经外周穿刺中心静脉置管 (PICC)

概述

经外周静脉穿刺中心静脉导管是一根经手臂静脉置入的细长导管。将这根导管引导至心脏附近的大静脉。常将其称为 PICC 导管。

医务人员通过 PICC 导管触及心脏附近的大中心静脉。一般用它输注药物或营养液。PICC 导管有助于避免针刺。频繁针刺可能刺激手臂细小静脉并引发疼痛。

PICC 导管需要定期护理。您需要留意是否出现并发症，包括感染和血凝块。如果您考虑进行 PICC 导管，请与医务人员讨论相关的益处和风险。

PICC 导管是中心静脉导管的一种类型。中心静脉导管使用一根细管（导管）进入心脏附近的静脉。其他类型的中心静脉导管包括植入式静脉输液港和中心静脉置管。

目的

经外周静脉穿刺中心静脉导管（又称 PICC 导管）可以将药物和其他治疗用药直接输送到靠近心脏的中心大静脉。

如果治疗方案需要频繁针刺给药或抽血，医疗护理专业人员可能建议使用 PICC 导管。PICC 导管通常会在短期内保留。如果治疗预计持续数周，这可能是一项选择。

PICC 导管常被建议用于：

• 癌症治疗。 静脉注射药物可以经由 PICC 导管给药。其中包括一些用于治疗癌症的化疗和靶向治疗药物。
• 液体营养。 液体营养（又称为全肠外营养）可通过 PICC 导管输注。如果您的身体因消化系统状况而无法吸收食物中的营养素，则您可能需要通过 PICC 导管来接受液体营养。
• 感染治疗。 出现严重感染时，可以通过 PICC 导管来输注抗生素和抗真菌药物。
• 其他药物。 某些药物可能会刺激细小静脉。通过 PICC 导管给药可降低此类刺激风险。由于胸部较大静脉的血流量更大，药物的稀释速度更快。

PICC 导管置入后，还可用于其他治疗。PICC 导管有时用于抽血、输血以及在影像学检查前经静脉注射造影剂。

风险

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC 导管）可能引起的并发症包括：

• 出血。
• 神经损伤。
• 心律不齐。
• 手臂静脉损伤。
• 血凝块形成。
• 感染。
• PICC 导管阻塞或破裂。

一些并发症可以治疗。对上述并发症进行治疗，可保留 PICC 导管。其他并发症可能需要取出 PICC 导管。根据您的具体情况，医疗护理专业人员可能会建议置入另一条 PICC 导管。有时可能会使用不同类型的中心静脉导管，例如植入式静脉输液港或中心静脉置管。

如何进行准备

经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC 导管）的准备过程中，您可能需要做几个检查并与医疗护理专业人员讨论您的健康史。

血液检测

医疗护理专业人员可能需要检测您的血液，确保您有足够的血小板。血小板是凝血细胞。如果血小板数量偏低，则出血风险将会增加。药物治疗或输血可以增加血液中的血小板数量。

影像学检查

医疗护理专业人员可能建议进行影像学检查以绘制静脉图像。X 线或超声等影像学检查有助于制定手术计划。

讨论您的其他健康状况

如果您接受过乳房切除术，请告知医疗护理专业人员。此外，如果您有心脏病史或者佩戴了带有导线的心脏装置（如起搏器），请务必向医疗护理专业人员告知。乳房切除术或起搏器可能影响使用哪一侧手臂放置 PICC 导管。此外，如果既往有手臂手术、损伤、严重烧伤或放疗史，也请告知医疗护理专业人员。

如果您有肾病史，请告知医疗护理专业人员。如果您有可能今后因肾衰竭而需要透析，通常不建议经手臂置入 PICC 导管。但您或许可以选择经其他静脉（如颈部静脉）放置 PICC 导管。

可能出现的情况

医疗护理专业人员插入经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC 导管）。医疗护理专业人员可将该医疗程序作为门诊程序进行，这意味您无需住院。该医疗程序可能在配备成像技术（如 X 线机）的治疗室中进行。这是因为成像可以帮助指导医疗程序的实施。

如果您正在住院，也可在病房内进行该医疗程序。

PICC 置管期间

置入 PICC 导管期间，您需要仰卧，手臂在身侧伸展。您在手术期间处于清醒状态。麻醉药用于将疼痛降至最低程度。

PICC 导管通常插入上臂静脉中，位置在肘部之上。使用哪一侧的手臂要看您的具体情况，但一般会选择非惯用手臂。

医疗护理专业人员可能使用超声设备评估手臂的静脉状况。这是为了确保静脉足够健康，可以用于放置 PICC 导管。可能需要在您的上臂紧扎一条袖带，让静脉充分显现。

在您的手臂上找到合适的静脉后，会对穿刺部位周围进行清洁和备皮。将麻醉药注射至皮肤内。

放置 PICC 导管时，医疗护理专业人员将针头经皮肤刺入手臂静脉。超声或 X 线检查可用于确认穿刺部位。需要在静脉上作一个小切口，以便插入一条细中空管。这条管就是导管。

将导管插入手臂静脉后，再小心沿着静脉小心推进导管。导管沿手臂上行，逐渐靠近心脏。

到达预定位置后，可能需要通过 X 线检查确认导管已经到位。如果是在医院治疗室进行手术，医疗护理专业人员可能使用心脏监测设备确认导管已达到正确位置。随后可能需要拍摄 X 线图像。

导管的另一端会留在手臂外。导管末端会封一个盖子，防止细菌侵入。可能用胶带固定导管，以免对您的日常活动造成妨碍。

PICC 导管置入后

置入 PICC 导管后，导管插入手臂的部位可能出现些许压痛和淤伤。应该会在几天内消失。

在适应带有 PICC 导管的过程中，您需要注意以下事项：

• PICC 导管保护措施。 医疗护理团队可能建议采用一些具体方式，保护置入 PICC 导管的手臂。例如，不要提举重物、不要在置管的手臂上测量血压。医护团队可能请您避免做出剧烈摇晃手臂的动作，例如投球。避免将 PICC 导管浸入水中，例如游泳或泡热水浴缸时可能发生的情况。
• PICC 导管护理。 很可能给您一份 PICC 导管的护理说明。这可能包括每天检查置管部位是否有感染迹象，每周用生理盐水冲洗一次导管以防堵塞。找人帮您护理 PICC 导管会更容易。如果需要帮助，可以考虑聘请一位家庭医疗护理专业人员。
• PICC 导管保护罩。 由于 PICC 导管部位不能弄湿，您需要在淋浴时盖住 PICC 导管。医疗护理团队可能给您提供一个保护罩，或者您也可以在药店购买。

结果

经外周穿刺中心静脉置管（PICC 导管）会在您需要治疗期间一直保留。

PICC 管移除

治疗结束时可取出 PICC 导管。取管时，医疗护理专业人员轻轻拉动导管末端将其拔出。

去掉 PICC 导管可以降低感染等并发症的风险。但如果有再次使用 PICC 导管的可能，医护团队会建议暂时保留该导管。