概述

正电子发射体层成像（PET）扫描是一种影像学检查，可帮助显示人体组织和器官的代谢或生化功能。PET 扫描使用一种放射性药物（即示踪剂）来显示正常和异常的代谢活性。PET 扫描通常可以在其他成像检查（如计算机体层成像 [CT] 和磁共振成像 [MRI]）发现疾病之前检测到疾病中示踪剂的异常代谢。

医生通常会将示踪剂注射到手或手臂的静脉中。然后，示踪剂会聚集在体内代谢或生化活性较高的区域。这往往能够精确定位病灶位置。PET 成像一般与 CT 或 MRI 相结合，称为 PET-CT 或 PET-MRI 扫描。

Types

All PET scans use a small amount of radioactive substance called a tracer. Sometimes the type of PET scan is named for the tracer used. Examples are:

  • FDG PET scan. This is the most common type of PET scan. FDG, also called fluorodeoxyglucose, is a type of sugar. An FDG PET scan shows how cells use sugar. Cancer cells typically use more sugar, so this test can help find or stage some cancers.
  • Gallium PET scan. This type of PET scan uses a tracer such as gallium-68 to look at some types of tumors or infections. A DOTATATE PET scan is a type of this scan that may be used for some tumors.
  • Rubidium PET scan. This PET scan often is done to check blood flow to the heart.
  • Other PET tracers. Some PET scans use special tracers for some conditions. For example, an amyloid PET scan may be used for brain conditions such as Alzheimer's disease. A PET scan using a tracer called fluciclovine (Axumin) may sometimes be used to find prostate cancer.

Specific types of PET scans include:

目的

进行 PET 扫描是为了了解身体细胞和组织的功能状况。该扫描可以检查身体的多个部位，包括脑、肺部和心脏。

医务人员可能会进行 PET 扫描以：

  • 发现癌症或了解其扩散程度。
  • 计划或监测癌症和其他状况的治疗。
  • 诊断脑部状况，例如阿尔茨海默病。
  • 检查心脏的血流情况以发现心脏病。

有时进行全身 PET 扫描是为了寻找身体不同部位的癌症，例如当癌症已扩散或复发时。全身 PET 扫描通常是从头部到足部，或从颅骨到大腿。

PET 扫描提供的信息有助于诊断、监测或治疗状况。医务人员必须仔细解读 PET 扫描结果。有些情况，例如炎症或非癌性状况，在 PET 扫描中可能看起来像癌症。此外，糖尿病患者的 PET 扫描可能不太准确。这是因为血糖水平会影响细胞对示踪剂的摄取。

针对癌症的 PET 扫描

PET 扫描在发现癌症方面非常有帮助。它可能比单独进行其他影像学检查更准确。在进行 PET 扫描之前，会给您少量被称为示踪剂的放射性物质。用于癌症扫描的最常见示踪剂是氟代脱氧葡萄糖（FDG），属于糖类。扫描会显示示踪剂在细胞中聚集的位置。癌细胞在 PET 扫描中显示为亮点，因为癌细胞通常比正常细胞使用更多的糖。

PET 扫描可能有助于：

  • 发现癌症。
  • 显示癌症是否扩散。
  • 检查癌症治疗是否有效。
  • 看看癌症是否复发。

PET 扫描与 CT 或 MRI 扫描相结合可以帮助发现多种类型的癌症，例如：

  • 脑癌。 PET 扫描通常不是用于检查脑癌的首选检查方法。如果其他影像学结果不明确，可能会进行此项检查。它还可用于区分脑肿瘤与治疗相关的变化（例如瘢痕组织）。
  • 乳腺癌。 如果您患有乳腺癌，医护团队可能会使用 PET 扫描来了解分期。分期反映体内癌症的范围以及其是否已扩散。
  • 结肠直肠癌。 PET 扫描可以帮助发现复发的结肠直肠癌并检查其是否已扩散。结肠直肠癌包括结肠癌和直肠癌。
  • 头颈癌。 PET 扫描可以帮助发现头颈癌，包括主要肿瘤及其扩散区域。
  • 肺癌。 PET 扫描可以帮助发现肺癌，显示其扩散范围并指导治疗。
  • 淋巴瘤。 淋巴瘤始于淋巴系统，而淋巴系统是人体免疫系统的一部分。PET 扫描可以帮助发现霍奇金淋巴瘤和一些非霍奇金淋巴瘤，并检查治疗效果。但某些生长较慢的淋巴瘤类型在 PET 扫描中可能不会显示得很亮，因而更难被发现。
  • 前列腺癌。 如果前列腺癌复发或扩散，可能会使用 PET 扫描，尤其是当其他检查结果不明确时。但某些类型的前列腺癌在标准 PET 扫描中可能显像欠佳，因为它们对糖示踪剂的摄取水平较低。可能会进行 PSMA PET 扫描，以更好地显示前列腺癌。该扫描针对的是前列腺癌细胞上发现的一种蛋白质。

对于以下癌症，也可能会进行 PET-CT 扫描：

  • 宫颈癌。 PET 扫描可显示宫颈癌是否已扩散至身体其他部位。
  • 食管癌。 医务人员可能会要求进行 PET 扫描，以了解食管癌的分期并协助制定治疗计划。
  • 黑色素瘤皮肤癌。 如果您患有此类皮肤癌，医护团队可能会使用 PET 扫描来查看癌症是否已扩散至身体其他部位。
  • 胰腺癌。 如果您患有胰腺癌，医护团队可能会使用 PET 扫描来查看癌症是否已扩散至身体其他部位，并协助制定治疗计划。它还可用于检查治疗效果。
  • 甲状腺癌。 当血液检测提示某些类型的甲状腺癌复发，但其他影像学检查无法清楚地显示其部位时，可能会进行 PET 扫描。它可以帮助发现已扩散或复发的癌症。

针对脑部状况的 PET 扫描

PET 扫描可用于检查某些脑部状况，例如肿瘤、阿尔茨海默病和癫痫发作。许多 PET 扫描检查脑部如何用糖获取能量，从而显示不同脑部位的活跃程度。这可以帮助发现脑功能不符合预期的区域。

有些 PET 扫描使用淀粉样蛋白示踪剂。这种类型的扫描可以显示脑中的淀粉样蛋白斑块，这些斑块与阿尔茨海默病相关。

脑部 PET 扫描可帮助医务人员：

  • 查看与阿尔茨海默病或其他类型失智症相关的脑活动模式。
  • 找出脑中癫痫发作的起始位置。
  • 区分脑肿瘤与瘢痕组织。

针对心脏病的 PET 扫描

当 PET 扫描用于检查心脏时，它被称为心脏 PET 扫描。它可以显示心脏中供血不足的区域，这通常是由动脉狭窄或阻塞引起的。PET 扫描还可以显示心肌是仍然健康还是已受损。

心脏 PET 扫描提供的信息有助于您和医务人员决定下一步的诊疗方案。例如，PET 扫描可以显示血管成形术或冠状动脉搭桥手术等治疗是否能够改善血流。它还可以显示心脏病发作对心脏造成的影响。

心脏 PET 扫描可能会以不同的方式进行，具体取决于医护团队需要了解的内容。

  • 心肌灌注 PET 扫描。 这项检查有时是核素负荷试验的一部分。它可显示血液流经心肌时的状况。它有助于显示心脏中供血不足的区域。
  • PET 心肌存活扫描。 这项检查又称心脏 PET 心肌存活扫描，可显示心肌细胞是否仍存活，以及治疗后心肌功能是否可能改善。医护团队可依据这些结果判断改善血流是否有助于提升心脏功能。
  • 心脏 PET 代谢扫描。 这项检查又称 FDG 心脏 PET 扫描，可显示心肌如何利用糖获取能量。使用较多糖的区域显示较亮，而使用较少糖的区域则显示较暗。较暗的区域可能意味着心肌受损。但糖利用较少的区域并不总是意味着损伤。医务人员会将其与血流情况进行对比，以判断心肌是已形成瘢痕还是仍具有活性。

PET scans for inflammation

PET scans can show areas of inflammation or infection. Many PET scans use a tracer that acts like sugar to show how active cells are. Areas of inflammation or infection may look brighter because these cells use more sugar. However, PET scans can't always tell the difference between inflammation, infection and cancer.

A healthcare professional may do a PET scan to look for conditions such as:

  • Appendicitis.
  • Inflammation of the gallbladder, called cholecystitis.
  • Inflammatory bowel disease.
  • A bone infection called osteomyelitis.
  • Inflammation of the pancreas, called pancreatitis.
  • Growth of tiny clumps of immune cells in the body, called sarcoidosis.
  • Swelling of the thyroid gland, called thyroiditis.
  • A lung infection called tuberculosis.
  • Swelling of blood vessels, called vasculitis.

Sometimes, a PET scan is done to find inflammation after a biopsy or surgery. This helps your healthcare professional learn whether an area is healing as expected or there may be infection or another condition.

风险

进行 PET 扫描时，医务人员会将一种放射性药物（示踪剂）注入您的静脉。由于示踪剂造成的辐射暴露量较小，因此辐射产生不良影响的风险也较低。但是示踪剂可能有以下影响：

  • 如果您在妊娠期，导致腹中胎儿接触辐射。
  • 如果您在母乳喂养，导致您的宝宝接触辐射。
  • 引起过敏反应，但这较为罕见。

请向医务人员咨询 PET 扫描的好处和风险。

如何进行准备

如果您存在以下情况，请告知医疗护理专业人员：

  • 有严重过敏反应史。
  • 最近生过病或您有其他医疗状况，如糖尿病。
  • 服用任何药物、维生素或草本补充剂。
  • 已经怀孕或者认为自己可能怀孕。
  • 正在进行母乳喂养。
  • 害怕封闭的空间，即幽闭恐惧症。

医疗护理专业人员会向您详细说明如何为扫描做准备。一般原则是在检查前几天避免剧烈运动，并在扫描前四小时停止进食。

可能出现的情况

PET-CT 或 PET-MRI 扫描仪是一台形似直立的巨大甜甜圈的大型机器，类似于 CT 或者 MRI 扫描仪。

从开始到结束，该程序大约需要 2 小时，通常无需在医院过夜。到达扫描现场后，可能要求您：

  • 换上病号服。
  • 排空膀胱。

医护团队成员会将示踪剂注入您手臂或手部的静脉。您可能会短暂感觉到凉意顺着手臂向上蔓延。随后，您需要在躺椅上休息并保持安静 30 至 60 分钟，等待身体吸收示踪剂。

Before

Before the PET scan starts, your healthcare team may ask you to change into a gown. You also may be asked to take off any metal objects such as jewelry.

期间

PET 扫描分两部分进行。首先，医护团队成员会将少量放射性示踪剂注入您手臂或手部的静脉。最常见的示踪剂被称为氟代脱氧葡萄糖（FDG）。不同的 PET 扫描可能使用不同的示踪剂，具体取决于检查原因和研究部位。示踪剂进入体内时，您可能短暂感到一阵凉意。然后，您需要安静休息约 30 至 60 分钟，让身体吸收示踪剂。

给示踪剂足够时间流经全身后，您将躺在一张带垫子的窄检查台上，滑入扫描仪。扫描仪可能发出嗡嗡声或咔哒声。您需要一动不动地躺着，这样图像才清晰。扫描本身通常需要约 30 分钟，但可能需要更长时间，具体取决于您进行该检查的原因。

扫描可显示细胞如何吸收示踪剂。FDG 示踪剂可显示您的细胞如何利用糖获取能量。活性较高的细胞会利用更多的糖并摄取更多的 FDG。这被称为摄取增加。

完整的检查通常需要约 2 小时。大多数患者当天就可以回家。

术后

检查结束后，您可以恢复正常活动，除非医务人员另有指示。您需要饮用足量液体，以促进示踪剂排出体外。

结果

接受过扫描图像判读培训的专科医生（放射科医生）会将检查结果报告给医护团队。

放射科医生可能会将您的 PET 图像与您最近接受的其他检查（例如 MRI 或 CT）的图像进行比较。也可能将 PET 图像结合起来，以提供更多有关您病情的详细信息。

False-positive result

A PET scan is not always exact. Sometimes it may show something that looks like cancer when it is not. This is called a false-positive. An example of a false-positive on a PET scan is when areas of inflammation or infection take in more tracer and look like cancer on the scan.

False-negative result

A PET scan may miss very small cancers. Also, some types of cancer, such as prostate cancer, may not show up as clearly because they do not use as much sugar. When this happens, the cancer is said to have low FDG uptake.

Your healthcare professional uses PET scan results along with other tests to make a diagnosis.

After a PET scan, your healthcare team may need to remove some tissue for examination to confirm a diagnosis. This is called a biopsy. A PET scan may help guide your healthcare professional about where to take a biopsy, but it does not replace a biopsy.

来自妙佑医疗国际员工