نظرة عامة
التشوهات الوعائية في الجهاز العصبي المركزي هي عيوب نادرة تصيب الأوعية الدموية للدماغ أو الحبل الشوكي وما يحيط بها؛ وهو ما يُعرَف باسم الأغشية.
توجد عدة أنواع من التشوهات الوعائية للجهاز العصبي المركزي، والتي تتضمن:
- التشوهات الشريانية الوريدية. وهي حُبَيْكات غير طبيعية للأوعية الدموية التي تربط الشرايين والأوردة. يمكن أن يصيب التشوه الشرياني الوريدي أي مكان في الجسم. ولكنه يحدث في الغالب في الدماغ أو العمود الفقري أو بالقرب منهما. ويحمل هذا التشوه أكثر احتمال لخطر الإصابة بنزيف الدماغ أو غيره من المضاعفات.
- رنح توسع الشعيرات. هي أوعية دموية صغيرة، يُطلق عليها الشعيرات الدموية، تكون أوسع من الحد الطبيعي.
- التشوهات الكهفية. وهي أوعية دموية في الدماغ أو الحبل النخاعي مكوَّنة بشكل غير طبيعي. حيث تشبه حبات التوت أو الفشار.
- النواسير الشريانية الوريدية الجافوية. هي وصلات غير طبيعية بين الشرايين والغطاء القوي الذي يُغلِّف الدماغ أو الحبل النخاعي، ويُسمَّى بالأم الجافية، وبين وريد تصريفي.
- التشوهات الوريدية. وهي أوردة متضخِّمة في الدماغ أو الحبل النخاعي بشكل غير طبيعي. وتُسمَّى كذلك بالعيوب الوريدية النمائية.
الأعراض
تعتمد الأعراض على نوع التشوه الوعائي في الجهاز العصبي المركزي وموضعه. ولا تظهر أعراض لبعض التشوهات الوعائية. ولكنها تُكتشف باستخدام التصوير من خلال علامة أخرى.
قد تشمل أعراض بعض تشوهات الوعائية في الجهاز العصبي المركزي ما يلي:
- النزيف.
- نوبات الصرع.
- الصداع.
- مشكلات الدماغ والجهاز العصبي، التي يُطلَق عليها حالات القصور العصبي، والتي تزداد سوءًا بمرور الوقت. وقد تؤثر حالات القصور العصبي على الكلام والرؤية والتوازن والذاكرة والقدرات الأخرى.
الأسباب
لا يعرف الباحثون بشكل واضح أسباب الإصابة بالتشوهات الوعائية للجهاز العصبي المركزي. فقد يكون بعضها موجودًا منذ الولادة، ويسمى خلقيًا، وبعضها يظهر لاحقًا.
وقد تزيد بعض الحالات الوراثية احتمالات الإصابة بالتشوه الوعائي. وربما تكون إصابة الجهاز العصبي المركزي سببًا آخر في حدوث ذلك.
عوامل الخطورة
A family history of vascular malformations or genetic conditions, such as hereditary hemorrhagic telangiectasia, may increase the risk of vascular malformations. Rare congenital factors, such as blood vessels not developing as they should before birth, increase risk for the condition. Nervous system injuries also may increase risk.
المضاعفات
يمكن أن تسبب التشوهات الوعائية بالجهاز العصبي المركزي تلفًا في الدماغ أو الحبل النخاعي. وقد يحدث هذا التلف بسبب النزيف الذي تتعرض له الأنسجة المجاورة. يمكن للتشوهات الوعائية أيضًا أن تمنع تدفق الأكسجين إلى الأنسجة وتضغط على مناطق في الدماغ أو الحبل النخاعي.
يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:
- السكتة الدماغية.
- تلف الدماغ الناتج عن انفجار أحد الأوعية الدموية.
- الوفاة.
- مشكلات التعلم والسلوكيات لدى الاطفال.
بمجرد حدوث النزيف، يزداد احتمال الإصابة بنزيف آخر. أما المصابات بتشوه وعائي، فقد يزيد حملهن من احتمال إصابتهن بنزيف.
الوقاية
You can't prevent vascular malformations. But if you have any known risk factors, there are a few ways to help with early detection and management.
- Monitoring helps find early signs of malformations using imaging. This is especially important if there is a family history of malformations or related genetic or congenital conditions. Your care team can discuss the best imaging tests for you and how often you need them.
- Managing other conditions such as inflammation and high blood pressure. While this does not prevent malformations, it may lessen the chances of complications such as hemorrhage.