التشخيص
يمكن تشخيص عيب القناة الأذينية البطينية لدى الرُّضع قبل الولادة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أو خلال فحص تصويري خاص للقلب.
وبعد الولادة، عادةً ما تكون أعراض عيب القناة الأذينية البطينية الكامل ملحوظة خلال الأسابيع الأولى. ويمكن أن يسمع الطبيب صوت أزيز صادر من قلب الرضيع. ويُطلق على هذا الصوت النفخة القلبية.
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص عيب القناة الأذينية البطينية:
- قياس التأكسج النبضي. يُسجل مستشعر يوضع على طرف الأصبع كمية الأكسجين في الدم. ويعتبر انخفاض كمية الأكسجين انخفاضًا كبيرًا دليلاً على وجود مشكلة في القلب أو الرئة.
- تخطيط كهربية القلب. ويُطلق عليه أيضًا مخطط كهربية القلب، وهو اختبار غير متوغل يسجل النشاط الكهربائي للقلب. توضع في هذا الفحص لصائق جلدية بها مستشعرات على الصدر. وتتصل اللصائق عبر أسلاك بجهاز كمبيوتر تُعرض عليه النتائج.
- مخطط صدى القلب. تُستخدم في هذا الفحص موجات صوتية لإنتاج صور للقلب أثناء الحركة. ويمكن أن يكشف مخطط صدى القلب عن وجود ثقب في القلب أو مشكلات في صماماته. ويُظهر أيضًا كيفية تدفق الدم عبر القلب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير القلب بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين. ويمكن أن يظهر وجود تضخم في القلب أو احتواء الرئتين على كميات زائدة من الدم أو السوائل الأخرى. وقد تكون هذه مؤشرات على فشل القلب.
- القسطرة القلبية. يُدخل أنبوب رفيع مرن (أنبوب قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في منطقة الأربية، ثم يوجّه إلى أعلى نحو القلب. وتُحقن صبغة في أنبوب القسطرة للمساعدة على إظهار تكوين القلب بشكل أوضح في صور الأشعة السينية. ويمكن أن يقيس الطبيب خلال هذا الإجراء الضغط في أجزاء مختلفة من القلب.
العلاج
يحتاج علاج عيب القناة الأذينية البطينية الكامل أو الجزئي إلى الجراحة. وقد يستلزم الأمر الخضوع لأكثر من جراحة واحدة. تنطوي الجراحة على استخدام رقعة واحدة أو اثنتين لإغلاق الثقب الموجود في جدار القلب. وتظل هذه الرقع موجودة في القلب، ثم تصبح جزءًا من جدار القلب عند نمو بطانة القلب فوقها.
أما الجراحون الآخرون فيعتمدون على ما إذا كان العيب جزئيًا أم كليًا، وما المشكلات القلبية الأخرى القائمة.
في حال الإصابة بعيب القناة الأذينية البطينية الجزئي، تُجرى جراحة لترميم الصمام التاجي كي ينغلق بإحكام. لكن إذا كانت عملية الترميم غير ممكنة، فقد يُستبدَل الصمام حينئذ.
أما في حال عيب القناة الأذينية البطينية الكامل، يفصل الجراحون الصمام الكبير الموجود بين حجرات القلب العلوية والسفلية إلى صمامين. لكن إذا كانت عملية الترميم غير ممكنة، فقد يتعين عندئذ استبدال الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشُرَف.
لا يحتاج العديد من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة تصحيح عيب القناة الأذينية البطينية إلى جراحة أخرى. لكن تتطلب بعض المضاعفات -مثل وجود تسربات من صمام القلب- العلاج.
الرعاية التفقدية
بعد إجراء جراحة عيب القلب الخلقي، يجب أن يخضع المريض لفحوص منتظمة مدى الحياة تحت إشراف طبيب متخصص في أمراض القلب. ويطلق على هذا النوع من الأطباء طبيب القلب. سيخبرك الطبيب بعدد مرات المواعيد الطبية أو الاختبارات التصويرية التي تتطلبها حالتك.
قد يحتاج البالغون المصابون بعيب خلقي في القلب وتلقوا العلاج في الطفولة إلى رعاية من طبيب قلب متخصص في أمراض القلب الخلقية لدى البالغين. وقد تستدعي الحالة عناية ورعاية خاصة عند اقتراب مواعيد أي إجراءات جراحية في المستقبل، حتى تلك الإجراءات غير المتعلقة بالقلب.
المضادات الحيوية الوقائية
قد تزيد عيوب القلب الخلقية أحيانًا من احتمال تعرض بطانة القلب أو صماماته للإصابة بالالتهاب، ويُطلق عليه "التهاب شغاف القلب المُعدي". قد تحتاج أنت أو طفلك إلى تناوُل المضادات الحيوية الوقائية قبل بعض إجراءات الأسنان والإجراءات الجراحية الأخرى إذا كان أحدكما:
- لديه مشكلات في القلب متبقية بعد الجراحة
- زُرع له صمام قلب اصطناعي
- وُضعت له مادة اصطناعية -أو تعويضية- أثناء عملية ترميم القلب
اسأل طبيك أو طبيب طفلك عن مدى ضرورة تناوُل المضادات الحيوية الوقائية.
التأقلم والدعم
كثير من الأطفال الذين وُلدوا بمشكلات في القلب يكبرون ويعيشون حياة صحية.
ولكن العيش مع الإصابة بعيب خلقي في القلب أو رعاية طفل مصاب به قد ينطوي على صعوبات. ويمكن أن تفيد هذه النصائح في التغلب عليها.
- اطلب الدعم. يمكن للتحدث مع آخرين مرّوا بالتجربة نفسها التي تمر بها أن يمنحك قدرًا من الطمأنينة والدعم المعنوي. اسأل طبيبك عن المجموعات التي تقدم الدعم بمنطقتك.
- سجِّل تاريخك أو تاريخ طفلك المرضي. دوّن الأدوية والعمليات الجراحية والإجراءات الأخرى، والتواريخ التي أُجريت فيها. أرفق التقرير الطبي الذي أعدّه الجراح، والمعلومات الأخرى المهمة التي تتعلق بالرعاية المقدمة إليك أو إلى طفلك. حيث ستُفيد هذه المعلومات الأطباء الذين ليسوا على دراية بحالتك أو حالة طفلك. كما ستفيد أيضًا عندما ينتقل طفلك من طلب الرعاية من أطباء الأطفال إلى أطباء البالغين.
- اسأل عن الرياضات والأنشطة الأخرى. لا يتقيد كثيرٌ ممّن خضعوا لإصلاح عيب خلقي في القلب بنجاح بأي قيود على ممارسة الأنشطة البدنية عادة. ولكن قد يضطر بعض المصابين بعيب خلقي في القلب إلى الحد من ممارسة التمارين أو الأنشطة الرياضية. ويمكن أن يخبرك الطبيب بالرياضات وأنواع التمارين الرياضية الآمنة على صحتك وصحة طفلك.
الاستعداد لموعدك
قد تُحال أنت أو طفلك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض القلب.
ما يمكنك فعله
- اكتب جميع الأعراض التي تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
- اكتب قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، وجرعاتها.
- دوِّن المعلومات الطبية المهمة، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى التي تشكو منها أنت أو طفلك.
- دَوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
- تحقق مما إذا كانت عائلتك لديها تاريخ للإصابة بأمراض القلب أم لا.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة، مثل:
- متى لاحظت الأعراض؟ هل هذه الأعراض مستمرة أم عَرَضية؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم أو تتحسّن، إن وجِد؟
- هل أصبت بداء السكري أو عدوى فيروسية، مثل الحصبة، أثناء الحمل؟
- هل تناولت أدوية أثناء الحمل؟
- هل دخنت التبغ أو تناولت الكحول أثناء الحمل؟
الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك
فيما يلي بعض الأسئلة التي يمكن طرحها بشأن عيب القناة الأذينية البطينية:
- ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
- ما الفحوص اللازم إجراؤها؟ هل توجد أي استعدادات خاصة لها؟
- ما العلاج الذي تنصح به؟
- كيف يمكننا السيطرة على المشكلات الصحية الأخرى مع اعتلال القناة الأذينية البطينية؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تشغل بالك.