许多有过剖腹产分娩的人可以尝试剖宫产后再次妊娠经阴道分娩，简称 VBAC。试图以这种方式分娩被称为剖宫产后再次妊娠试产。您可能听过这被称为 TOLAC。

在美国，在一次剖腹产后尝试进行阴道分娩者的总体成功率约为 70%。有些人的成功率较高，例如那些曾进行过阴道分娩者。某些风险因素会导致成功率较低。例如，之前分娩进行剖腹产是因为产程没有进展。也就是所谓的难产。

尝试 VBAC 还是安排再次剖腹产，这可能是个艰难抉择。在您考虑不同方案时，以下是一些有用的信息。

为什么要考虑尝试 VBAC？

与再次进行剖腹产相比，阴道分娩有许多益处，包括：

• 无需进行腹部手术。
• 出现感染和严重失血的风险较低。
• 婴儿出生后出现呼吸问题的风险较低。
• 缩短住院时间。
• 更快地恢复日常活动。

对于计划生育多胎的人来说，VBAC 可能有助于避免多次剖腹产的相应风险。其中包括胎盘生长过深进入子宫壁的问题（侵入性胎盘）或因瘢痕组织而有更高概率在剖腹产术中出现问题。

尝试 VBAC 有哪些风险？

比起再次进行剖腹产，成功的 VBAC 与更少的健康问题有关联。但不成功的 VBAC 尝试与更多的健康问题有关。包括有可能严重出血和子宫破裂。分娩开始后进行剖腹产时发生问题的风险也更高。

子宫破裂很罕见。在尝试进行剖腹产后阴道分娩的人中，不到 1% 的人会出现这种情况。但子宫破裂可能会危及怀孕者和婴儿的生命。子宫破裂时，子宫上的剖腹产瘢痕会裂开。为了预防严重的健康问题，需要进行紧急剖腹产。治疗可能会涉及通过手术切除子宫。这项医疗程序称为子宫切除。如果子宫被切除，您将无法再次怀孕。

谁可以尝试进行 VBAC？

能否尝试 VBAC 取决于多项因素，以下列出其中几项。

• 此前剖腹产切口的类型 大多数剖腹产采用子宫上的低位侧向切口，称为横切口。有低位横切口的人通常可以尝试进行 VBAC。但有高位垂直切口（也称为传统切口）的人通常无法尝试进行 VBAC。这是因为高位垂直切口会增加出现子宫破裂的风险。
• 子宫破裂病史 先前出现子宫破裂的人通常无法尝试进行 VBAC。
• 其他子宫手术 如果接受过其他子宫手术（例如子宫肌瘤切除手术），通常不建议尝试 VBAC。这些手术留下的瘢痕会增加出现子宫破裂的风险。
• 其他阴道分娩 在上次剖腹产之前或之后至少有过一次阴道分娩，会增加成功进行 VBAC 的成功。
• 其他剖腹产次数 进行两次或以上剖腹产，可能会有更高风险出现与尝试 VBAC 相关的一些健康问题。但根据您的健康史，即使这种情况下或许也可以尝试 VBAC。
• 妊娠间隔 对于在之前的妊娠分娩后 18 个月内尝试进行 VBAC 的人，出现子宫破裂的风险较高。
• 其他健康问题 对于有可能影响阴道分娩的健康问题的人，不建议尝试进行 VBAC。例如：
  • 胎盘问题。
  • 胎儿所处体位导致阴道分娩困难。
  • 怀有三胞胎或更多胞胎。
  • 需要引产分娩。
• 分娩地点 尝试 VBAC 需要在医院或其他可处理紧急剖腹产的医疗机构进行。不宜在家分娩。

尝试 VBAC 时的分娩与其他阴道分娩有何不同？

尝试 VBAC 的怀孕者通常遵循与其他任何阴道分娩相似的过程。但在整个分娩过程中，很可能要持续观察胎儿的心率。医疗护理团队也很可能要做好在需要时进行剖腹产的准备。

考虑进行 VBAC 者还应该了解些什么？

如果考虑尝试 VBAC，务必在怀孕早期就与医疗护理专业人员讨论。讨论风险和益处以及您的期望和担忧。确保医疗护理团队了解您的完整病史。这包括您之前的剖腹产和任何其他子宫手术的记录。在您决定是否尝试进行阴道分娩时，这些信息可以帮助医疗护理专业人员为您提供指导。

如果您决定尝试 VBAC，务必要与医疗护理团队讨论您希望在哪里分娩，以及在需要的情况下，该机构将如何处理紧急剖腹产。在整个怀孕期间，持续与医疗护理团队讨论风险和益处。

随着怀孕进展，尽量保持灵活应变的心态。您的分娩如何发生可能令尝试 VBAC 变成一个明确的选项。或者您和医护团队可能决定再次进行剖腹产仍是最佳选择。

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June 26, 2025 了解更多深度信息