前列腺癌冷冻疗法

概述

前列腺癌冷冻疗法是一种冻结前列腺组织的手术，可使癌细胞死亡。在冷冻疗法中，将金属细针穿过皮肤刺入前列腺中。探针内注满一种气体，这种气体会使附近的前列腺组织冻结。

如果其他治疗不适合您，则可使用冷冻疗法来治疗局限于前列腺一部分的早期前列腺癌。此外，对于初次治疗后复发的前列腺癌，也可使用前列腺癌冷冻疗法。

根据过往病例，前列腺癌冷冻疗法的长期副作用多于其他前列腺癌治疗方法。技术的进步减少了这些副作用。但这种治疗方法仍存在长期性功能障碍的问题。

目的

冷冻疗法能够冷冻前列腺内的组织。这会导致前列腺癌细胞死亡。

医生可能会由于不同的原因在癌症治疗的不同时间建议采用前列腺癌冷冻疗法。在下列情况下，医生可能会建议采用冷冻疗法：

• 作为癌症的初始治疗，针对癌症仅限于前列腺且其他治疗不适合您的情况
• 作为初始治疗后复发的前列腺癌的治疗

如果您有下列情况，通常不建议采用前列腺癌冷冻疗法：

• 既往接受过直肠癌或肛门癌手术
• 存在使手术期间难以或无法使用超声波探头监测前列腺的医疗状况
• 肿瘤较大，无法在不损害周围组织和器官（如直肠或膀胱）的情况下使用冷冻疗法进行治疗

研究人员正在研究用冷冻疗法治疗部分前列腺是否可以作为仅发生于前列腺的癌症的一种治疗方案。这种疗法被称为“局部疗法”，能够识别前列腺中含有最具侵袭性癌细胞的部位，并只对该部位进行治疗。研究发现局部疗法有助于降低副作用的风险。但目前尚不明确其能否像治疗整个前列腺一样带来相同的生存益处。

风险

前列腺癌冷冻疗法的副作用可能包括：

• 勃起功能障碍
• 阴囊和阴茎疼痛和肿胀
• 尿血
• 尿失禁
• 治疗部位出血或感染

罕见的副作用可能包括：

• 直肠损伤
• 尿道（将尿液排出体外的管道）阻塞

如何进行准备

医生可能会建议您使用液体溶液（灌肠剂）排空结肠。您可能会接受抗生素，以防手术期间发生感染。

可能出现的情况

在前列腺癌冷冻疗法期间

前列腺癌冷冻疗法在医院进行。您可能会接受一种称为全身麻醉剂的药物，进入类似睡眠的状态。有时会使用局部麻醉剂，以便您保持对周围环境的感知，但治疗部位不会有任何感觉。

麻醉剂起作用后，医生就会：

• 在您的直肠里放置一个超声波探头。
• 在尿道（将尿液排出体外的管道）内放置一根导管。导管中注入温热溶液，以防止尿道在手术过程中冻结。
• 经由阴囊和肛门之间的部位（会阴）插入几根金属细探针或细针，进入前列腺。
• 观察超声波探头产生的图像，以确保针头放置正确。
• 释放气体，在探头或细针中循环，从而冷冻前列腺组织。
• 监测和控制针的温度和前列腺内的冷冻量。
• 冷冻疗法后，可以经由下腹部在膀胱中插入导管，帮助排尿。

前列腺癌冷冻疗法后

您可以在手术当天回家，也可以在医院过夜。导管可能需要在原位保留大约两周，以便愈合。您也可以用抗生素来预防感染。

手术后，您可能会出现以下情况：

• 放置探头或针头之处持续数天疼痛和淤青
• 持续数天尿中带血
• 难以排空膀胱和肠道，通常会随着时间的推移而解决

结果

在接受前列腺癌冷冻疗法后，需要定期复诊检查，并定期进行影像学检查和化验，以便检查癌症对治疗的反应。