أدوية الحساسية: تعرَّف على الخيارات المتاحة

تتوفر أدوية الحساسية على شكل حبوب وسوائل ومِنشَقات وبخاخات أنفية وقطرات عين وكريمات جلد وحقن. وتُصرف أدوية حساسية كثيرة من دون وصفة طبية. في ما يأتي الأنواع المختلفة من خيارات الأدوية المتوفرة لعلاج حالات الحساسية. تحدث إلى أحد اختصاصيي الرعاية الصحية للعثور على الخيار الأفضل بالنسبة إليك.

تعمل مضادات الهيستامين على منع خلايا معينة في الجسم من تلقي الهيستامين. الهيستامين هو مادة كيميائية يطلقها الجهاز المناعي تسبب أعراض التفاعل التحسسي.

تساعد البخاخات الأنفية المضادة للهيستامين على تخفيف العطاس، والحكة في الأنف أو سيلانه، واحتقان الجيوب الأنفية، والتستيل الأنفي الخلفي.

قد تشمل الآثار الجانبية للبخاخات الأنفية المضادة للهيستامين مرارة المذاق والشعور بالنعاس الشديد.

تشمل أمثلة البخاخات الأنفية المضادة للهيستامين ما يأتي:

• أزيلاستين (Astepro).
• أولوباتادين.

تخفف قطرات العيون المضادة للهيستامين من حكة العين واحمرارها وتورمها. قد تحتوي قطرات العيون هذه على مزيج من مضادات الهيستامين وأدوية أخرى. لكن تتطلب بعض قطرات العيون المضادة للهيستامين وصفة طبية لصرفها.

قد تشمل الآثار الجانبية الصداع وجفاف العينين. إذا جعلتك قطرات العيون المضادة للهيستامين تشعر بوخز أو حرقان، فحاول حفظها في البرّاد. أو استخدم القطرات المسيلة للدموع الاصطناعية المبرّدة قبل استخدام قطرات العيون المضادة للهيستامين.

تشمل أمثلة قطرات العيون المضادة للهيستامين ما يأتي:

• كيتوتيفين (Alaway، Zaditor).
• أولوباتادين (Pataday).

تحسِّن مضادات الهيستامين الفموية كثيرًا من أعراض الحساسية. وتشمل سيلان الأنف، والحكة أو الدموع في العين، والطفح الجلدي، والتورم. وتُصرف بعض هذه الأدوية من دون وصفة طبية.

تتضمن الآثار الجانبية النعاس؛ لذا يجب توخي الحذر أثناء استخدامها إذا كنت مضطرًا إلى القيادة أو لتكون منتبهًا.

تشمل مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس ما يأتي:

• ديفينهيدرامين.
• كلورفينيرامين.
• هيدروكسيزين.
• بروموفينيرامين.

تشمل مضادات الهيستامين ذات الاحتمالية الأقل بكثير للتسبب في النعاس ما يأتي:

• سيتريزين (Zyrtec Allergy).
• لوراتادين (Alavert وClaritin).
• فيكسوفينادين (Allegra Allergy).
• ليفوستريزين (Xyzal Allergy 24HR).
• ديسلوراتادين (Clarinex).

يُرجى ملاحظة أن سيتريزين ولوراتادين ما زال من المعروف تسببهما في النعاس عند حوالي 10% من الأشخاص الذين يتناولونهم.

تثبط الكورتيكوستيرويدات الالتهاب الذي تسببه حالات الحساسية. وذلك يخفف من الأعراض.

تمنع بخاخات الكورتيكوستيرويد -التي تسمَّى أيضًا بخاخات الجلوكوكورتيكويد- من أعراض حساسية الأنف وتخففها. هذه الأدوية فعالة للغاية بمفردها لعلاج حمى القش المستمرة أو الموسمية.

وقد تشمل الآثار الجانبية مذاقًا سيئًا وتهيجًا بالأنف ونزيفًا فيه.

أمثلة على بخاخات الجلوكوكورتيكويد الأنفية:

• موميتازون (Nasonex).
• فلوتيكازون فوروات ((Flonase Sensimist).
• فلوتيكازون بروبيونات (Flonase Allergy Relief).
• فلونيسولايد.
• تريامسينولون (Nasacort Allergy 24HR).
• بوديزونيد (Rhinocort).

توفر تركيبات الضَبَائب الفوائد دون المذاق السيئ أو الشعور بسائل ينزل في الحلق.

ومن أمثلة ذلك:

• بيكلوميثازون (Qnasl).
• سيكليسونيد (Zetonna).

توفر قطرات العيون الكورتيكوستيرويدات راحة مميزة لحكة العين أو احمرارها أو وجود دموع فيها عندما لا تكون العلاجات الأخرى غير فعالة. يتابع طبيب العيون عادةً استخدام قطرات العيون هذه بسبب مخاطرها.

تشمل المخاطر حالات إعتام عدسة العين والمياه الزرقاء والعَدوى.

تشمل أمثلة قطرات العيون الكورتيكوستيرويدات ما يأتي:

• لوتيبريدنول (Alrex وLotemax).
• بريدنيزولون (Omnipred، وPred Forte، وأدوية أخرى).

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية لعلاج الأعراض الشديدة التي سببتها جميع أنواع التفاعلات التحسسية. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم حالات ارتفاع ضغط الدم وتسبب مخاطر أخرى طويلة الأمد.

وتتضمن المخاطر طويلة الأمد إعتام عدسة العين وهشاشة عظام وضعفًا في العضلات وقرحات في المعدة وارتفاع في سكر الدم وتأخر النمو بالنسبة إلى الأطفال.

وتتضمن الكورتيكوستيرويدات الفموية المتاحة بوصفة طبية ما يأتي:

• بريدنيزولون (Prelone).
• بريدنيزون.
• ميثيل بريدنيزولون (Medrol).

غالبًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في العلاج اليومي للربو. يحدث الربو أو يتفاقم نتيجة للتفاعلات الناجمة عن محفزات الحساسية المنقولة بالهواء، التي تُسمَّى أيضًا المُؤرِّجات (المواد المسببة للحساسية). تجمع بعض المِنشَقات بين الكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى تفتح المجاري التنفسية التي تسمى موسعات القصبات.

وتكون الآثار الجانبية طفيفة غالبًا. يمكن للمِنشَقات أن تهيج الفم والحلق وتسبب عَدوى الخمائر الفموية التي تسمى أيضًا السلاق.

تتضمن المنشقات المتاحة بوصفة طبية ما يأتي:

• بيكلوميثازون (Qvar Redihaler).
• بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler).
• سيكليزونايد (Alvesco).
• فلوتيكازون (Flovent وArmonAir Digihaler).
• موميتازون (Asmanex Twisthaler).

تعمل كريمات الكورتيكوستيرويد على التخفيف من تفاعلات الجلد التحسسية، مثل الحكة أو القشرة أو تغير في لون الجلد. على الرغم من أن بعض العلاجات الخفيفة متاحة من دون وصفة طبية، فإنه يجب التحدث إلى فريق الرعاية قبل استخدام هذه الكريمات لأكثر من بضعة أسابيع.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التهيج وتغيرًا في لون الجلد. وقد يؤدي الاستخدام طويل الأمد، وخاصةً للكورتيكوستيرويدات الأقوى التي تُصرف بوصفة طبية، إلى ترقق الجلد وتغيرات في مستويات الهرمونات.

ومن أمثلة ذلك:

• هيدروكورتيزون (Locoid، وMicort-HC، وأدوية أخرى).
• ديزونيد (DesOwen).
• موميتاسون.
• فلوسينولون (Synalar).
• تريامسينولون.
• بيتاميثازون (Dermabet، وDiprolene، وأدوية أخرى).

تمنع مثبتات الخلايا البَدينَة إطلاق العناصر الكيميائية في جهاز المناعة التي تؤدي إلى التفاعلات التحسسية. هذه الأدوية آمنة عادةً لكن يجب استخدامها لعدة أيام لإظهار الأثر الكامل. تُستخدَم مثبتات الخَلاَيا البَدينَة عندما تكون مضادات الهيستامين لا تعمل أو يتم تحملها بشكل جيد.

تشمل البخاخات الأنفية المتاحة من دون وصفة طبية:

• كرومولين.

تشمل قطرات العين المتاحة بوصفة طبية:

• كرومولين.
• لودوكساميد (Alomide).
• نيدوكروميل.

الهدف من العلاج المناعي هو تدريب الجهاز المناعي للجسم على ألا يتفاعل مع بعض المُؤَرِّجْات (المواد المسببة للحساسية). يمكن أن يحمي هذا العلاج بصورة واسعة من المُؤَرِّجْات (المواد المسببة للحساسية) التي يصعب تجنبها مثل حبوب اللقاح وعث الغبار والعفن. تتسبب الأدوية الحيوية في حدوث تغيرات للجهاز المناعي للجسم لعلاج أمراض الحساسية مثل الربو والتهاب الجيوب الأنفية والطفح الجلدي والحساسية من بعض الأطعمة.

يتم تحديد وقت العلاج المناعي ومتابعته بعناية مع زيادة التعرض للمُؤَرِّجْات (المواد المسببة للحساسية) ببطء. وقد يكون العلاج المناعي مفيدًا في عدة حالات، خاصةً إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة أو من الصعب تحملها.

يمكن إعطاء العلاج المناعي على هيئة سلسلة من الحقن تُؤخذ في العادة مرة أو مرتين أسبوعيًا. يمكن زيادة الجرعة خلال هذا الوقت حسب تحمل الشخص. يمكن حينها إعطاء أعلى جرعة يمكن تحملها على مدار العام كل أسبوعين إلى 4 أسابيع.

وقد تتضمن الآثار الجانبية تهيجًا في موضع الحقن وأعراض حساسية مثل العطاس والاحتقان والطفح الجلدي وحكة أو دموع في العين. في حالات نادرة، يمكن أن تتسبب حقن الحساسية في التَّأَق.

تتضمن الأدوية الحيوية التي يتم إعطاؤها عبر الحقن ما يأتي:

• دوبيلوماب (Dupixent). يعالج هذا الدواء الربو وضغط الجيوب الأنفية وأمراض الجلد التحسسية.
• أوماليزوماب (Xolair). يعالج هذا الدواء الربو أو حالات الطفح الجلدي عندما لا تجدي الأدوية الأخرى نفعًا.
• ميبوليزوماب (Nucala). يعالج هذا الدواء الربو والانزعاج من الجيوب الأنفية.

عند علاج الحساسية من الفستق لدى الأطفال، قد يجدي تناول حبة نفعًا. على الرغم من أنه قد يظل من الضروري تجنب الفستق، فإن هذا الدواء قد يساعد على منع حدوث تفاعل تحسسي شديد إذا تناول أحدهم الفستق عن طريق الخطأ. لكن لا يمكن استخدامه للعلاج الطارئ للتَّأَق.

تتضمن الآثار الجانبية تورم الحلق والتَّأَق في حالات نادرة. إذا كنت مصابًا بالربو، فربما يسبب هذا العلاج تفاقم الأعراض.

العلاج الفموي لحالات الحساسية من الفستق:

• مسحوق حساسية الفستق (Palforzia).

عند علاج عث الغبار أو حُمّى القش، يمكن وضع حبة دواء تحت اللسان. ويُسمى هذا: العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT). يتحلل الدواء ويُمتص تحت اللسان. هذه الطريقة معروفة بقدرتها على تخفيف أعراض الربو والحساسية.

العلاج المناعي تحت اللسان لعث الغبار:

• الخلاصة المُؤَرِّجْة (مادة مسببة للحساسية) لعث الغبار المنزلي (Odactra).

العلاجات المناعية تحت اللسانية لحمى القش:

• خلاصة حبوب لقاح عشبة الرجيد القصيرة (Ragwitek).
• الخلاصة المُؤَرِّجْة (مادة مسببة للحساسية) لحبوب اللقاح المختلطة لعشب الربيع الحلو والأوركيد والجاودار المعمر وعشب تيموثي وعشب كنتاكي الأزرق (Oralair).
• الخلاصة المُؤَرِّجْة (مادة مسببة للحساسية) لحبوب لقاح عشب تيموثي (Grastek).

تُستخدم مزيلات الاحتقان لتخفيف احتقان الأنف والجيوب الأنفية بشكل سريع ومؤقت. وهي غير مخصصة للعلاج الروتيني أو طويل الأمد لأعراض الحساسية. ولا يوصى بها أيضًا للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو المياه الزرقاء أو فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يسمى أيضًا فرط الدرقية.

تشمل الآثار الجانبية مشكلات في النوم وصداعًا وارتفاعًا في ضغط الدم وسهولة الاستثارة.

تعمل بخاخات وقطرات الأنف المزيلة للاحتقان على تخفيف احتقان الأنف والجيوب الأنفية. لكن يجب استخدامها لمدة قصيرة فقط. يمكن أن يسبب استخدام هذه البخاخات والقطرات لأكثر من ثلاثة أيام متتالية احتقانًا أشد عند توقف العلاج. ويُطلق على ذلك الاحتقان الارتدادي.

ومن أمثلة ذلك:

• أوكسي ميتازولين (Afrin).
• تتراهيدروزولين.

تخفف مزيلات الاحتقان الفموية أيضًا من احتقان الأنف والجيوب الأنفية. وتُصرف مزيلات احتقان كثيرة من دون وصفة طبية.

ومن أمثلة ذلك:

• سودوإيفيدرين (Sudafed).

تحتوي بعض أدوية التحسس الفموية على مزيج من مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين. ومن أمثلة ذلك:

• سيتريزين وسودوإيفيدرين (Zyrtec-D 12 Hour).
• ديسلوراتادين وسودوإيفيدرين (Clarinex-D 12 Hour).
• فيكسوفينادين وسودوإيفيدرين (Allegra-D).
• لوراتادين وسودوإيفيدرين (Claritin-D).

يعمل مثبط اللوكوترين على منع إطلاق المواد الكيميائية التي تسبب أعراض الحساسية. والتي تُعرف باسم الليكوترينات. هذا الدواء الفموي يخفف من الربو وحمى القش ويُصرف بوصفة طبية.

تشمل الآثار الجانبية لمثبطات الليكوترين القلق والاكتئاب والأحلام الغريبة ومشكلات النوم والتفكير أو السلوك الانتحاري.

مثال على مثبط الليكوترين:

• مونتيلوكاست (Singulair).

تُستخدَم حقن الإبينيفرين (الأدرينالين) لعلاج تفاعل تحسسي مفاجئ يهدد الحياة يسمَّى أيضًا التَّأَق. وتشمل أغراض التَّأَق تورمًا في الحلق وصعوبة في التنفس.

تُعطى حقن معالجة التَّأَق باستخدام حاقِن ذاتي. ويحتوي هذا الجهاز على حقنة وإبرة ذاتية الحقن. وقد تحتاج إلى حمل حاقِنين ذاتيين إذا كان من المحتمل إصابتك بحساسية شديدة. قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة بسبب الطعام، مثل الفستق، أو سم الحشرات، مثل النحل والدبابير.

سيدربك اختصاصي الرعاية الصحية على استخدام حاقن الإبينيفرين (الأدرينالين) الذاتي. احصل على النوع الذي يصفه اختصاصي الرعاية الصحية؛ إذ قد تختلف طبيعة عمل كل علامة تجارية. تأكد أيضًا من استبدال محقنة الإبينيفرين (الأدرينالين) الطارئة قبل تاريخ انتهاء الصلاحية.

يتطلب الأمر في بعض الأحيان حقنة ثانية. في حال حدوث التَّأَق، اتصل على الرقم 911 أو احصل على الرعاية الطبية الطارئة.

تشمل أمثلة أدوية الحساسية للطوارئ هذه ما يأتي:

• Adrenaclick.
• Auvi-Q.
• EpiPen.
• EpiPen Jr.
• Symjepi.

تعاون مع فريق الرعاية لاختيار دواء الحساسية الأكثر أمانًا وفعالية بالنسبة إليك. حتى الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية لها آثار جانبية. يمكن أن تسبب بعض أدوية الحساسية مشكلات عند استخدامها مع علاجات وأمراض أخرى.

ومن الأهم التحدث إلى فريق الرعاية بخصوص أدوية الحساسية إذا:

• كنتِ حاملاً أو ترضعين رضاعة طبيعية.
• كنت مصابًا بحالة صحية مزمنة. يتضمن ذلك السكري أو المياه الزرقاء أو هشاشة العظام أو ارتفاع ضغط الدم.
• كنت تتناول أدوية أخرى. تشمل الأدوية الأخرى المستحضرات العشبية.
• كنت تعالج الحساسية لدى طفل. قد يحتاج الأطفال إلى أدوية أو جرعات مختلفة عن البالغين.
• كنت تعالج الحساسية لدى شخص بالغ. قد تؤدي بعض أدوية الحساسية إلى حدوث تشوش أو أعراض المسالك البولية أو آثار جانبية أخرى لدى البالغين.
• كان دواء الحساسية الذي تتناوله لا يجدي نفعًا. أحضر الدواء معك في الزجاجة أو العبوة الأصلية عند زيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

تتبّع الأعراض التي تظهر عليك. ودوِّن أوقات تناولك الأدوية والجرعات التي تتناولها. إذ يمكن لهذه المعلومات مساعدة فريق الرعاية على معرفة الأفضل بالنسبة إليك. قد تحتاج إلى تجربة بضعة خيارات مختلفة لاكتشاف الدواء الأكثر فعالية والأقل في الآثار الجانبية.