输精管切除术

概述

输精管结扎术是一种避孕措施，可以防止阴茎在性交过程中向精液中释放精子。在这项小手术期间，外科医生会切断并封闭输送精子的管道。

输精管结扎术是一项低风险手术。手术通常是在使用局部麻醉剂的情况下完成。这意味着您会保持清醒并接受药物使手术部位麻木。您很可能在手术当天回家。这被称为门诊手术。

进行输精管结扎术之前，请务必确定将来不想生育。有可能进行输精管再通术。但输精管结扎术本质上是一种终生避孕措施。

输精管结扎术不能防止性传播感染（也称为 STI）的获取或传播。

目的

输精管结扎术是一种安全有效的避孕方法。它适用于那些确定自己今后不想生育的人。

• 输精管结扎术在避孕方面的有效率接近 100%。
• 输精管结扎术是一种门诊手术，而且出现健康问题（称为并发症或副作用）的风险较低。
• 输精管结扎术的费用远低于女性持久避孕（称为输卵管结扎）的费用。输精管结扎术的费用也远低于长期服用避孕药的费用。
• 输精管结扎术意味着您无需在性交前采取避孕措施，例如戴上避孕套。

风险

输精管结扎术的一个潜在问题是您以后可能因想要生育而改变主意。尽管可以进行输精管再通术，但不能保证一定有效。输精管再通术的难度高于输精管结扎术。输精管再通术可能也很昂贵。并且有时也可能无效。

体外受精（即 IVF）等生育能力治疗也是如此。这些治疗可能帮助您在接受输精管结扎术后生育。但生育能力治疗费用昂贵，而且并不总是有效。进行输精管结扎术之前，请务必确定将来不想生育。

如果睾丸持续疼痛或患有睾丸疾病，输精管结扎术可能不适合您。

大多数接受输精管结扎术的患者没有察觉到任何副作用。手术造成的严重健康问题也很少见。

术后立即出现的副作用可能包括：

• 睾丸所处的皮肤囊袋（称为阴囊）内出血或出现血凝块。
• 精液带血。
• 阴囊瘀伤。
• 手术部位感染。
• 轻度疼痛或不适。
• 肿胀。
• 快速移动时，例如从椅子上站起来时，阴囊有牵拉感。

迟发型并发症可能包括：

• 持续疼痛。接受输精管结扎术的人中有 1% 至 2% 可能发生这种情况。
• 睾丸内积液。这可能会导致钝痛，阴茎射出精液（称为射精）时症状加重。
• 精液渗漏所致的肿胀（称为炎症）。这种状况被称为肉芽肿。
• 怀孕，在输精管结扎术无效的罕见情况下。
• 精液囊肿，在睾丸上部的一根盘曲小管（称为附睾）中形成的一个小囊。附睾用于收集和输送精子。
• 鞘膜积液，包在睾丸周围的囊袋充满液体并导致阴囊肿胀。

关于常见问题的真相

许多人担心输精管结扎术可能会导致严重的健康问题。但这些担忧通常没有事实依据。例如，一些人担心输精管结扎术可能：

• 影响性能力。 输精管结扎术不影响性欲、勃起或男性特征。它只能防止您生育。一些男性甚至表示，输精管结扎术后，他们感到更大的性满足感。
• 损伤性器官。 手术期间，睾丸、阴茎或附近其他身体部位受到损伤的风险很小。在极少数情况下，血液供应损伤可能会导致睾丸丢失。但如果外科医生技术熟练，则不太可能发生这种情况。
• 增加患癌症的风险。 输精管结扎术与睾丸或前列腺癌症之间没有明确的联系。
• 增加患心脏病的风险。 就像担心增加患癌症的风险一样，输精管结扎术和心脏状况之间似乎没有任何联系。
• 引起严重疼痛。 您可能在手术过程中感到轻微的疼痛和拉拽感。但出现严重疼痛较为罕见。同样，术后您可能感觉有一些疼痛。但对于大多数人来说，这种疼痛很轻微，数天后就会消失。

如何进行准备

饮食和用药

进行输精管结扎术的外科医生很可能会要求您在手术前约一周停止服用某些药物。此类药物可能包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。此类药物可能还包括血液稀释剂，例如华法林（Jantoven）和肝素。如果您服用治疗糖尿病的药物，请咨询开具该药物的医务人员。

衣物和个人物品

带一条紧身内裤或运动护裆内裤，在输精管结扎术后穿上。这可以支撑阴囊并尽量减少肿胀。

应采取的其他措施

在手术当天淋浴或洗澡。一定要好好清洗您的生殖器部位。如果手术团队要求，请修剪阴囊前的毛发。使用一次性剃刀修剪。请勿使用电动剃刀或脱毛产品。

安排人在手术后送您回家。这有助于防止因开车而造成手术部位移动和受压。

可能出现的情况

术前

在进行输精管结扎术之前，外科医生将与您会面，以确保这是适合您的避孕方法。

在此次会面时，外科医生可能会与您讨论以下事项：

• 输精管结扎术被视为终生有效。如果将来有可能想生育，这不是一个好的选择。
• 您是否有孩子，如果您处于亲密关系中，您的伴侣对这一决定有何看法。
• 可供您使用的其他避孕方法。
• 输精管结扎术及恢复所涉及的内容以及可能的并发症。

一些家庭医学科医生或初级保健医生可以做输精管结扎术。但是大多数输精管结扎术都是由专门研究男性生殖系统的医生（称为泌尿科医生）完成。

输精管结扎术通常在医生诊室或手术中心在局部麻醉下进行。这意味着您将保持清醒并接受药物使手术部位麻木。

术中

输精管结扎术通常需要大约 15 至 20 分钟。进行输精管结扎术的过程中，外科医生很可能会按照以下步骤进行手术：

• 用小针头向阴囊皮肤中注入局部麻醉剂，以使手术部位麻木。
• 待手术部位麻木后，在阴囊上部做一个或两个小切口。或者利用“无刀”技术，在阴囊上做小穿孔，这样就不需要切口。
• 找到被称为输精管的管道，输精管负责从两侧睾丸输送精液。
• 通过切口或穿孔取出部分输精管。
• 把从阴囊内抽出的部位将输精管切开。
• 使用绑扎、加热、放置手术夹或组合多个方法来封闭输精管。然后，外科医生将断开的输精管置回阴囊。
• 用缝线闭合手术部位的切口。如果外科医生进行了穿刺，可能用胶水闭合穿刺孔。有时，伤口可能随着时间推移而自行闭合。

检查后

输精管结扎术后，很可能会出现一些瘀伤、肿胀和疼痛。这些症状通常会在几天内好转。手术团队成员会为您提供指导，以帮助恢复。很可能会告诉您以下事项：

• 如果出现感染症状，请立即致电。这些症状可能包括手术部位渗血；体温超过 38 摄氏度（100.4 华氏度）；皮肤颜色发生变化；出现难闻的气味；或者疼痛或肿胀加重。
• 输精管结扎术后，用绷带和紧身内衣支撑阴囊至少 3 天。
• 在最初的 2 至 3 天使用冰袋缓解不适和肿胀。用衣服、毛巾或床单覆盖阴囊。然后将冰袋放在覆盖的阴囊上。
• 术后限制活动。术后需要休息 24 小时。至少 48 小时内不要提举超过 10 磅重的物体，也不要进行剧烈活动。如果活动过度，可能会导致阴囊内部疼痛或出血。两三天后，可以做一些轻微的活动。与手术团队讨论何时可以恢复锻炼。
• 输精管结扎术后 10 天内不要进行任何性活动。如果您仍出现射精，可能感到疼痛或发现精液带血。重新开始性生活后，您需要暂时使用另一种避孕方法。在医务人员确认精液中不再存在精子前，请持续使用该避孕方法。
• 浸浴时多加注意。输精管结扎术后第二天就可以淋浴。但清洗时不要直接擦洗阴囊。此外，一周内不要进行浸浴。淋浴后，用干净的毛巾轻轻拍干切口。

您也可以使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，除非手术团队另有指示。

在进行输精管结扎术后，您仍然会射出精液。但需要约 20 次射精才能清除所有剩余精子。输精管结扎术会阻止睾丸产生的新精子进入精液。精子将被身体吸收。这个过程无害。

结果

输精管结扎术不会立即防止怀孕。在医疗护理专业人员确认精液中已没有精子之前，应使用另一种避孕方式。要进行无保护的性行为，需要等待数月或更长时间。您还需要射精约 20 次或更多次，才能清除精液中的任何残留精子。

大多数医疗护理专业人员会在术后约 3 个月检查精液中是否有精子。您需要向医疗护理专业人员提供精液样本进行检查。为了采集样本，医疗护理专业人员会要求您自慰并射精到一个容器中，或者在性交过程中使用不含润滑剂或杀精剂的特殊避孕套来采集精液。然后医疗护理专业人员在显微镜下检查精液，以确定是否有精子。

输精管结扎术是一种有效的避孕方式。但它无法保护您或您的伴侣免受性传播感染（也称为 STI）。其中包括衣原体和 HIV/AIDS。因此，如果您有感染或传播 STI 的风险，则应继续使用其他形式的保护措施，例如避孕套。