激素型宫内节育器（Mirena）

概述

Mirena 是一种能够提供长期避孕的激素型宫内节育器（IUD）。

该装置是一个置入子宫的 T 形塑料框架，可在子宫中释放孕激素。Mirena 通过以下方式防止怀孕：

• 使宫颈中的黏液变厚来阻止精子到达卵子或阻止形成受精卵
• 使子宫内膜变薄并在一定程度上抑制排卵

置入 Mirena 后，避孕效果最长可达七年。它是获得美国食品药品管理局批准的几种激素型 IUD 之一。

目的

Mirena 是一种长期有效的避孕方式，可以用于所有年龄段的绝经前女性，包括青少年。

Mirena 有多项益处：

• 无需为避孕而中断性生活
• 无需伴侣配合
• 可放置长达七年
• 可随时取出，之后生育能力将快速恢复
• 可在哺乳期使用，不过您可能需要在分娩后等待六至八周再放置，以免放置时子宫受伤
• 不存在含雌激素避孕方法的相关副作用风险

Mirena 使用三个月或更长时间后可以减少月经血量。约 20% 的女性在使用 Mirena 一年后停经。

Mirena 还可以减轻：

• 严重痛经和与子宫内膜组织在子宫以外的部位生长（子宫内膜异位症）带来的疼痛
• 盆腔感染的风险
• 子宫内膜癌的风险

由于这些避孕之外的益处，Mirena 经常用于存在以下情况的女性：

• 月经量过多
• 经期痉挛或疼痛
• 子宫内膜异位症
• 子宫内膜异常生长（子宫内膜增生）
• 子宫内膜组织异常生长到子宫肌壁中（子宫腺肌病）
• 贫血
• 纤维瘤

Mirena 并不适合所有人。如出现以下情况，医务人员可能不建议使用 Mirena：

• 乳腺癌，或者曾经患过乳腺癌
• 子宫癌或宫颈癌
• 肝病
• 纤维瘤等会影响 Mirena 放置和留存体内的子宫状况
• 盆腔感染或目前有盆腔炎性疾病
• 不明原因的阴道出血

如出现以下情况，请告知医务人员：

• 服用任何药物，包括非处方药和草药产品
• 患有糖尿病或高血压
• 患有心脏疾病或心脏病发作
• 患有偏头痛
• 凝血功能有问题或患有卒中
• 分娩不久或处于哺乳期

风险

在使用 Mirena 的典型女性中，一年中只有不到 1％ 会怀孕。

如果您在使用 Mirena 时仍然受孕，则异位妊娠（受精卵在子宫外着床，通常在输卵管中）的风险很高。然而，由于 Mirena 可以在多数情况下避免受孕，因此使用该产品的女性发生异位妊娠的风险低于不使用避孕措施的性活跃女性。

Mirena 通常很安全。但是，请务必记住：

• Mirena 无法防范 STI。
• 在很少情况下，插入 Mirena 会引起子宫穿孔。在产后期插入时穿孔的风险可能更高。

与 Mirena 相关的副作用包括：

• 头痛
• 痤疮
• 乳房触痛
• 不定期出血，使用六个月后可改善
• 情绪变化
• 痉挛或盆腔痛

Mirena 也可能被排出子宫。如果您有以下情况，则更有可能发生 Mirena 被排出：

• 从未怀孕
• 月经过多或经期延长
• 严重痛经
• 曾挤出过 IUD
• 年龄小于 20 岁
• 分娩后立即插入 Mirena

如果出现以下情况，医务人员可能建议移除 Mirena：

• 盆腔感染
• 子宫内膜发炎（子宫内膜炎）
• 子宫内膜或宫颈癌
• 盆腔痛或性交疼痛
• 重度偏头痛
• 血压明显升高、卒中或心脏病发作
• 可能暴露于 STI

如何进行准备

在置入 Mirena 前，医务人员需要评估您的总体健康状况并进行盆腔检查。您可能需要接受 STI 筛查。

以下情况可插入 Mirena：

• 如果未怀孕，可在月经周期随时插入。患者可能需要做一次妊娠测试，以确认未怀孕。
• 终止妊娠后立即插入。
• 阴道分娩或剖腹产后立即插入，不过阴道分娩后立即插入会增加 Mirena 被排出的风险。

如果在经期开始后七天以上才插入 Mirena，请务必使用一周的备用避孕药。

术前一到两个小时服用布洛芬（如Advil、Motrin IB）等非甾体抗炎药有助于缓解痛性痉挛。

可能出现的情况

Mirena 通常在医生的办公室里插入。

术中

医生会将窥器插入您的阴道，并用消毒液清洁您的阴道和宫颈。医生可能会使用特殊仪器轻轻对准宫颈管和子宫腔并测量子宫腔深度。

随后，医生将折叠 Mirena 的水平臂，并将装置放入施药管。医生会将导管插入宫颈，并将 Mirena 小心置入子宫。取出施药管后，Mirena 将保留在原位。

医生会修剪 Mirena 上的细绳，避免垂入阴道的部分太长，并会记录细绳长度。

在插入 Mirena 的过程中，您可能出现痉挛、头晕、昏厥或心率比正常慢等情况。

术后

每个月要检查一次，以确定 Mirena 挂绳是否从您的子宫颈伸出。注意不要拉扯节育环。

戴上 Mirena 大约一个月后，您的医疗保健医生可能会再次对您进行检查，以确保节育环没有移动，并检查是否有感染的体征和症状。

在使用 Mirena 时，如果出现以下情况，请立即联系您的医疗保健医生：

• 感觉自己好像怀孕了
• 阴道异常严重、持续的出血
• 腹痛或性交疼痛
• 原因不明的发热
• 有异常或恶臭的阴道分泌物、病变或疼痛
• 有特别严重的头痛或偏头痛
• 皮肤或眼睛发黄
• 性传播感染（STI） 风险较高
• 不再能感觉到 宫内节育器 (IUD)，或者它们似乎突然更长了

还有一点很重要，如果您感觉 Mirena 脱离了原位，请立即联系您的医疗保健医生。医生将检查您的 Mirena 节育环所在的位置，并在发生移位的情况下根据需要将其取出。

取出

Mirena 最多可放置 7 年。要取出 Mirena，医务人员可能会使用镊子抓住节育环的细绳然后轻轻地拉出来。从子宫中取出时，该节育环的臂会向上折叠。

取出过程中，常会引起轻度出血和绞痛。在少数情况下，这个取出过程会更加复杂。