PSA 检测

概述

PSA 检测是一种血液测试，主要用于筛查前列腺癌。

该检测可以测量血液中前列腺特异性抗原（PSA）的含量。PSA 是一种由前列腺癌性组织和非癌性组织共同产生的蛋白质，前列腺是位于男性膀胱下方的小腺体。

PSA 主要存在于精液中，而精液产生于前列腺中。通常会有少量 PSA 在血液中循环。

PSA 检测可以检出高水平的 PSA，这可能表明存在前列腺癌。但是，许多其他医疗状况（例如前列腺肿大或发炎），也会导致 PSA 水平升高。因此要确定 PSA 水平高意味着什么可能会很复杂。

关于 PSA 检测有很多相互矛盾的建议。要决定是否进行 PSA 检测，请与您的医生讨论此问题，同时考虑您的风险因素并权衡个人偏好。

目的

前列腺癌很常见，也是常见的癌症死亡原因。尽早发现或许是获得适当和及时治疗的重要手段。

前列腺癌可导致 PSA 水平升高。但许多非癌性医疗状况也会导致 PSA 水平升高。前列腺特异性抗原检测可检出血液中的前列腺特异性抗原水平较高，但不能提供前列腺疾病的精确诊断信息。

前列腺特异性抗原检测只是筛查早期前列腺癌迹象的一种工具。除前列腺特异性抗原检测外，还有另一种常见的筛查检测，即直肠指检。

直肠指检期间，医生会将戴手套的润滑手指伸入直肠内，再摸到前列腺。通过触摸或按压前列腺，医生能够判断它是否有异常肿块或硬区。

前列腺特异性抗原检测和直肠指检都无法为医生诊断前列腺癌提供足够的信息。如果检测结果存在异常，医生可能会建议进行前列腺活检。

前列腺活检会切取前列腺组织样本进行化验。医生可以根据活检结果判断是否患有癌症。

其他使用前列腺特异抗原 (PSA) 检测的原因

对于已经确诊前列腺癌的患者来说，PSA 检测可以用来：

• 判断治疗的有效性
• 检查癌症是否复发

风险

哪些人应该和哪些人不应该进行 PSA 筛查，医疗机构的意见各不相同。与医生讨论 PSA 检测的优点、局限性和潜在风险可以帮助您做出知情决策。

检测的好处

PSA 检测可帮助在早期发现前列腺癌。癌症如果在早期诊断出来，治疗起来将比较容易，治愈的可能性也会比较大。

但要判断这项检测的好处，重要的是要知道早期发现和早期治疗是否能提高治疗效果，减少前列腺癌的死亡人数。

前列腺癌的典型病程是一个关键问题。前列腺癌通常进展缓慢。因此，有可能是，前列腺癌患者终其一生都不会出现症状或发展为需要治疗的疾病。

检测的局限性

PSA 检测的局限性包括：

• 导致 PSA 升高的因素。除了癌症之外，其他可能引起 PSA 水平升高的医疗状况包括前列腺肿大（又称良性前列腺增生，即 BPH）和前列腺发炎或感染（前列腺炎）。此外，PSA 水平通常会随着年龄的增长而升高。
• 导致 PSA 下降的因素。某些用于治疗 BPH 或泌尿系统状况的药物，以及某些大剂量的化疗药物，可能会导致 PSA 水平下降。肥胖症也可能降低 PSA 水平。
• 误导性结果。此检测并非总能提供准确的结果。PSA 水平升高并不一定意味着您患上了癌症。此外，前列腺癌患者的 PSA 水平也可能正常。
• 过度诊断。有些通过 PSA 检测发现的前列腺癌不会引起任何症状或导致死亡。这些无症状癌症被认为是过度诊断，癌症鉴定不太可能导致健康状况不良或带来死亡风险。

潜在风险

前列腺特异性抗原 (PSA) 检查的潜在风险基本上与您根据检查结果选择的治疗方案有关，比如决定是否接受前列腺癌的进一步检查和治疗。风险包括：

• 活检问题。活检有其自身风险，包括疼痛、出血和感染。
• 心理效应。假阳性检查结果——前列腺特异抗原 (PSA) 水平高，但活检未发现癌症——可能引起焦虑或痛苦。如果您被诊断出患有前列腺癌，但它似乎是一种生长缓慢且不会导致疾病的肿瘤，您可能会因为知道它的存在而感到严重的焦虑。

可能出现的情况

护士或医疗技术人员将用针从静脉抽血，最有可能会从手臂静脉抽血。然后血液样本将送往化验室进行分析，以检测前列腺特异抗原 (PSA) 水平。

结果

PSA 检测结果以每毫升血液 PSA 含量（ng/mL）的形式报告。正常和异常 PSA 水平之间没有特定的临界点。医生可能根据 PSA 检测结果建议您进行前列腺活检。

前列腺特异抗原检测的变化

医生在决定是否指示进行活检以检测癌组织之前，可能会使用其他方法来解释 PSA 结果。这些其他方法的目的是为了提高 PSA 检测作为筛选工具的准确性。

研究人员将继续研究 PSA 检测的各种变化，以确定它们能否提供可衡量的好处。

PSA 检测的变化包括：

• PSA 速率。PSA 速率随着 PSA 水平的变化而逐渐变化。PSA 速率快速升高可能表明存在癌症或侵袭性癌症。然而，最近的研究让人对 PSA 速率在通过活检预测发现前列腺癌的价值方面产生了怀疑。
• 游离 PSA 的百分比。PSA 在血液中以两种形式进行循环——附着或未附着（游离）在某些血蛋白上。如果 PSA 水平较高，而游离 PSA 百分比较低，则您更有可能患上前列腺癌。
• PSA 密度。与良性前列腺疾病相比，前列腺癌产生的每体积单位组织中的 PSA 更多。PSA 密度测量有助调整前列腺体积单位的 PSA 值。通常需要采用 MRI 或经直肠超声检查来测量 PSA 密度。

请咨询医生

在接受 前列腺特异性抗原（PSA） 检查前，请咨询医生其中的益处及风险。如果您认为自己适合接受 PSA 检查，请咨询医生以下问题：

• 什么时候讨论检查结果
• 如果结果为阳性，医生会提出什么样的建议
• 如果结果为阴性，应多久重复一次检查

事先讨论这些问题可能使您更容易了解检查结果，并在值后做出适当的决定。

临床试验

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