التشخيص

يمكن أن يصعب اكتشاف علامات وأعراض الإصابة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند البالغين. ومع ذلك، تبدأ الأعراض الأساسية في سن مبكرة — قبل سن 12 عام — وتستمر حتى سن البلوغ، الأمر الذي يسبب مشاكل كبيرة.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد التشخيص. ومن المحتمل أن يشمل إجراء التشخيص ما يلي:

  • اختبارًا بدنيًا، للمساعدة في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض
  • جمع المعلومات، مثل طرح أسئلة عليك حول معلومات عن أي مشكلات طبية حالية، أو مشكلات شخصية والتاريخ الطبي العائلي وتاريخ الأعراض
  • يساعد إجراء مقياس تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الفحوص النفسية في جمع المعلومات عن أعراضك وتقييمها

حالات أخرى تشابه نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)

قد تسبب بعض الحالات الطبية أو العلاجات علامات وأعراض مشابهة لعلامات وأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). تتضمن الأمثلة:

  • اضطرابات الصحة النفسية, بما في ذلك الاضطرابات المزاجية، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات السلوك وأوجه القصور في التعلم واللغة أو غير ذلك من الاضطرابات النفسية.
  • المشاكل الطبية التي يمكن أن تؤثر على التفكير أو السلوك،مثل اضطراب النمو أو اضطرابات النوبات أو مشاكل الغدة الدرقية أو اضطرابات النوم أو التسمم بالرصاص أو إصابة الدماغ أو انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
  • المخدرات والأدوية, مثل الكحول أو تعاطي المخدرات أخرى وبعض الأدوية

العلاج

تتضمن عادة العلاجات القياسية لفرط الحركة عند البالغين على الأدوية، والتثقيف، والتدريب، والمشورة النفسية. وغالبًا ما يكون المزيج من هذه العلاجات هو العلاج الأكثر فعالية. قد تخفف هذ العلاجات العديد من أعراض فرط الحركة، ولكن لا تعالجها. وقد يستغرق هذا بعض الوقت لتحديد ما يناسبك بشكل أفضل.

الأدوية

تحدث مع طبيبك حول مزايا ومخاطر أي أدوية.

  • عادةً ما تكون المحفزات، مثل المنتجات التي تشمل الميثيل فِنيدات أو أمفيتامين، هي الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة بوصفة طبية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن يمكن وصف عقاقير أخرى. يبدو أن المنبهات تعزز مستويات المواد الكيميائية في الدماغ التي تسمى الناقلات العصبية وتوازنها.
  • تستخدم الأدوية الأخرى لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بما في ذلك أتوموكسيتين غير المحفز (ستراتيرا) وبعض أدوية مضادات الاكتئاب مثل بوبروبيون (ويلبوترين، وغيره). يعمل أتوموكسيتين ومضادات الاكتئاب بشكل أبطأ من المحفزات، ولكن قد تكون هذه الأدوية خيارات جيدة إذا كان لا يمكنك تتناول المحفزات بسبب مشكلات صحية أو تاريخ من تعاطي المخدرات أو إذا كانت المحفزات تسبب آثارًا جانبية شديدة.

يختلف الدواء المناسب والجرعة المناسبة بين الأفراد، لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة ما هو مناسب لك. أخبر طبيبك بأي آثار جانبية.

الاستشارة النفسية

تتضمن عمومًا الاستشارة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة للبالغين (ADHD) استشارة نفسية (علاجًا نفسيًا) والتثقيف عن الاضطراب ومهارات التعلم لمساعدتك أن تكون ناجحًا.

يمكن للعلاج النفسي مساعدك في الآتي:

  • تحسين مهارات إدارة الوقت والمهارات التنظيمية
  • تعلم كيفية الحد من سلوكك المتهور
  • تنمية مهارات حل المشكلات أفضل
  • التغلب على الإخفاقات السابقة في مجال الدراسة أو العمل أو العلاقات الاجتماعية
  • تحسين الشعور بالاعتزاز بالنفس
  • تعلم طرق تحسين العلاقات مع أسرتك وزملاء العمل والأصدقاء
  • وضع استراتيجيات ضبط أعصابك

تشمل الأنواع الشائعة للعلاج النفسي لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة للبالغين (ADHD) ما يلي:

  • العلاج السلوكي المعرفي. يعلم هذا النوع المنظم من الاستشارة مهارات محددة للسيطرة على سلوكك وتغيير أنماط التفكير السلبي إلى أنماط إيجابية. يمكن أن يساعدك على مواجهة تحديات الحياة، مثل مشاكل المدرسة أو العمل أو العلاقات ويساعدك في معالجة حالات الصحة النفسية الأخرى، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات.
  • الاستشارة الزوجية والعلاج الأسري. يمكن أن يساعد هذا النوع أحباءك في التغلب على الضغط النفسي الناتج عن العيش مع شخص مصاب لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة للبالغين (ADHD) وتعلم ما الذي يمكن تنفيذه من أجل المساعدة. يمكن أن تحسن هذه الاستشارة مهارات التواصل وحل المشكلات.

العمل على العلاقات

إذا كنت مثل العديد من البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة (ADHD)، فقد تكون تصرفاتك غير متوقعة وقد تنسى المواعيد وتفوتك المواعيد النهائية وتتخذ قرارات متهورة أو غير عقلانية. يمكن لهذه السلوكيات أن تستنفذ صبر زملاء العمل أو الأصدقاء أو الشركاء المتسامحين للغاية.

العلاج الذي يركز على هذه المشاكل وطرق مراقبة سلوكك بشكل أفضل يمكن أن يكون مفيدًا جدًا. وكذلك الفصول التي تعمل على تحسين التواصل وتطوير مهارات حل النزاعات ومهارات حل المشكلات. العلاج الذي يتضمن الزوجين والفصول التي يتعلم فيها أفراد العائلة أكثر عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة (ADHD) يمكن أن يحسنا من علاقاتك بشكل كبير.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

حيث إن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هو اضطراب معقد وكل شخص فريد من نوعه، فإنه من الصعب تقديم توصيات لجميع البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. لكن قد تساعد بعض الإستراتيجيات التالية:

  • أعد قائمة بالمهام التي ينبغي القيام بها كل يوم. حدد أوليات العناصر. تأكد من أنك لا تحاول القيام بأكثر مما هو مطلوب.
  • قم بتقسيم المهام إلى خطوات أقصر وأكثر قابلية للتحكم. فكر في استخدام قائمة فحص.
  • استخدم ورق الملاحظات اللاصق لكتابة ملاحظات لنفسك. ضعها على الثلاجة أو على مرآة الحمام أو في السيارة أو في أماكن أخرى يمكنك رؤية المذكرة بها.
  • احتفظ بكتاب للمواعيد أو مفكرة إلكترونية لمتابعة المواعيد والمهام ذات المواعيد المحددة.
  • احمل معك مفكرة أو جهاز إلكتروني ليمكنك تدوين الأفكار أو الأشياء التي تحتاج إلى تذكرها.
  • احصل على بعض الوقت لوضع أنظمة لترتيب وتنظيم المعلومات، عل كل من الأجهزة الإلكترونية وللوثائق الورقية. اجعل من عادتك استخدام هذه الأنظمة باستمرار.
  • اتبع روتينًا متسق من يوم لآخر وضع أشياء مثل المفاتيح والمحفظة في نفس المكان..
  • اطلب المساعدة من أفراد العائلة أو الأشخاص المقربين إليك.

الطب البديل

تشير بعض الأبحاث القليلة إلى إمكانية مساعدة العلاج بالطب البديل في الحد من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ومع ذلك، تشير إحدى الدراسات الحديثة إلى أن التأمل الذهني قد يساعد على تحسين الحالة المزاجية ولفت انتباه البالغين الذين يعانون اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وكذلك الأشخاص غير المصابين به.

قبل استخدام التدخلات البديلة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، تحدث مع طبيبك عن المخاطر والفوائد المحتملة.

التأقلم والدعم

وفي حين أن العلاج يمكن أن يصنع فارقًا كبيرًا مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، يمكن أن تساعدك الخطوات الأخرى التي تتخذها في فهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ومعرفة كيفية إدارته. تم إدراج بعض الموارد التي قد تساعدك أدناه. اطلب من فريق الرعاية الصحية بعض النصائح حول الموارد.

  • مجموعات الدعم. تتيح لك مجموعات الدعم مقابلة أشخاص آخرين يعانون اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حتى تتمكن من مشاركة الخبرات والمعلومات وإستراتيجيات التأقلم. تتوفر هذه المجموعات بشكل شخصي في العديد من المجتمعات وأيضًا عبر الإنترنت.
  • الدعم الاجتماعي. يجب إشراك الأزواج والأقارب والأصدقاء في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. قد تشعر بالتردد في إخبار الأشخاص بأنك تعاني اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، غير أن إخبار الآخرين بما يحدث يمكن أن يساعدهم على فهمك بشكل أفضل وتحسين علاقاتك.
  • زملاء العمل والمشرفين والمعلمين. قد يتسبب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في خلق مشكلة في العمل والمدرسة. قد تشعر بالخجل من إخبار رئيسك في العمل أو أستاذك بأنك تعاني اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ولكن على الأرجح سوف يكونون مستعدين لتقديم توصيات صغيرة لمساعدتك حتى تنجح. اسأل فيما تحتاج إليه لتحسين أدائك، مثل المزيد من التوضيحات المتعمقة أو المزيد من الوقت في بعض المهام.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ أولاً بالتحدث إلى طبيب العائلة. اعتمادًا على نتائج التقييم الأولي، قد يحيلك طبيبك إلى متخصص، مثل طبيب نفسي أو أخصائي علم النفس أو اختصاصي في الصحة النفسية.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك، ضع قائمة بكل من:

  • أي عَرَض عانيت منه، والمشكلات التي تسبب فيها، مثل مشاكل العمل، أو المشاكل في المدرسة أو العلاقات.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة تواجهها أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك أي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية تتناولها، والجرعات. قم أيضًا بتضمين كمية الكافيين والكحول الذي تتناوله، وما إذا كنت تتناول عقاقير مخدرة أم لا.
  • الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.

اجلب التقييمات ونتائج الاختبار المنتظمة السابقة معك، إذا كانت لديك.

الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما الأسباب المحتملة لأعراضي؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاجات المتوفرة وما العلاج الذي توصيني به؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني هذه المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي، كالطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من الدواء؟
  • هل هناك أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التي يحتمل أن يطرحها عليك الطبيب، مثل:

  • متى تتذكر أول مرة عانيت فيها مشكلات بالتركيز أو الانتباه أو البقاء جالسًا؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما الأعراض التي تزعجك أكثر من غيرها، وما المشكلات التي تبدو أنها السبب؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما هي البيئات التي لاحظت فيها ظهور الأعراض: في البيت أم العمل أم في مواقف أخرى؟
  • كيف كانت طفولتك؟ هل تعاني مشكلات اجتماعية أو مشكلة بالمدرسة؟
  • ما مستوى تحصيلك الدراسي وأدائك في العمل حاليًا وفي الماضي؟
  • ما عدد ساعات نومك وما أنماط نومك؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الأدوية التي تتناولها؟
  • هل تتناول الكافيين؟
  • هل تتناول الكحول أو تستخدم المخدرات الترويحية؟
16/05/2018
References
  1. Attention-deficit/hyperactivity disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed Jan. 18, 2016.
  2. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). National Institute of Mental Health. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml. Accessed Jan. 7, 2016.
  3. Adult ADHD (attention-deficit/hyperactive disorder). Anxiety and Depression Association of America. http://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult-adhd. Accessed Jan. 18, 2016.
  4. Barbaresi WJ, et al. Mortality, ADHD, and psychosocial adversity in adults with childhood ADHD: A prospective study. Pediatrics. 2013;131:637.
  5. ADHD. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/ADHD/Overview. Accessed Jan. 5, 2016.
  6. Barbaresi WJ, et al. Comparing methods to determine persistence of childhood ADHD into adulthood: A prospective population-based study. Journal of Attention Disorders. In press. Accessed Jan. 27, 2016.
  7. Clarke PE. ADHD: Not just for kids. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/SpecialFeatures/ucm289089.htm. Accessed Jan. 18, 2016.
  8. Smith BL. Bringing life into focus. American Psychological Association. http://www.apa.org/monitor/2012/03/adult-adhd.aspx. Accessed Jan. 18, 2016.
  9. Bukstein O. Pharmacotherapy for adult attention deficit hyperactivity disorder. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2016.
  10. Solanto MV. Psychotherapy for adult ADHD. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2016.
  11. Bukstein O. Attention deficit hyperactivity disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, course, assessment, and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2016.
  12. Bueno VF, et al. Mindfulness meditation improves mood, quality of life, and attention in adults with attention deficit hyperactivity disorder. BioMed Research International. http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/962857/. Accessed Jan. 18, 2016.
  13. Bhagia J (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 22, 2016.
  14. Philipsen A, et al. Effects of group psychotherapy, individual counseling, methylphenidate, and placebo in the treatment of adult attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2015;72:1199.

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه عند البالغين (اضطراب فرط الحركة/وتشتت الانتباه)