثاق البثور.
  • البثور. عادة ما تظهر البثور الصغيرة المملوءة بالسوائل على طول الحافة التي يلتقي فيها الطرف الخارجي من الشفتين مع جلد الوجه. يمكن أن تحدث أيضًا قرح البرد حول الأنف أو على الخدين.
  • ترشيح وتقشير. قد تندمج البثور الصغيرة ثم تنفجر تاركة قرح مفتوحة مسطحة ستنضح بالسوائل ثم تكون قشرة.

تختلف العلامات والأعراض بناءً على ما إذا كان ذلك أول ظهور للبثور أو معاودة للإصابة بها. يمكن أن تبقى العلامات والأعراض لعدة أيام ويمكن أن يستغرق التعافي التام من البثور فترة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. عادة ما تظهر معاودة الإصابة في البقعة نفسها في كل مرة وتميل لأن تصبح أقل شدة عن الظهور الأول.

في أثناء ظهور البثور لأول مرة، يعاني بعض الأفراد أيضًا:

  • الحمى
  • لثة متآكلة مؤلمة
  • التهاب الحلق
  • الصداع
  • آلام في العضلات
  • تورم العقد اللمفاوية

قد يعاني الأطفال دون 5 أعوام قرح البرد داخل الفم وعادة ما يتم الخلط بين الآفات وقرح الفم عن طريق الخطأ. لا تصيب قرح الفم إلا الأغشية المخاطية ولا تنجم عن فيروس الهربس البسيط.

متى تزور الطبيب

تزول قرح البرد عامة دون علاج. يُرجى الرجوع إلى الطبيب في الحالات التالية:

  • تعاني ضعف الجهاز المناعي
  • لا تتعافى قرح البرد في غضون أسبوعين
  • شدة الأعراض
  • تعاني معاودة الإصابة بقرح البرد دائمًا
  • تعاني تهيجًا في العينين

الأسباب

تحدث قروح البرد بسبب سلالات معينة من فيروس الهربس البسيط (HSV). عادةً ما يسبب HSV-1 قروح البرد. يعد HSV-2 مسؤولًا عادةً عن الهربس التناسلي. ومع ذلك، فإن أي من النوعين يمكن أن يسبب تقرحات في منطقة الوجه أو على الأعضاء التناسلية. معظم الناس المصابين بالفيروس الذي يسبب قروح البرد لا تتطور لديهم العلامات والأعراض.

قروح البرد هي الأكثر عدوى عند وجود بثور. ولكن يمكنك نقل الفيروس للآخرين حتى لو لم يكن لديك بثور. قد تقوم أدوات تناول الطعام المشتركة وشفرات الحلاقة والمناشف، وكذلك التقبيل ، بنشر HSV-1. يمكن أن ينشر الجنس الفموي HSV-1 على الأعضاء التناسلية و HSV-2 على الشفاه.

بمجرد حصولك على نوبة من عدوى الهربس، يكون الفيروس كامنًا في الخلايا العصبية في جلدك ويمكن أن يظهر مثل قرحة برد أخرى في نفس المكان كما كان من قبل. يمكن تكرار الحدوث بسبب ما يلي:

  • العدوى الفيروسية أو الحمى
  • التغيرات الهرمونية؛ مثل التغيرات المتعلقة بانقطاع الطمث
  • الضغط النفسي
  • الإرهاق
  • التعرُّض لضوء الشمس أو الرياح
  • التغييرات في الجهاز المناعي

عوامل الخطر

تكون تحاليل نحو 90 بالمئة من نسبة البالغين عالميًا — حتى هؤلاء الذين لم يعانوا أعراض العدوى يومًا — إيجابية دليلاً على الإصابة بالفيروس الذي يسبب قروح البرد.

الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية ضعيفة في خطر أكبر للإصابة بمضاعفات الفيروس. تتضمن الحالات الطبية والعلاجات التي تزيد من خطر إصابتك بالمضاعفات:

  • فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)
  • حروق حادة
  • الإكزيما
  • العلاج الكيميائي للسرطان
  • الأدوية المضادة لرفض العضو الجديد

المضاعفات

قد يتسبب الفيروس المتسبب في قروح البرد في ظهور مشكلات في مناطق أخرى من الجسم لدى بعض الأشخاص، بما في ذلك:

  • أطراف الأصابع. يمكن انتشار فيروس الهربس البسيط-1 (HSV-1) وفيروس الهربس البسيط-2 (HSV-2) إلى أصابع اليدين. كثيرًا ما يُشار إلى هذا النوع من العدوى بالداحِس الهربسيّ. قد ينقل الأطفال الذين يمتصون أصابعهم العدوى من أفواههم إلى أصابعهم.
  • العيون. يمكن أن يتسبب الفيروس في التهاب العين في بعض الأحيان. يمكن أن تتسبب حالات العدوى المتكررة في التَنَدُّب والإصابة، الأمر الذي قد ينجم عنه مشكلات في الرؤية أو العمى.
  • مناطق انتشار في الجلد. يتعرض الأشخاص الذين يعانون حالة جلدية تسمى بالأكزيما لخطر أعلى من انتشار قروح البرد في أجسامهم كافة. يمكن أن يصبح ذلك حالة طبية طارئة.
  • أعضاء أخرى. كما يمكن أن يؤثر الفيروس في أعضاء، مثل الحبل الشوكي والدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون ضعفًا في الأجهزة المناعية.

الوقاية

قد یصف طبیبك دواءً مضادًا للفیروسات لتأخذه بشكل منتظم، إذا کنت تعاني قروح البرد بشکل متكرر أو إذا کنت معرضًا لخطر المضاعفات الشديدة. إذا اتضح أن أشعة الشمس تؤدي إلى تكرارها، يستخدم واقي الشمس — في المواضع التي تظهر بها قروح البرد.

للمساعدة في تجنب انتشار قروح البرد إلى أشخاص آخرين أو إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكنك تجربة بعض الاحتياطات التالية:

  • تجنب ملامسة جلدك لجلد الآخرين عند ظهور بثور. ينتشر الفيروس بسهولة أكبر عندما تكون هناك إفرازات رطبة من البثور.
  • تجنب مشاركة الأغراض. الأواني، والمناشف، ومرطب الشفاه وغيرها من الأغراض يمكن أن تنشر الفيروس عند ظهور البثور.
  • حافظ على نظافة يديك. عندما تكون لديك قرحة برد، اغسل يديك بعناية قبل لمس جسدك أو الآخرين، وخاصة الأطفال الرضع.

16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Cold sores. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  2. Habif TP. Warts, herpes simplex, and other viral infections. In: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 5th ed. Edinburgh, U.K.; New York, N.Y.: Mosby Elsevier; 2010. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2015.
  3. Herpes simplex. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/e---h/herpes-simplex. Accessed March 23, 2015.
  4. Ferri FF. Herpes simplex. In: Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2015.
  5. Herpes simplex virus (HSV) infections. The Merck Manual Professional Edition. www.merckmanuals.com. Accessed March 23, 2015.
  6. Cold sores. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed March 23, 2015.
  7. Wolff K, et al. Viral diseases of skin and mucosa. In: Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com.  Accessed March 23, 2015.
  8. Rakel RE. Dermatology. In: Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2015.
  9. Kliegman RM, et al. Herpes simplex virus. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2015.
  10. Klein RS. Treatment of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2015.
  11. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 6, 2015.
  12. Dorland's Illustrated Medical Dictionary. 32nd ed. Philadelphia, Pa.: W.B. Saunders; 2011. http://dorlands.com/index.jsp. Accessed March 25, 2015.