概述
正电子发射体层成像（PET）扫描是一种影像学检查，用于显示您体内组织和器官的功能状态。该检查会使用少量被称为示踪剂的放射性物质。根据检查目的不同，示踪剂可能显示细胞如何利用糖分、血液如何流动，或者某些蛋白质或其他物质如何与细胞结合。PET 扫描有助于排查与癌症或脑部状况（如阿尔茨海默病）等疾病相关的病变。
与 CT 扫描或 MRI 扫描等其他影像学检查相比，PET 扫描通常能更早地发现病变。
PET 扫描和 CT 扫描常常在一次检查中联合进行，这被称为 PET-CT 扫描。PET 扫描显示身体如何运作。CT 扫描则呈现身体结构（例如大小和形状）。比起单独进行其中一项检查，PET-CT 能够提供更全面、更准确的信息。如果联合进行 PET 扫描和 MRI 扫描，则称为 PET-MRI 扫描。
正电子发射体层成像（PET）与单光子发射计算机体层成像（SPECT）并不相同。SPECT 扫描所使用的示踪剂与 PET 不同，生成的图像也不如 PET 扫描的结果详细。
类型
所有 PET 扫描均会使用被称为示踪剂的微量放射性物质。有时，PET 扫描类型会根据所用示踪剂来命名。示例包括：
- FDG PET 扫描。 这是最常用的 PET 类型。FDG（氟代脱氧葡萄糖）是一种糖类物质。FDG PET 扫描可以显示细胞对糖分的利用情况。由于癌细胞通常会消耗更多糖分，因此这项检查有助于筛查部分癌症或进行癌症分期。
- 镓 PET 扫描。 这类 PET 扫描使用镓-68 之类的示踪剂，用于排查某些类型的肿瘤或感染。DOTATATE PET 扫描也属于这一类别，可用于部分肿瘤的检查。
- 铷 PET 扫描。 这类 PET 扫描通常用于评估心脏的血流情况。
- 其他 PET 示踪剂。 针对某些状况，有些 PET 扫描会使用专用示踪剂。例如，淀粉样蛋白 PET 扫描可用于阿尔茨海默病等脑部状况的检查。有时也会使用一种名为环丁氨酸（Axumin）的示踪剂来进行 PET 扫描，以排查前列腺癌。
PET 扫描的具体类型包括：
目的
进行 PET 扫描是为了观察体内细胞和组织的功能状态。该扫描可以检查身体的多个部位，包括脑、肺和心脏等。
医务人员开具 PET 检查可能是出于以下目的：
- 排查癌症或评估其扩散范围。
- 为癌症及其他状况制定治疗方案并监测治疗效果。
- 诊断阿尔茨海默病等脑部状况。
- 观察心脏血流情况来排查心脏病。
在某些情况下，进行全身 PET 扫描是为了排查身体不同部位是否存在癌细胞，例如当癌细胞发生扩散或复发时。这类全身 PET 扫描的范围通常从头部到足部，或者从颅脑到大腿。
PET 扫描提供的信息有助于诊断、监测或治疗医疗状况。医务人员必须仔细判读 PET 扫描结果。某些情况（如炎症或非癌性状况）在 PET 扫描结果上的表现可能与癌症相似。此外，对于糖尿病患者而言，PET 扫描的准确度可能会有所降低。这是因为血糖水平会影响细胞对示踪剂的摄取。
癌症 PET 扫描
PET 扫描对于发现癌症很有帮助。其准确性通常优于其他单一影像学检查。在进行 PET 扫描前，您需要注射少量被称为示踪剂的放射性物质。最常用于癌症扫描的示踪剂是氟代脱氧葡萄糖（FDG），这是一种糖。扫描能够显示示踪剂在细胞内的聚集位置。癌细胞在 PET 扫描图像上显示为亮点，因为它们通常比正常细胞消耗更多的糖。
PET 扫描的作用包括：
- 发现癌症。
- 显示癌症是否发生扩散。
- 检查癌症治疗是否有效。
- 排查癌症是否复发。
联合进行 PET 扫描和 CT 或 MRI 扫描，有助于发现多种类型的癌症，例如：
- 脑癌。 一般不把 PET 扫描作为排查脑癌的首选检查手段。可能在其他影像学检查结果不明确的情况下采用这项检查。它还可用于区分脑肿瘤与因治疗引发的变化（例如瘢痕组织）。
- 乳腺癌。 如果您患有乳腺癌，医护团队可能借助 PET 扫描来确定癌症分期。癌症分期能够反映体内癌细胞的分布范围以及是否扩散。
- 结直肠癌。 PET 扫描可以帮助查出复发的结直肠癌，并查明是否扩散。结直肠癌包括结肠癌和直肠癌。
- 头颈癌。 PET 扫描可以帮助发现头颈癌，包括原发肿瘤和肿瘤扩散部位。
- 肺癌。 PET 扫描可以帮助发现肺癌，显示癌细胞扩散范围和指导治疗方案。
- 淋巴瘤。 淋巴瘤起源于淋巴系统，淋巴系统属于人体免疫系统。PET 扫描可以帮助发现霍奇金淋巴瘤和某些非霍奇金淋巴瘤，并能评估治疗效果。不过，某些生长较慢的淋巴瘤类型在 PET 扫描结果上可能不够明亮，较难被检出。
- 前列腺癌。 对于前列腺癌的复发或扩散，尤其是在其他检查结果不明确时，可能使用 PET 扫描。但是，由于某些类型的前列腺癌摄取的糖类示踪剂较少，在常规 PET 扫描结果上的显示效果可能不佳。为了更清晰地显示前列腺癌，可能会进行 PSMA PET 扫描。这种扫描靶向前列腺癌细胞表面的特定蛋白。
以下癌症也可以进行 PET-CT 检查：
- 宫颈癌。 PET 扫描可以判断宫颈癌是否已扩散到身体其他部位。
- 食管癌。 医务人员可能会开具 PET 扫描，以确定食管癌分期并协助制定治疗方案。
- 黑色素瘤皮肤癌。 如果您患有此类皮肤癌，医护团队可能会使用 PET 扫描来判断癌细胞是否已扩散到身体其他部位。
- 胰腺癌。 如果您患有胰腺癌，医护团队可能会使用 PET 扫描来判断癌细胞是否已扩散到身体其他部位，并协助制定治疗方案。此外，该扫描还可用于评估治疗效果。
- 甲状腺癌。 当血液检测提示某些类型的甲状腺癌可能复发，但其他影像学检查无法明确显示病灶位置时，可能会进行 PET 扫描。这有助于发现已经扩散或复发的癌灶。
针对脑部状况的 PET 扫描
PET 扫描可用于排查某些脑部状况，例如肿瘤、阿尔茨海默病和癫痫发作。许多 PET 扫描通过检测脑部对糖分的利用情况，来显示脑部不同区域的活跃程度。这有助于定位脑功能异常区域。
此外，部分 PET 扫描会使用淀粉样蛋白示踪剂。这类扫描可显示脑部是否存在与阿尔茨海默病相关的淀粉样斑块。
脑部 PET 扫描可帮助医务人员完成以下工作：
- 识别与阿尔茨海默病或其他类型的失智症相关的脑活动模式。
- 定位脑部引发癫痫发作的原发位置。
- 区分脑肿瘤与瘢痕组织。
心脏病 PET 扫描
用于心脏检查的 PET 扫描被称作心脏 PET 扫描。该检查可以显示心脏供血不足的区域，这通常是由于动脉狭窄或阻塞造成。PET 扫描还能显示心肌是否依然健康或者已受损。
心脏 PET 扫描提供的信息，有助于您和医务人员共同确定下一步措施。例如，PET 扫描可以评估血管成形术或冠状动脉旁路术等治疗方法能否改善心脏血流。此外还能显示心脏病发作对心脏造成的影响。
根据医护团队需要获取的具体信息，心脏 PET 扫描可能会采用不同的检查方式。
- 心肌灌注 PET 扫描。 该项检查有时会作为核素负荷试验的一部分，可以显示心肌的血液流动状况，有助于排查心脏供血不足的区域。
- PET 心肌活性分析扫描。 这项检查也称为心脏 PET 活性分析扫描，可以判断心肌是否依然存活以及是否有望通过治疗得到改善。医护团队可能根据检查结果，判断改善血流能否帮助增强心脏功能。
- 心脏 PET 代谢扫描。 这项检查也被称为 FDG 心脏 PET 扫描，可以显示心肌使用糖分供能的情况。糖分利用率高的区域显示较亮，而糖分利用率低的区域显示较暗。较暗的区域可能意味着心肌受损。但糖分利用率低的区域并不一定表示心肌受损。医务人员会将其与血流状况进行对比，判断心肌是形成了瘢痕组织还是依然存活。
炎症 PET 扫描
PET 扫描可以显示炎症或感染区域。许多 PET 扫描会使用一种作用类似于糖的示踪剂来显示细胞的活性。由于炎症或感染区域的细胞会消耗更多糖分，因此在扫描结果上显示较亮。然而，PET 扫描并非总能区分炎症、感染和癌症。
医务人员可借助 PET 扫描排查以下状况：
- 阑尾炎。
- 胆囊发炎（胆囊炎）。
- 炎性肠病。
- 骨感染（骨髓炎）。
- 胰腺发炎（胰腺炎）。
- 体内出现微小的免疫细胞团块（结节病）。
- 甲状腺肿大（甲状腺炎）。
- 肺部感染（结核病）。
- 血管肿胀（血管炎）。
有时，会在活检或手术后安排 PET 扫描以排查炎症。这有助于医务人员判断该区域是否正常愈合，或是否存在感染或其他状况。
风险
PET 扫描会使用少量辐射，计量单位为毫西弗（mSv）。PET 扫描会使您暴露于约 10 mSv 的辐射剂量。PET 和 CT 联合扫描会使您暴露于约 20 毫西弗的辐射剂量。这些辐射水平都被认为是较低剂量。医护团队会采取各项措施，尽可能降低您的辐射暴露剂量。
对大多数人而言，PET 扫描的辐射被认为是安全的。即使您需要接受多次扫描，累积的总辐射暴露剂量也与其他影像学检查（如 CT 扫描）相近。
有些人会担心 PET 扫描可能诱发癌症。随着时间的积累，任何辐射暴露都可能具备很小的致癌风险。但 PET 扫描所产生的风险较低，且检查带来的益处通常远大于风险。医务人员可以帮助您了解您的个人风险。
PET 扫描的其他潜在风险还包括：
- 如果您处于妊娠期，辐射可能影响腹中胎儿。
- 辐射可能通过母乳传递给婴儿。
- 引起过敏反应，但这较为罕见。
请向医务人员咨询 PET 扫描的益处和风险。
如何进行准备
某些因素可能会影响 PET 扫描的结果。医护团队会告知您如何为 PET 扫描做准备。请遵循这些医嘱做好准备。
- 运动。 扫描前至少一天请勿进行剧烈运动。运动会影响身体对糖分的利用，从而可能改变结果。
- 饮食。 医护团队通常会要求您在扫描前约 4 到 6 小时内不要饮食。这被称为禁食。除非医护团队允许饮用其他液体，否则只可饮用白开水。咖啡或酒精等饮料可能影响身体对示踪剂的吸收与利用，因此可能改变检查结果。检查结束后，您通常可以恢复正常饮食，除非医护团队另有嘱咐。
- 衣物。 检查时请穿着宽松舒适的衣物。
- 药物。 请告知医务人员您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。您可能收到特殊医嘱，尤其是糖尿病患者。糖尿病可能影响细胞对检查中所用示踪剂的摄取。
严格遵循医护团队的医嘱，确保您获得准确的 PET 扫描结果。
如果出现以下情况，请告知医务人员：
- 您已经怀孕或认为自己可能已经怀孕。
- 您正在进行母乳喂养。
- 您曾对 PET 扫描所使用的示踪剂产生过敏反应。
- 您感觉身体不适或存在任何医学状况。
如果处于封闭空间会让您感到焦虑，或者您对 PET 扫描感到担忧，请在预约检查时告知医务人员。您可能需要使用帮助您在扫描过程中保持放松的药物。
可能出现的情况
PET 扫描通常在医院或医疗中心进行。这项扫描可能与 CT 或 MRI 扫描联合进行，从而获得更多信息。扫描仪是一台外观呈环形的大型设备。
术前
在进行 PET 扫描之前，医护团队可能要求您换上病号服。您可能还需要摘下身上的所有金属物品（如首饰）。
过程中
PET 扫描分为两步进行。第一步是由医护团队成员在您手臂或手部的静脉中注射少量的放射性示踪剂。氟代脱氧葡萄糖（FDG）是最常用的示踪剂。根据检查目的和观察部位，不同的 PET 扫描可能会使用不同的示踪剂。注射时您可能会短暂地感觉到一丝凉意。随后，您需要安静地休息大约 30 到 60 分钟，等待身体充分吸收这些示踪剂。
在示踪剂有时间在体内循环后，您躺上一张带垫子的窄检查台，检查台将滑入扫描仪。扫描仪可能会发出嗡嗡声或咔哒声。检查过程中，您需要保持身体静止不动，才能确保拍摄的图像清晰准确。扫描本身通常耗时约 30 分钟，但根据具体检查原因，时间也可能更长。
扫描结果可以显示细胞对示踪剂的摄取情况。FDG 示踪剂能够反映细胞如何利用糖分供能。活跃度越高的细胞，消耗糖分越多，摄取 FDG 也更多。这种现象称为摄取增加。
整个检查过程通常需要大约 2 小时。大多数患者当天即可回家。
术后
大多数患者在进行 PET 扫描当天即可回家。但根据患者的状况或检查目的，部分患者可能需要留院观察更长时间。
检查结束后，您就可以恢复日常活动，除非医护团队另有嘱咐。如果您在检查期间接受了帮助放松的药物，则您需要安排他人开车送您回家。多喝水有助于将示踪剂排出体外。
结果
一位被称为放射科医生的医疗专家会查看您的 PET 扫描结果，并将结果发送给您的医护团队。书面报告可能在数天内出具，具体时间取决于就诊的医疗机构。医务人员可依据 PET 扫描结果来辅助诊断、监测或治疗您的状况。
PET 扫描结果可能包含以下信息：
- 摄取增加。 这是指在身体某一部位观察到更多的 PET 扫描示踪剂。PET 扫描显示摄取增加，可能是癌症、炎症或感染的体征。但取决于进行该项检查的具体原因。
- 高代谢活性。 这是指身体某一部位的细胞更加活跃、能量消耗更大。这些部位在 PET 扫描结果上大多会表现为摄取增加。
- 标准摄取值（SUV）。 SUV 是衡量细胞和组织摄取示踪剂数量的指标。该数值因人而异，也会随检查部位不同发生变化。目前没有适用于所有人群的单一 SUV 数值或标准范围。SUV 数值越高，通常代表示踪剂摄取增加。医护团队可能会利用 SUV 数值来追踪状况随时间的变化。
假阳性结果
PET 检查结果并非绝对准确。在某些情况下，检查结果可能会显示疑似癌灶，但实际并非如此。这被称为假阳性。PET 扫描结果假阳性的一个例子是，炎症或感染部位摄取了更多示踪剂，从而在扫描结果上呈现出与癌灶相似的特征。
假阴性结果
PET 扫描可能会漏诊非常小的癌灶。此外，由于某些类型的癌症（如前列腺癌）对糖的利用率较低，因此在检查结果上可能显示得并不清晰。这种情况被称为癌症 FDG 低摄取。
医务人员会结合 PET 扫描结果与其他检查进行综合诊断。
完成 PET 扫描后，医护团队可能会采集部分组织进行化验，以明确诊断。这被称为活检。PET 扫描有助于指导医务人员确定活检取样部位，但并不能替代活检。