家庭胃肠外营养

概述

肠外营养，通常称为“全肠外营养”，是通过静脉（静脉内）注入一种特殊形式食物的医学术语。治疗的目的是纠正或预防营养不良。

肠外营养提供液体营养素，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和电解质。有些人使用肠外营养作为肠内营养（通过置于胃或小肠中的饲管进食）的补充，有些人则单独使用。

消化系统无法吸收或无法忍受经口进食的人可使用肠外营养。在医院外使用时，静脉给养称为“家庭肠外营养”。家庭肠外营养可能需要持续数周或数月，有时甚至需要终身维持。

妙佑医疗国际的治疗方法

目的

您可能需要出于以下原因接受肠外营养：

• 癌症。消化道癌症会引起肠梗阻，妨碍摄取足够的食物。癌症治疗，如化疗，可能会导致身体吸收营养的能力变差。
• 克罗恩病。克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，可引起疼痛、肠狭窄等症状，影响食物的摄入及其消化吸收。
• 短肠综合征。这种疾病可能是先天性的，也可能是手术切除了大量小肠，导致没有足够的肠道吸收足够的营养所致。
• 缺血性肠病。这种疾病可能会引起肠内血流量减少。
• 肠功能异常。肠功能异常可导致摄入的食物难以通过肠道，从而引发各种症状，阻止摄入足够的食物。手术黏连或肠蠕动异常均会导致肠功能异常。这些均可由放射性小肠炎、神经系统疾病和许多其他疾病引起。

风险

导管感染是肠外营养常见且严重的并发症。肠外营养的其他潜在短期并发症包括血栓、积液和矿物质失衡以及血糖代谢问题。

长期并发症可能包括铁或锌等微量元素过多或过少，以及肝病的进展。仔细监测肠外营养配方可有助于预防或治疗这些并发症。

可能出现的情况

术前

肠外营养通过已插入静脉的细软管（导管）输送。经过特殊营养培训的医生会与您一起确定最适合您的导管类型。提供肠外营养的两种主要导管选择方案包括：

• 隧道式导管，比如希克曼导管，在进入静脉之前，一部分导管在皮肤外部，另一部分导管在皮下。
• 植入式导管需要完全插入皮下，并且需要针头插入以便输注肠外营养。

术中

导管放置手术通常在您接受了大量的镇静或麻醉后进行。导管将插入通向心脏的大静脉。通过这条大静脉的肠外营养可以迅速传输营养物质，降低导管感染的风险。

术后

团队将使用实验室检测来监测您对肠外营养的反应。他们还会定期评估您的体液平衡、导管部位以及您转换为管饲或正常口服的能力。

您需进行后续检查，以评估肠外营养计划。根据您使用肠外营养的原因，护理团队在某个时点会帮助您减少使用量。在有些情况下，团队会帮助您完全摆脱肠外营养。

结果

经过专门培训的医生向您和您的照料者展示如何在家中准备、管理和监测肠外营养。您的摄食周期可能需要调整，因此肠外营养会在一夜之间注入，以确保您白天不再需要营养泵。

有人报告肠外营养的生活质量与接受透析的生活质量相似。疲劳在接受家庭肠外营养的患者中很常见。