维生素 D

来自妙佑医疗国际员工

概述

除钙以外，维生素 D 也是人体构建和维持骨骼健康所需的营养素。只有在维生素 D 充足的情况下，人体才能吸收钙。钙是骨骼的主要组成部分。

维生素 D 在人体中还有许多其他用途。包括支持免疫健康，以及帮助维持肌肉和脑细胞的正常功能。

除非添加，否则很多食物中都不含维生素 D。强化牛奶和麦片中添加了维生素 D。鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等鱼类也含有维生素 D。皮肤接受阳光直射时人体也能合成维生素 D。

人体合成维生素 D 的量取决于很多因素。其中包括日晒的时间、季节、居住地以及肤色。根据您的居住地和生活方式，冬季您可能几乎无法通过阳光获得维生素 D。虽然您需要使用防晒霜来预防皮肤癌，但这样做也会减少身体合成维生素 D 的量。

许多老年人晒太阳的时间不足。他们也可能存在维生素 D 吸收障碍。可能缺乏维生素 D 的其他人群包括母乳喂养的婴儿、黑色或棕色皮肤的人、肥胖症患者或接受过胃旁路术的患者。患有影响身体吸收脂肪的状况（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）的人群也可能缺乏维生素 D。

如果您认为自己缺乏维生素 D，请咨询医疗护理专业人员。只需一项简单的血液检测即可检查血液中这种维生素的水平。

服用维生素 D 补充剂或含有维生素 D 的复合维生素可能对改善骨骼健康有帮助。12 个月以下的儿童每天维生素 D 的推荐摄入量为 400 国际单位（IU），1 到 70 岁者为 600 IU，70 岁以上者为 800 IU。

研究表明

有关使用维生素 D 治疗某些状况的研究表明：

  • 癌症。 关于维生素 D 是否有助于预防癌症的研究结果不一。需要更多研究来确定维生素 D 补充剂是否可以降低患某些癌症或死于癌症的风险。
  • 认知健康。 研究表明，血液中维生素 D 水平偏低的人群思考和学习能力较差（称为认知功能下降）。但还需要更多研究来确定维生素 D 补充剂是否有帮助。
  • 在家族中遗传的骨骼状况 （遗传性状况）。 维生素 D 补充剂可用于帮助治疗因身体无法吸收或利用维生素 D 而导致的遗传性状况。家族性低磷血症就是其中一种。
  • 多发性硬化症。 研究表明，长期使用维生素 D 补充剂可以降低患多发性硬化症的风险。还需要对此展开更多研究。
  • 骨软化症。 维生素 D 补充剂可治疗因严重维生素 D 缺乏症而导致骨质软化的成人患者。
  • 骨质疏松。 研究表明，通过饮食摄入足够维生素 D 和钙的人群可以减缓骨矿物质的流失。这有助于预防骨质疏松症，并减少骨质疏松症引起的骨折次数。
  • 银屑病。 维生素 D 可治疗部分患者的斑块状银屑病。维生素 D 或含有称为钙泊三醇形式的维生素 D 的乳膏可用于皮肤。
  • 佝偻病。 体内维生素 D 不足可能导致这种使儿童骨骼变弱得罕见状况。服用维生素 D 补充剂可以预防和治疗这种状况。

我们的看法

绿灯：通常表示安全

一般认为安全

如果缺乏维生素 D，骨骼可能会变软、变薄、变脆。维生素 D 不足也与骨质疏松有关。无法从阳光或饮食中摄取足够维生素 D 的人群可能需要维生素 D 补充剂。

安全性和副作用

一般认为按常规剂量服用维生素 D 是安全的。

但是，通过补充剂过量摄入维生素 D 可能有害，甚至致命。每天服用的维生素 D 超过 4000 IU 可能导致：

  • 胃部不适和呕吐。
  • 体重下降和食欲不振。
  • 肌无力。
  • 无法清晰或快速思考。
  • 心律问题。
  • 肾结石和肾脏损伤。

相互作用

可能的相互作用包括：

  • 铝。 维生素 D 与含铝磷酸盐结合剂同服可能导致肾衰竭患者体内的铝含量达到有害水平。磷酸盐结合剂用于治疗长期肾病患者的高血磷水平。
  • 抗惊厥药。 抗惊厥药物苯巴比妥（Sezaby）和苯妥英纳（Dilantin、Phenytek）会分解更多维生素 D，从而降低身体对钙的吸收能力。
  • 阿托伐他汀（Lipitor）。 服用维生素 D 可能影响身体利用这种胆固醇药物的方式。
  • 钙泊三醇（Dovonex、Sorilux）。 请勿将维生素 D 与这种银屑病药物同服。二者同服可能会增加血液中钙水平过高（称为高钙血症）的风险。
  • 考来烯胺（Prevalite、Locholest）。 维生素 D 与这种降胆固醇药物同服可能会减少身体对维生素 D 的吸收量。
  • 细胞色素 P450 3A4 底物，也称为 CYP3A4 底物。 如果您正在服用受这些酶影响的药物，请谨慎使用维生素 D。降胆固醇药物洛伐他汀（Altoprev）便是这类药物中的一种。
  • 地高辛（Lanoxin）。 请勿将大剂量维生素 D 与这种心脏药物同服。大剂量的维生素 D 可能导致血液中的钙水平过高（称为高钙血症）。高钙血症会增加地高辛引发致命心脏状况的风险。
  • 地尔硫䓬（Cardizem、Tiazac 等）。 请勿将大剂量维生素 D 与这种降血压药物同服。大剂量的维生素 D 可能导致血液中的钙水平过高（称为高钙血症）。高钙血症可能使该药物无法正常发挥药效。
  • 奥利司他（Xenical、Alli）。 服用这种减重药物可能减少身体对维生素 D 的吸收量。
  • 噻嗪类利尿剂。 这些降血压药物与维生素 D 同服会增加血液中钙水平过高（称为高钙血症）的风险。
  • 类固醇。 服用泼尼松等类固醇药物可能妨碍身体吸收钙，并影响身体对维生素 D 的利用。
  • 刺激性泻药。 长期使用大剂量刺激性泻药可能会减少身体对维生素 D 和钙的吸收量。
  • 维拉帕米（Verelan）。 大剂量维生素 D 与这种降血压药物同服可能会导致血液中的钙水平过高（称为高钙血症）。大剂量维生素 D 也可能影响维拉帕米的药效。
July 10, 2025