على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لالتهاب الفَقار المقسِّط؛ وهو نوع من التهاب المفاصل الصدفي الذي يُؤثِّر على العمود الفقري، يُمكن أن يخفِّف العلاج من الأعراض، ويُبطئُ تفاقم المرض.
يبدأ التهاب الفَقار المقسِّط عادةً بألم وتيبّس في الظهر بعد فترات من عدم النشاط. وتتطوَّر الأعراض بالتدريج، قبل عمر 45 عامًا، وتستمرُّ لأكثر من ثلاثة أشهر. ويُمكن أن تَخِفَّ حدة الألم والتيبُّس مع ممارسة الأنشطة، ولكنها قد تُصبح مستمرة وقد تنتشر إلى الرقبة والأضلاع والكتفين والكعبين. وعندما تتفاقم المشكلة، يُمكن أن تلتحم عظام العمود الفقري معًا. وقد يؤدي هذا إلى فقدان هذه الأجزاء للمرونة؛ مما قد يؤدي إلى تيبُّس الأضلاع؛ مما يجعل التنفس بعمق أمرًا شاقًّا، أو يتسبَّب في انحناء الظهر إلى الأمام.
يُحقِّق علاج التهاب الفَقار المقسِّط أكبر نجاح عند بدئه قبل أن يُسبِّب المرض ضررًا للمفاصل لا علاج له. وقبل زيارة الطبيب، قد يساعدك الوعي بخيارات العلاج.
يبدأ علاج التهاب الفقار اللاصق عادةً بالعلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- العلاج الطبيعي. يصمم اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين مخصصة لتلبية احتياجاتك الفردية. يمكن لهذه التمارين المساعدة في تحسين قواك. وقد تساعد تمارين المدى الحركي والإطالة على الحفاظ على مرونة مفاصلك والاحتفاظ بوضعية جيدة للجسم. يمكن كذلك أن تساعد أوضاع نظام النوم السليم والمشي وتمارين البطن والظهر في الحفاظ على وضعية مستقيمة للجسم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تخفف التورُّم والألم والتيبُّس. ومن أنواعها المتاحة دون وصفة طبية الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). تشمل مضادات الالتهاب غير السترويدية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الفقار اللاصق النابروكسين (Naprosyn) وسولينداك وديكلوفيناك وإندوميثاسين (Indocin) وبيروكسيكام (Feldene). وفي أغلب الحالات لا تستدعي الحالة أكثر من هذه الأدوية. غير أن آثارها الجانبية تشمل النزف في المعدة أو الأمعاء.
إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة، فقد يقترح الطبيب دواءً بيولوجيًّا. وقد تشمل هذه الأدوية:
- حاصرات عوامل نخر الورم. تُساعد حاصرات عوامل نخر الورم على تقليل الألم وتيبُّس المفاصل وحساسيتها وتورُّمها. ويُعطى الدواء عن طريق الحَقْن تحت الجلد أو في الوريد. وذلك يُعرف بالحقن الوريدي. وحاصرات عوامل نخر الورم الخمسة التي وافقَت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الفقار اللاصق هي: أداليموماب (Humira) وسيرتوليزوماب بيغول (Cimzia) وإيتانيرسيبت (Enbrel) وغوليوماب (Simponi) وإينفليكسيماب (Remicade).
- مثبِّطات إنترلوكين-17. قد يساعد مثبِّط إنترلوكين-17 أيضًا على تخفيف الالتهاب، ويُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سيكينامب (Cosentyx) وإيكيزوماب (Taltz) لعلاج التهاب الفقار اللاصق.
من الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات عوامل نخر الورم ومثبِّطات إنترلوكين-17 إعادة تنشيط السل الخامل وزيادة خطر العدوى.
التهاب الفَقار المقسِّط: التعرف على الخيارات العلاجية المتاحة
في حال لم يكن العلاج بحاصرات عوامل نخر الورم أو مثبطات إنترلوكين-17 فعَّالاً، يمكن اللجوء إلى خيار آخر هو مثبط جانوس كيناز. وتُؤخذ مثبطات جانوس كيناز عن طريق الفم. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام أوباداسيتينب (Rinvoq) وتوفاسيتينب (Xeljanz) لعلاج التهاب الفقار اللاصق. ويمكن لهذين الدواءين إعادة تنشيط عدوى السُّل غير المعالَجة، ما يجعلك أكثر عرضة للعدوى. كما أنهما يزيدان من خطر الإصابة بالهربس النطاقي، أو ما يُعرف بالقوباء النطاقية. وقد ينصحك اختصاصي الروماتيزم بالتطعيم ضد الهربس النطاقي. ويصحب هذه الفئة من الأدوية كذلك تحذير من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات الدموية والسرطان، خاصة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
لا يحتاج أغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسِّط إلى الخضوع للجراحة. ولكن إذا كنت تعاني من ألم شديد أو تلف بالمفصل، أو إذا تضرر مفصل الورك لديك للغاية بحيث تحتاج إلى استبداله، فقد يُوصِي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
أيًا ما تكُن العلاجات التي تختارها أنت وفريق رعايتك الصحية، فمن المهم أن تزور طبيبك كثيرًا وتتبع الخطة العلاجية الموضوعة لك. ومن شأن هذا أن يساعدك على تجنُّب المضاعفات وتفاقُم الأعراض، ويسمح لمفاصلك بأداء وظائفها قدر الإمكان.
Show References
- Ankylosing spondylitis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Ankylosing_Spondylitis. Accessed Feb. 15, 2023.
- Yu DT, et al. Treatment of axial spondyloarthritis (ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis) in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2023.
- Ward MM, et al. American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Care & Research. 2016;doi:10.1002/art.39298.
- AskMayoExpert. Ankylosing spondylitis. Mayo Clinic; 2023.
- 2019 Axial spondyloarthritis treatment recommendation: A brief overview for patients and families. Spondylitis Association of America. https://www.spondylitis.org/About-Spondylitis. Accessed Feb. 15, 2023.
- Cohen S, et al. Overview of the janus kinase inhibitors for rheumatologic and other inflammatory disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 27, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/in-depth/ankylosing-spondylitis-treatment/art-20460750