نقائل الدماغ

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية لتشخيص النقائل الدماغية ما يلي:

• الفحص العصبي. سيتفقَّد اختصاصي الرعاية الصحية الإدراك والكلام والبصر والسمع والتوازن والتناسق والقوة والإحساس وردود الفعل.

• الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. التصوير بالرنين المغناطيسي، ويُعرف أيضًا باختصار MRI، فإنه الاختبار الرئيسي المُستخدم للمساعدة على إظهار موقع وحجم النقائل الدماغية. وقد تُحقن صبغة عبر أحد أوردة الذراع أثناء الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.

  وقد تشمل اختبارات التصوير الأخرى الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعرف اختصارًا باسم فحص CT والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الذي يُعرف اختصارًا باسم فحص PET.

• الخزعة. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. ويمكن إجراؤها باستخدام إبرة أو أثناء الجراحة لإزالة ورم من الدماغ.

Can a PET scan show brain metastases?

PET scans can sometimes show brain metastases, but they are not usually the best test for finding cancer in the brain. MRI is more sensitive and is typically used to diagnose brain metastases. PET scans are used more often to look for cancer elsewhere in the body.

What do brain metastases look like on an MRI scan?

On an MRI scan, brain metastases usually appear as one or more areas of unusual tissue in the brain. MRI helps show the number, size and location of brain metastases and whether there is swelling in nearby brain tissue. A contrast is often used to make brain metastases easier to see.

Are brain metastases considered stage 4 cancer?

In many cancers, brain metastases are considered advanced disease. This is often called stage 4 cancer because the cancer has spread to a distant part of the body.

However, cancer staging rules are different for each type of cancer. Whether brain metastases are labeled stage 4 depends on where the cancer started and how that cancer is staged.

العلاج

يمكن أن يساعد علاج النقائل الدماغية على تخفيف الأعراض وإبطاء نمو الورم وإطالة العمر. وحتى مع العلاج الناجح، قد تعود النقائل الدماغية إلى الظهور مرة أخرى. لهذا السبب سيتابع اختصاصي الرعاية الصحية الحالة عن كثب.

يعتمد العلاج على نوع الأورام وحجمها وعددها وموقعها. كما يأخذ اختصاصيو الرعاية الصحية الأعراض التي تظهر والحالة الصحية وأهداف العلاج في الحسبان.

أدوية للسيطرة على الأعراض

من الممكن أن تساعد الأدوية على التحكم في الأعراض المصاحبة للنقائل الدماغية وأن تشعر بمزيد من الراحة. قد تتضمن الخيارات ما يأتي:

• الستيرويدات. تُعرف هذه الأدوية أيضًا بالكورتيكوستيرويدات. قد تقلل من التورم في الدماغ الناجم عن النقائل الدماغية، ما يساعد على تخفيف الأعراض.
• الأدوية المضادة لنوبات الصرع. قد تساعد هذه الأدوية على السيطرة على نوبات الصرع إذا كنت مصابًا بأي منها.

الجراحة

قد تكون الجراحة خيارًا مطروحًا إذا كان من السهل الوصول إلى الورم وإذا تناسبَت الجراحة مع خطة العلاج الشاملة لحالة السرطان لديك. سيستأصل الجراح أكبر قدر ممكن من الورم. قد تساعد الجراحة على تحسين الأعراض والمساعدة على التشخيص. وتُستخدم بجانب علاجات أخرى.

تحسنت مخاطر جراحة الدماغ بشكل كبير على مر السنين. ولكن قد تشمل المخاطر مشكلات في التفكير والحركة والكلام، بالإضافة إلى خدر أو ضعف في الوجه أو الذراعين أو الساقين. العَدوى والنزيف من المخاطر المحتملة الأخرى. قد تعتمد المخاطر على مكان الأورام في الدماغ.

العلاج الإشعاعي

يستهدف العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام أشعة ذات طاقة قوية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. أثناء العلاج الإشعاعي، يُطلب منك الاستلقاء على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك. ويوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في الدماغ.

قد تشمل خيارات العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:

• العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل. يوجِّه العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل الأشعة على الدماغ بأكمله للقضاء على خلايا الورم. ويحتاج الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل عادةً إلى ما يتراوح بين 10 و15 جلسة علاجية على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

  وقد تتضمن الآثار الجانبية الشعور بالإرهاق والغثيان ورد فعل تحسسي في الجلد والصداع وتساقط الشعر. قد يسبب العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل تدهورًا في التفكير والذاكرة.

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الجراحة الإشعاعية التجسيمية علاج إشعاعي مُركَّز. ويُطلق عليها اختصارًا SRS أو العلاج بالإشعاع التجسيمي. توجِّه الجراحة الإشعاعية التجسيمية أشعة من عدة زوايا إلى السرطان.

  يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية التخطيط ثلاثي الأبعاد لجعل العلاج دقيقًا قدر الإمكان والحد من الأضرار التي تلحق بالأجزاء السليمة من الدماغ. قد تستغرق الجراحة الإشعاعية التجسيمية جلسة علاجية واحدة أو بضع جلسات.

  وقد تتضمن الآثار الجانبية الغثيان والصداع ونوبات الصرع والدوخة. يُعتقد أن خطر تدهور التفكير والذاكرة عقب الجراحة الإشعاعية التجسيمية أقل من المخاطر التي تعقب العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل.

أحرز اختصاصيو الرعاية الصحية تقدمًا كبيرًا في فهم العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل والجراحة الإشعاعية التجسيمية. لقد تعلموا كيف تؤثر هذه العلاجات في البقاء على قيد الحياة ووظائف الدماغ وجودة الحياة. عند تحديد العلاج الإشعاعي الذي ستخضع له، ستأخذ أنت واختصاصي الرعاية الصحية في الحسبان العديد من العوامل. ويشمل ذلك عدد النقائل الدماغية الموجودة والعلاجات الأخرى التي تتلقاها ومدى احتمالية عودة السرطان.

الأدوية

في بعض الأحيان، قد يوصي فريق الرعاية الصحية بتناول أدوية للسيطرة على النقائل الدماغية. وتتوقف فائدة هذه الأدوية على المنطقة التي بدأ منها السرطان وحالتك الخاصة. قد تتضمن الخيارات ما يأتي:

• العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو أدوية أدوية قوية تستهدف السرطان. توجد عدة أنواع من أدوية العلاج الكيميائي. وتُعطى أغلب أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. ويأتي بعضها في شكل حبوب.
• العلاج الموجَّه. في العلاج الموجّه للسرطان، تُستخدم أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن يقضي هذا العلاج الموجّه على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.
• العلاج المناعي. يعتمد العلاج المناعي للسرطان على أدوية تساعد الجهاز المناعي على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي في الجسم للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي.

إعادة التأهيل بعد الخضوع للعلاج

قد تتكون أورام الدماغ في أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحركة والكلام والرؤية والتفكير. لهذا السبب قد تحتاج إلى أن تكون إعادة التأهيل جزءًا من عملية التعافي. قد يحيل اختصاصي الرعاية الصحية المريض إلى هذه الخدمات:

• العلاج الطبيعي. يمكن أن يساعد اختصاصيو العلاج الطبيعي على استعادة القوة والتناسق والقدرة على الحركة والتوازن.
• العلاج المهني. يمكن أن يساعد اختصاصيو العلاج المهني على العودة إلى الأنشطة اليومية المعتادة، مثل العمل.
• معالجة النطق. يمكن لخبراء أمراض النطق العمل مع المريض إذا كان مصابًا بمشكلة في الكلام.
• العلاج التأهيلي المعرفي. يمكن أن يساعد اختصاصيو الرعاية الصحية المريض إذا كان يواجه صعوبة في فقدان الذاكرة وتذكر الكلمات ومشكلات المزاج والانتباه.

Can brain metastases be cured?

It's uncommon that cancer that has spread to the brain can be cured. Treatments can often slow the growth of brain metastases, relieve symptoms and sometimes shrink tumors for months to years. But a lasting cure is rare and depends on factors such as the type of primary cancer, how much cancer is elsewhere in the body and how the cancer responds to treatment.

الرعاية التلطيفية

الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية يساعد على تحسُّن حالة المصابين بأمراض خطرة. ويُسمى أيضًا بالرعاية الداعمة. فإذا كان الشخص مصابًا بالسرطان، فيمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم وغيره من الأعراض.

ويتولى فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية تقديم الرعاية التلطيفية. ويمكن أن يشمل هذا الفريق أطباء وممرضين وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا متخصصًا. وهدفهم تحسين جودة الحياة بالنسبة إليك أنت وعائلتك على حد سواء أثناء علاج السرطان.

يمكن استخدام الرعاية التلطيفية. في الوقت نفسه مع علاجات، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

Prognosis

Prognosis is an overall estimate of how a disease may affect someone and how the disease may respond to treatment.

The prognosis for people with brain metastases varies widely. It depends on things such as where the cancer started, how many brain metastases there are, whether the growth of the cancer is controlled, overall health and how well treatments work.

Within the first year after diagnosis

Studies show that survival after a diagnosis of brain metastases is most often measured in months, though some people live a year or longer.

Outcomes have improved for some people because of better treatment options, such as stereotactic radiosurgery, targeted therapy and immunotherapy.

How likely someone is to live a year depends heavily on the type of primary cancer, how much cancer is elsewhere in the body and how the cancer responds to treatment.

Long-term prognosis and survival

Five-year survival is not common in general for people with brain metastases. It's possible to live for several years, especially if cancer has spread to only a few places and responds well to treatment.

Because people respond to cancer and treatment differently, a single statistic on how long people live after diagnosis cannot predict what will happen to any one person.

Outlook by primary cancer type

Outlook is a broad way of talking about what may happen in the future, including how someone might do with treatment.

Outlook for brain metastases can vary depending on the type of cancer that spread to the brain and how well that cancer responds to treatment. Many people look for information about life expectancy or survival when a specific cancer, such as lung cancer or melanoma, has spread to the brain.

Some cancers are linked to a better outlook for some people, including:

• Breast cancer, especially when it responds well to available treatments.
• Non-small cell lung cancer with certain genetic changes that can be treated with targeted therapy.
• Melanoma, because of advances in immunotherapy and targeted therapy.

Cancers that often have a more limited outlook include:

• Small cell lung cancer, which tends to spread early and grow quickly.
• Cancers that are widespread elsewhere in the body and do not respond well to treatment.
• Leptomeningeal disease, which is harder to treat than tumors located within the brain tissue.

Even within the same cancer type, outlook can vary widely depending on how much cancer is present, overall health and how well treatment works.

Support and planning

Prognosis is only one part of care planning. Even when survival is limited, treatments can often relieve symptoms, help people keep doing daily activities for as long as possible and improve quality of life.

Palliative care teams can help manage your symptoms and support decision-making at every stage of illness. Your care team can explain what the likely goals of treatment are for your situation and help you and your family plan care that matches your priorities.

What causes death in people with metastatic brain cancer?

The cause of death in people with advanced brain metastases often is cancer that continues to grow in the brain or elsewhere in the body. As brain metastases grow, pressure in the skull can increase. This can worsen thinking or alertness. It can cause weakness, trouble breathing or other serious neurological issues that can no longer be controlled.

When cancer spreads to the lining of the brain and spinal cord, called leptomeningeal disease, issues with thinking, movement, breathing or alertness often worsen over time and can eventually become life-threatening. How this happens varies from person to person and depends on many factors.

What should someone expect in the final stages of brain cancer metastasis?

In the final stages of brain cancer metastasis, symptoms often continue to worsen. People may become more confused or sleepy, feel weaker, or have trouble swallowing or breathing. They may have difficulty moving or communicating. They may have seizures.

At this stage, care usually focuses on comfort, easing symptoms and supporting quality of life. Palliative care and hospice teams can help manage symptoms and provide support for both the person and the family. How this stage looks and how long it lasts varies from person to person and depends on the type of cancer, overall health and treatments used.

الطب البديل

لا توجد أدوية بديلة متوفرة لعلاج النقائل الدماغية. لكن قد يساعد الطب التكاملي على التأقلم مع الضغوط المصاحِبة للإصابة بالسرطان، والآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن الخيارات المتاحة لك، مثل:

• الوخز بالإبر.
• المعالَجة بالفن.
• التدليك.
• التأمل.
• العلاج بالموسيقى.
• الأنشطة البدنية.
• تمارين الاسترخاء.
• اليوغا.
• التغذية.

التأقلم والدعم

يتضمن التأقلم مع النقائل الدماغية تقبل خبر انتشار. السرطان خارج موقعه الأصلي.

يمكن أن يكون علاج السرطان الذي انتشر بالغ الصعوبة. والأشخاص المصابون بنقيلة دماغية وحيدة يحظون بفرصة للنجاة على المدى البعيد أفضل من غيرهم ممن لديهم عدة أورام نقيلية. سيعمل فريق الرعاية الصحية على تخفيف الألم والمساعدة على مواصلة الأنشطة اليومية.

ستجد طرقًا للتأقلم مع محنة الإصابة بالسرطان وحالة التوتر وعدم اليقين التي ترتبط بها. حتى ذلك الحين، قد يفيد ما يأتي:

• التعرف على النقائل الدماغية. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية للحصول على مزيد من التفاصيل عن السرطان الذي أصبت به. اسأل عن النوع وخيارات العلاج والتنبؤات بخصوص سَيْر المرض. واطلب مصادر جيدة للحصول على أحدث المعلومات.
• الانتباه إلى القيود المحتملة على القيادة. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كان بإمكانك القيادة. قد يعتمد الجواب على ما إذا كانت الفحوصات العصبية تظهر أن الحكم وردود الأفعال لم تتأثر وما إذا كنت تعاني من نوبات صرع.
• التعبير عن المشاعر. ابحث عن نشاط يسمح بالكتابة أو التحدث عن المشاعر. قد يتضمن ذلك الكتابة في دفتر يوميات أو التحدث إلى صديق أو استشاري أو قسيس أو الانضمام إلى مجموعة دعم. يمكن سؤال اختصاصي الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في المنطقة التي تعيش بها.
• التصالح مع المرض. إذا لم يُجد العلاج نفعًا، فقد ترغب أنت وأفراد الأسرة في التحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن خيارات رعاية نهاية الحياة، مثل مأوى رعاية المحتضرين.

الاستعداد لموعدك

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا شعرت بأي أعراض تثير القلق. أخبرهم إذا كنت قد عولجت من السرطان من قبل، حتى لو كان ذلك منذ سنوات عديدة.

إذا شُخصت بالنقائل الدماغية فستُحال إلى واحد أو أكثر من اختصاصيي الرعاية الصحية التالين:

• اختصاصي الأورام العصبية متخصص في النقائل الدماغية.
• طبيب الأعصاب يعالج اضطرابات الجهاز العصبي.
• اختصاصي أشعة الأورام، يعالج أورام الدماغ بالإشعاع.
• جراح الأعصاب، يُجري جراحة أورام الدماغ.

قد تكون مدة الموعد الطبي قصيرة، مع وجود الكثير من الأمور التي تود مناقشتها. لذلك من المستحسن أن تستعد جيدًا. وإليك كيفية المساعدة على الاستعداد للموعد الطبي، وما يمكن توقعه:

ما يمكنك فعله

• التزم بأي قواعد يجب اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تغيير النظام الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، حتى تلك التي قد لا تبدو ذات صلة بسبب تحديد الموعد الطبي. ولاحظ المدة التي كنت تُصاب فيها بالأعراض وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم أو تتحسن.
• اكتب قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها. واذكر جرعاتها.
• ادرس إمكانية اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد من أفراد العائلة إلى الموعد الطبي. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد الطبي. قد يتذكر المرافق التفاصيل التي تفوت المريض أو ينساها.
• دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

يمكن أن يساعد إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من الوقت الذي قضيته مع اختصاصي الرعاية الصحية. وتشمل أمثلة الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها في ما يتعلق بالنقائل الدماغية ما يأتي:

• ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتمَلة أخرى لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاجات المتاحة، وأيها توصي به؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• ما مدى تأثير العلاج في حياتي اليومية؟
• إلى متى سيستمر العلاج؟
• ما التنبؤات بخصوص سَيْر المرض؟
• ما العلاجات التجريبية أو التجارب السريرية المتاحة لي؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف سيؤثر ذلك في علاجي؟
• هل هناك بديل مكافئ للدواء الذي تصرفه لي؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟
• إذا صادف وجود صديق أو شخص عزيز لك في موقفي نفسه، فما النصيحة التي قد تقدمها إليه؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية عدة أسئلة، ومنها:

• متى كانت أول مرة شعرت فيها بالأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يُساعد على تحسين الأعراض، إن وجد؟
• هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟