莫氏手术

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概述

莫氏手术用于治疗皮肤癌，术中需要切除皮肤薄层，并仔细观察每个皮肤薄层是否有癌症体征，直至仅剩没有癌症体征的皮肤为止。

莫氏手术的目标是切除所有皮肤癌细胞，而不伤及周围的健康皮肤。莫氏手术可帮助外科医生确定是否已切除所有癌细胞，可提高癌症治愈率，并减少其他治疗或再次手术的必要性。

莫氏手术通常需要使用药物进行局部麻醉，让患者不会感到疼痛。大多数患者术后即可回家，无需住院。

莫氏手术也称为莫氏显微手术。

目的

莫氏手术用于治疗皮肤癌，包括基底细胞癌和鳞状细胞癌等常见皮肤癌类型，也包括黑色素瘤等不常见的皮肤癌。

莫氏手术对以下类型的皮肤癌最有效：

  • 复发风险高或既往治疗后复发的皮肤癌。
  • 位于您想要尽量多保留健康组织的部位的皮肤癌，这种部位包括眼睛、耳朵、鼻子、嘴、手、脚和生殖器周围的部位。
  • 边界很难界定的皮肤癌。
  • 大范围或快速生长的皮肤癌。
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风险

莫氏手术期间和过后可能出现的问题包括：

  • 出血
  • 手术部位周围疼痛或触痛
  • 感染

可能出现的其他问题不太常见。这些症状可能包括：

  • 手术部位出现暂时性或永久性麻木感。当小神经末梢被切断时，可能会发生这种情况。
  • 手术部位出现暂时性或永久性无力。当为了切除大范围的皮肤癌而切断肌肉神经时，可能会发生这种情况。
  • 手术部位剧烈刺痛。
  • 大面积瘢痕。

如何进行准备

外科医生可能会针对手术准备提供一些建议。医生可能会要求您：

  • 停用某些药物。告知外科医生您使用的药物或补充剂。如果使用了任何稀释血液的药物，务必如实告知。某些补充剂可能会增加术后出血量，因此，还需要确保外科医生知晓您使用的补充剂。继续使用处方药，除非外科医生要求停药。
  • 取消手术当天的日程安排。莫氏手术持续时间无法预测。大多数患者的莫氏手术持续不到四个小时。外科医生可能会建议您做好手术持续一整天的准备，以防万一。但是，手术持续如此之久的几率非常小。
  • 穿舒适的衣服。穿舒适的休闲服。多穿几件衣服，以便根据室内温度增减衣物。
  • 带点有助于打发时间的物品。莫氏手术期间，可能会有一些等待时间。可通过看书、看杂志或其他活动来帮助打发时间。
  • 术前适量进食。通常可以在就诊前适量进食。除非医疗团队成员另有指示，否则您可以照常饮食。

可能出现的情况

患者通常前往门诊手术中心或医生诊室咨询莫氏手术。这项手术在手术室进行。手术室靠近实验室。

大多数情况下，手术时长低于四个小时。但是，仅仅通过观察很难判断皮肤癌面积有多大。因此，医务人员通常建议计划为这项手术留出一整天时间。

您可能不需要穿手术病号服，除非癌症部位要求。待手术的皮肤区域需要进行清洁，然后用一种特殊的笔标记出来。然后，会在手术部位注射一针局部麻醉剂。注射时可能会有几秒钟的疼痛，然后药物起效使皮肤失去知觉。之后，您在手术过程中不会感到任何疼痛。

术中

麻醉剂生效后，外科医生使用手术刀来移除癌症的可见部分。外科医生还会在癌症下方和周围取出一层薄薄的组织。在取出皮肤的地方放置临时绷带。这通常只需几分钟的时间。

然后将组织送至实验室进行分析。手术的这一部分通常需要最长的时间。

您将在等候室等待大约一个小时。您可以看书或看杂志打发这段时间。如果需要，您可以去洗手间或吃点心。但在手术完成之前，您将不能离开。

外科医生或技术人员会将组织样本切片，并用显微镜观察。外科医生将会绘制一张图，以跟踪取出每块组织的确切位置。因此，如果在一块组织中发现一小块癌症，外科医生就能知道在哪里部位继续手术。

如果有更多癌症，莫氏手术将继续进行。外科医生从受累区域取出额外一层组织。外科医生会小心切除含有癌症的组织，并尽可能多地留下健康组织。同样，您需要等待外科医生在实验室里检查组织。

此过程持续至确定切除的最后一块组织样本中没有癌细胞。如有必要，您可能会被再次注射局部麻醉剂。

术后

切除所有癌变组织后，您和外科医生可以决定如何修复伤口。这可能包括：

  • 让伤口自行愈合
  • 使用缝线缝合伤口
  • 从附近区域拉皮来遮盖伤口
  • 使用取自身体其他部位（例如耳后）的皮肤移植物覆盖伤口

大多数伤口在莫氏手术结束时得到修复。如果伤口较大或复杂，外科医生可能会暂时闭合伤口。在极少数情况下，可能需要另做手术来修复伤口。

术后可能会有轻微疼痛和酸痛。非处方止痛药可能对您有一定的帮助。术后剧痛并不常见。如果疼痛剧烈，请与医务人员联系。

预计伤口要用绷带包扎一周或更长时间，但具体时间取决于伤口愈合情况。医务人员会向您说明如何处理伤口。医生可能会要求您每天更换绷带。

结果

莫氏手术的一大优点是可以立即获知手术结果。而且手术持续至皮肤癌被全部切除为止。您可以与外科医生或初级保健医生复诊，以确保伤口愈合良好。

来自妙佑医疗国际员工

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Dec. 15, 2022
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