من الأمور التي يأخذها فريق الرعاية الصحية في الحسبان عند وضع خطة علاج سرطان الثدي هو نوع سرطان الثدي لديكِ. حيث يتعرف فريق الرعاية الصحية على الخلايا التي يتكون منها سرطان الثدي لديك من خلال معرفة النوع. ويستخدم الفريق هذه المعلومات لاختيار العلاجات التي من المرجح أن تساعدك.
يمكن العثور على كثير من المعلومات حول نوع سرطان الثدي لديك في تقرير علم الأمراض. فالأطباء الذين يفحصون عينات من خلايا سرطان الثدي في المختبر هم من يعدون تقرير علم الأمراض. ويُعرَف هؤلاء الأطباء باختصاصيي الباثولوجيا. اطلبي من أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أن يساعدك على فهم ما يعنيه تقرير علم الأمراض الخاص بكِ.
في ما يلي نظرة على ما يجب وضعه في الحسبان عند تحديد نوع سرطان الثدي.
ما أنواع الخلايا المرتبطة بسرطان الثدي؟
يفحص خبراء الأمراض في المختبر نوع الخلايا المكوِّنة لسرطان الثدي. وتشمل أنواع الخلايا ما يلي:
- الخلايا القنوية. سرطان الثدي القنوي، الذي يُسمى أيضًا السرطانة القنوية، هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي. يبدأ هذا النوع من السرطان في الخلايا المبطنة للقنوات اللبنية داخل نسيج الثدي، وهي القنوات المسؤولة عن نقل حليب الأم من إلى الحلمة.
- الخلايا الفصيصية. ينشأ سرطان الثدي الفصيصي، الذي يُسمى أيضًا السرطانة الفصيصية، في فصيصات الثدي، وهي الفصيصات المسؤولة عن إنتاج حليب الأم. وتتصل الفصيصات بالقنوات التي تحمل حليب الأم إلى الحلمة.
- خلايا النسيج الضام. نادرًا ما ينشأ سرطان الثدي من خلايا النسيج الضام. ويشمل النسيج الضام العضلات والدهون والأوعية الدموية. ويُسمى السرطان الذي يبدأ في النسيج الضام بساركوما الأنسجة الرخوة. ومن أمثلة ساركوما الثدي النادرة: الساركوما الوعائية وساركوما العضلات الملساء.
- خلايا الجهاز اللمفاوي. اللمفومة سرطان يبدأ في خلايا الجهاز اللمفاوي. ومن النادر جدًا أن تبدأ اللمفومة في خلايا الجهاز اللمفاوي في الثدي. ومعظم لمفومات الثدي هي نوع من اللمفومة اللاهودجكينية.
تشريح الثدي
يحتوي كل ثدي على 15 إلى 20 فصًا من الأنسجة الغدية، مرتبة مثل بتلات الأقحوان. وتنقسم الفصوص كذلك إلى فصيصات أصغر تنتج الحليب. وتوجد أنابيب صغيرة، تُسمَّى قنوات، تنقل الحليب إلى مستودع يوجد تحت الحلمة مباشرةً.
كيف تبدو الخلايا السرطانية تحت المجهر؟
- عند النظر إلى خلايا سرطان الثدي باستخدام المجهر، يبحث اختصاصي علم الأمراض عن:
- خلايا سرطانية بمظهر فريد. تُسمى بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي على حسب شكلها تحت المجهر. وتتضمن الأنواع الفرعية السرطان الأنبوبي والموسيني والنخاعي والحليمي الدقيق. يعطي النوع الفرعي بعض الدلائل لفريق الرعاية الصحية عن التنبؤات بخصوص سَيْر المرض وكيف ستستجيب الخلايا للعلاج.
- الفرق بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. يسمى مدى اختلاف الخلايا السرطانية في الشكل عن الخلايا السليمة اسم درجة السرطان. تتراوح درجات سرطان الثدي بين الأولى والثالثة. يحتوي سرطان الثدي من الدرجة الأولى على خلايا تبدو مختلفة قليلاً عن الخلايا السليمة. وهذا يعني عمومًا أن السرطان من المرجح أن ينمو بشكل أبطأ. أما سرطان الثدي من الدرجة الثالثة فيحتوي على خلايا تبدو مختلفة كثيرًا عن الخلايا السليمة. وهذا يعني عمومًا أن السرطان من المرجح أن ينمو بسرعة.
هل الخلايا السرطانية تتغذى على الهرمونات؟
تُظهر بعض أنواع سرطان الثدي حساسية تجاه هرموني الإستروجين والبروجستيرون. ولذلك يفحص خبراء الأمراض مُستقبِلات الهرمونات الموجودة على السطح الخارجي للخلايا السرطانية في الثدي. تستخدم الخلايا السرطانية هذه المُستقبِلات لالتقاط الهرمونات المنتشرة في الجسم، وتتغذى على هذه الهرمونات لتنمو وتنتشر.
يمكن تصنيف حالة هرمونات سرطان الثدي كالتالي:
- إيجابي لمستقبل الإستروجين. إذا كان سرطان الثدي يحتوي على مستقبلات لهرمون الإستروجين، فإنه يُصنَّف على أنه إيجابي لمستقبل الإستروجين. في هذه الحالات، يمكن أن تكون المعالجة الهرمونية فعالة جدًا في إعاقة نمو الخلايا السرطانية. وتُسمى معالجة سرطان الثدي بالهرمونات أيضًا المعالجة الهرمونية.
- إيجابي لمستقبل البروجستيرون. بالمثل، إذا كان سرطان الثدي يحتوي على مستقبلات لهرمون البروجستيرون، فإنه يُصنَّف على أنه إيجابي لمستقبل البروجستيرون. وهنا أيضًا، يمكن للعلاج الهرموني أن يسهم في كبح جماح نمو الخلايا السرطانية.
- سلبي لمُستقبِل الهرمون. إذا كان سرطان الثدي لا يحتوي على مستقبلات لأي من هرموني الإستروجين أو البروجستيرون، فإنه يُصنَّف على أنه سلبي لمستقبل الهرمون. ولا تكون المعالجة الهرمونية التي تعمل على تثبيط الهرمونات في الجسم فعالة مع هذا النوع من سرطان الثدي.
جديرٌ بالذكر أن معظم حالات سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات للهرمونات.
هل تنتج الخلايا السرطانية كمية زائدة من بروتين HER2؟
تُنتج بعض الخلايا السرطانية في الثدي كمية مفرطة من بروتين يُسمى مُستقبِل عامل النمو الظِهارِيّ البشري 2 (بروتين HER2). ورغم أن خلايا الثدي السليمة تُنتج كميات معينة من بروتين HER2، فإن الخلايا السرطانية تُنتج كميات أكبر بكثير من هذا البروتين. ويمكن للفحوصات المخبرية أن تكشف عما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تُنتج كمية زائدة من بروتين HER2.
تحدد فحوصات بروتين HER2 ما إذا كان سرطان الثدي:
- إيجابي لبروتين HER2. عندما تنتج الخلايا السرطانية في الثدي كمية مفرطة من بروتين HER2، يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم سرطان الثدي الإيجابي لبروتين HER2. ويمكن للعلاجات الاستهدافية بالأدوية التي تؤذي الخلايا التي تنتج كميات كبيرة من بروتين HER2 أن تساعد في السيطرة على هذا النوع من سرطان الثدي.
- منخفض بروتين HER2. يُسمى سرطان الثدي بسرطان الثدي منخفض بروتين HER2 إذا أظهرت بعض الخلايا السرطانية مؤشرات على إنتاج كمية أعلى من المستوى الطبيعي من بروتين HER2. ويمكن أن يحدث ذلك عندما تنتج بعض الخلايا فقط كمية زائدة من بروتين HER2. وقد يعني ذلك أيضًا إنتاج الخلايا لمستويات منخفضة من بروتين HER2. وقد تكون المعالجة التي تستهدف بروتين HER2 خيارًا علاجيًا لسرطان الثدي منخفض بروتين HER2 في حالات معينة.
- سلبي لبروتين HER2. إذا لم تنتج الخلايا السرطانية في الثدي قدرًا إضافيًا من بروتين HER2، فهذا يُعرف بسرطان الثدي السلبي لبروتين HER2. ولن ينجح العلاج الاستهدافي لبروتين HER2 مع حالات سرطان الثدي تلك.
يُعتقد أن نحو نصف حالات سرطان الثدي هي سرطان ثدي منخفض البروتين HER2. ويُعد علاج سرطان الثدي منخفض بروتين HER2 مجالاً نشطًا في أبحاث السرطان.
ما هي بعض أنواع سرطان الثدي؟
تتضمن بعض أنواع سرطان الثدي ما يلي:
- السرطانة القنوية اللابدة. السرطانة القنوية اللابدة نوع من سرطان الثدي غير المتوغّل. يحدث هذا النوع عندما تتكوّن خلايا السرطان في قناة الثدي. تبقى الخلايا السرطانية داخل القناة ولا تنتشر إلى أنسجة الثدي. يُطلق عليه أحيانًا سرطان ثدي غير متوغّل، أو سرطان الثدي من المرحلة صفر.
- سرطان الثدي إيجابي البروتين HER2. سرطان الثدي إيجابي البروتين HER2 هو أي نوع من سرطان الثدي المتوغّل الذي ينتج الكثير من بروتين HER2 الزائد. تنمو أنواع سرطان الثدي إيجابية البروتين HER2 بشكل أسرع عادةً. لكن العلاج باستخدام الأدوية المستهدفة التي تؤذي الخلايا المنتجة للبروتين الزائد HER2 يكون فعالًا للغاية ضد هذه الأنواع من السرطان.
- السرطانة القنوية المتوغّلة. السرطانة القنوية المتوغّلة هي نوع من سرطان الثدي يبدأ في قناة الثدي. وهو أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا.
- السرطانة الفصيصية المتوغّلة. السرطانة الفصيصية المتوغّلة هي نوع من سرطان الثدي يبدأ في غدة حليبية في الثدي، وتُسمى أيضًا الفصيص.
- سرطان الثدي الثلاثي السلبي. يُقصد بسرطان الثدي الثلاثي السلبي أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على مستقبلات لبروتين HER2 أو مستقبلات هرمونَي الإستروجين أو البروجستيرون. لن تعمل العلاجات بالأدوية التي تستهدف بروتين HER2 ضد هذا النوع من سرطان الثدي. كما لن تنجح المعالجة الهرمونية لتثبيط الهرمونات في الجسم.
لتخطيط أفضل علاج لكِ، يأخذ فريق الرعاية الصحية في الحسبان نوع سرطان الثدي لديكِ والعديد من العوامل الأخرى. وتشمل هذه العوامل الأخرى مرحلة السرطان واحتمال عودة السرطان بعد العلاج، كما يراعي فريق الرعاية الصحية تفضيلاتكِ وصحتكِ العامة.
