ساق مكسورة

التشخيص

أثناء الفحص البدني، يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من وجود إيلام عند اللمس أو تورم أو شكل غير طبيعي أو جرح مفتوح.

تُظهر الأشعة السينية عادةً مكان كسر العظم، وما إذا كانت المفاصل المجاورة مصابة. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى صور أكثر تفصيلاً، مثل التي يوفرها التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. على سبيل المثال، إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بكسر إجهادي، فقد تحتاج إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي. لا ​​تظهر الكسور الإجهادية عادةً بوضوح في صور الأشعة السينية.

العلاج

يعتمد علاج كسر الساق على نوع الكسر وموقعه. عادةً تلتئم الكسور الإجهادية مع الراحة والتثبيت. لكن قد تتطلب أنواع الكسور الأخرى إجراء جراحة لتحقيق أفضل التئام ممكن. تُصنف الكسور إلى فئة أو أكثر من الفئات التالية:

• الكسر المفتوح. يخترق العظم المكسور الجلد في هذا النوع. وهذا النوع خطير ويحتاج إلى علاج فوري لمنع العَدوى.
• الكسر المغلق. لا يخترق العظم الجلد، ويظل الجلد سليمًا.
• الكسر غير الكامل. يكون العظم مشروخًا، لكنه لا ينكسر تمامًا إلى قطع منفصلة.
• الكسر الكامل. ينكسر العظم تمامًا إلى قطعتين أو أكثر.
• الكسر المنزاح. لا تكون أجزاء العظم المكسور مصطفّة بشكل صحيح. قد تستلزم الحالة إجراء جراحة لإعادتها إلى وضعها الطبيعي.
• كسر الغصن النضير. يكون العظم مشروخًا، لكنه لا ينكسر تمامًا، كما لو كنت تثني غصنًا أخضرَ طريًا. يحدث هذا النوع من الكسور عادةً عند الأطفال لأن عظامهم تكون أكثر ليونة ومرونة.

ضبط الساق

يبدأ علاج كسر الساق عادةً في قسم الطوارئ أو عيادة الرعاية العاجلة. يفحص اختصاصيو الرعاية الصحية الإصابة، ويستخدمون جَبيرة مؤقتة لتثبيت الساق ودعمها. إذا كان العظم قد تحرك من مكانه (ويُسمى الكسر المنزاح)، فقد يضطر فريق الرعاية أحيانًا إلى إعادة أجزاء العظم بلطف إلى موضعها الصحيح قبل وضع الجَبيرة المؤقتة أو الثابتة. وتُسمى هذه العملية الإعادة. تُستخدَم الجَبيرة المؤقتة أولاً في حالات كثيرة لمنح وقت كافٍ حتى يخف التورم. وبعدما يخف التورم، توضع الجَبيرة الثابتة لتثبيت الساق في موضعها حتى يلتئم العظم.

عدم الحركة

لكي يلتئم العظم المكسور بشكل صحيح، يجب تثبيته. تُستخدم الجَبيرة أو الجبس عادةً لمنع العظم من الحركة. ويُعرف هذا بالتثبيت. قد تحتاج إلى استخدام عكازات أو عصا لتجنب تحميل وزن الجسم على الساق المصابة لمدة ستة أسابيع على الأقل.

الأدوية

يمكن تخفيف الألم والالتهاب باستخدام مسكنات الألم التي تُصرف من دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلنول وغيره) أو إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو مزيج من مسكنات الألم. وفي حال كان الألم شديدًا، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية مسكنات ألم أقوى.

طرق العلاج

بعد إزالة الجبس أو الجَبيرة، ستحتاج على الأرجح إلى علاج طبيعي أو تمارين رياضية لتخفيف التيبّس واستعادة حركة ساقك. وبما أنك لم تستخدم ساقك لفترة، فقد تشعر بضعف أو شد حتى في عضلات المناطق غير المصابة. يمكن أن يساعد التأهيل على ذلك، لكن التعافي التام من إصابة خطيرة قد يستغرق عدة أشهر أو أكثر.

الجراحة والإجراءات الأخرى

تلتئم معظم الكسور باستخدام جبس أو جَبيرة لتثبيتها. لكن في بعض الحالات، يلزم إجراء جراحة لتثبيت العظام في الوضع الصحيح باستخدام شرائح أو قضبان أو مسامير معدنية. تزداد احتمالات إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• الإصابة بكسر في أكثر من موضع.
• الإصابة بكسر غير مستقر أو خارج عن ارتصافه.
• وجود أجزاء عظمية سائبة يمكن أن تدخل إلى أحد المفاصل.
• تضرر الأربطة المجاورة.
• وصول الكسر إلى داخل أحد المفاصل.
• الإصابة بكسر ناتج عن إصابة ساحقة.

تُعالَج بعض الإصابات باستخدام إطار معدني يثبت خارج الساق ويتصل بالعظم عن طريق دبابيس للمساعدة في إبقاء العظم ثابتًا أثناء التئامه. ويسمى هذا التثبيت الخارجي. يُزال الإطار عادةً بعد مدة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع تقريبًا. وتوجد احتمالات ضئيلة للتعرض للعَدوى في المناطق المحيطة بالدبابيس الجراحية.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

بناءً على مدى خطورة الكسر، قد يُحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى جرّاح عظام لإجراء مزيد من التقييم وتقديم العلاج المناسب.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة تتضمن ما يلي:

• تفاصيل الأعراض والواقعة المسببة لها.
• معلومات عن أي مشكلات صحية تعرضت لها من قبل.
• جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها.
• الأسئلة المرغوب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

هذه بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها بشأن كسر الساق:

• ما الاختبارات اللازمة؟
• ما أفضل خطة علاج لحالتي؟
• هل الجراحة ضرورية؟
• ما بدائل العلاج الأولي الذي تقترحه؟
• ما القيود التي يجب اتباعها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• ما مسكنات الألم التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، منها:

• كيف حدثت الإصابة ومتى كانت؟
• هل كانت هناك أي إصابات أخرى أو مواضع للألم؟
• هل أصبت من قبل بكسر في العظام أو لديك تاريخ مَرَضي مع هشاشة العظام؟
• هل تشعر بأي خدَر أو وخْز أو فقدان للإحساس في المنطقة المصابة؟
• هل تمكنت بعد الإصابة من النهوض والوقوف أو المشي وتحميل الوزن على الساق؟
• ما مدى شدة الألم الناتج عن الإصابة؟
• ما الذي يخفف الألم إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الألم يتفاقم إن وجد؟

غالبًا يتضمن تقييم إصابات الأطفال أسئلة روتينية لاستبعاد وجود إصابة متعمدة أو إساءة في معاملتهم.