概述

病毒性胃肠炎是一种以水样腹泻、腹部绞痛、恶心或呕吐为特征的肠道感染,有时还会出现发热症状。

病毒性胃肠炎(通常被称为胃肠型流感)最常见的致病原因是与被感染者密切接触或摄入被污染的食物或水。如果您其他方面健康,则可能痊愈,不会出现并发症。但对于婴儿、老年人或免疫力低下者,病毒性胃肠炎可能致生。

病毒性胃肠炎尚无有效治疗方式,因此预防措施非常重要。除了避免可能摄入受到污染的食物和水,经常彻底地清洗双手是最佳的保护措施。

症状

虽然通常称为胃肠型流感,但肠胃炎和流行性感冒不一样。真正的流行性感冒(流感)只影响您的呼吸系统:鼻部、咽喉和肺部。而肠胃炎会侵袭您的肠道,引起以下症状和体征:

  • 水样腹泻通常是非血性腹泻 — 血性腹泻通常意味着您患有不同的更严重感染
  • 腹部痉挛和疼痛
  • 恶心、呕吐或两者兼有
  • 偶尔肌肉疼痛或头痛
  • 低热

根据病因不同,病毒性胃肠炎症状可能在感染后 1 至 3 天内出现,范围从轻微到严重。症状通常只持续一两天,但偶尔也会持续 10 天。

由于症状相似,很容易将病毒性腹泻与艰难梭状芽胞杆菌、沙门氏菌和大肠杆菌等细菌或贾第虫等寄生虫引起的腹泻混淆。

何时就诊

如果您是成人,出现以下情况请联系医生:

  • 24 小时不能排尿
  • 呕吐两天以上
  • 吐血
  • 出现脱水 — 脱水体征包括过度口渴、口干、深黄色尿或少尿或无尿,以及重度虚弱、头晕或头晕目眩
  • 大便出血
  • 发热,体温超过 104 F(40 C)

对于婴儿或儿童

如您的孩子出现下列症状,请立刻就医:

  • 发热,体温达到或超过 102 F(38.9 C)
  • 看起来无精打采或非常易怒
  • 感到很不舒服或疼痛
  • 出现血性腹泻
  • 脱水 — 通过患病婴儿和儿童的饮水量和排尿量与平时正常量比较,观察他们的脱水迹象

如果您有宝宝,请记住,反流可能是宝宝每天都会发生的事情,但呕吐不是。婴儿呕吐的原因多种多样,其中许多可能需要医疗护理。

如您的宝宝出现下列症状,请立刻就医:

  • 呕吐超过几小时
  • 六个小时尿布未湿
  • 血便或严重腹泻
  • 头部有凹陷的软点(囟门)
  • 口干或哭时无泪
  • 异常困倦、昏昏欲睡或无反应

病因

您很可能因进食受污染的食物或水,或者与感染者共享餐具、毛巾或食物而患上病毒性胃肠炎。

许多病毒可引起肠胃炎,包括:

  • 诺如病毒。儿童和成人都会感染诺如病毒,这是全球范围内食源性疾病最常见的病因。诺如病毒感染会横扫整个家庭甚至社区。特别容易在封闭的环境中传播。大部分病例都是因为受污染的食物或水而感染,但是也有人际传染的可能性。
  • 轮状病毒。在全球范围内,这是儿童病毒性胃肠炎最常见的原因,儿童在将受到病毒污染的手指或其他物品放入口中时,通常就会感染。这种感染在婴幼儿中最常见。感染了轮状病毒的成人可能没有症状,但是仍会传播疾病。机构性环境尤其令人担忧,因为受感染的成人会在不知情的情况下将病毒传播给其他人。有些国家(包括美国)已有抗病毒性胃肠炎的疫苗,可以有效预防感染。

有些贝壳类(尤其是生的或未煮熟的牡蛎)也会让您生病。虽然受污染的饮用水是病毒性腹泻的原因之一,但是有些病例的病毒是经粪-口途径传播的。也就是说,有些病毒感染者在如厕后没有洗手就接触了您的食物。

风险因素

肠胃炎发生在世界各地,影响着各个年龄、种族和背景的人。

更容易患肠胃炎的人包括:

  • 幼童。在托儿所或上小学的儿童可能特别容易患病,因为儿童的免疫系统尚未成熟。
  • 老年人。成人的免疫系统在年龄较大时往往变得低效。尤其是护理院里的老年人,由于他们的免疫系统减弱,而且与其他可能传播病菌的人密切接触,因此很容易患病。
  • 学童、教会信徒或宿舍居民。任何一个人群聚集的地方,都可能成为肠道感染传播的环境。
  • 任何免疫功能低下的人。如果您对感染的抵抗力很低,例如,如果您的免疫系统因 HIV/AIDS、化疗或其他疾病而受损,那么您的患病风险可能会特别高。

每种胃肠道病毒都有一个最活跃的季节。例如,如果您生活在北半球,那么您在 10 月至 4 月之间更容易感染轮状病毒或诺如病毒。

并发症

病毒性胃肠炎的主要并发症是脱水,即严重丢失水分和必需的盐及矿物质。如果您是一个健康的成人,可以通过喝足够的水来补充因呕吐和腹泻所流失的液体,脱水应该不是问题。

婴儿、老人和免疫系统受到抑制的人,如果失去的液体超过可其补充的量,可能严重脱水。可能需要住院治疗,通过静脉补充丢失的液体。脱水可能致命,但这种情况很少发生。

预防

防止肠道感染扩散的最佳方法是遵循以下预防措施:

  • 为儿童接种疫苗。在包括美国在内的一些国家/地区,可以获得针对轮状病毒引起的肠胃炎的疫苗。如果在一周岁之前为儿童接种,这种疫苗似乎可以有效预防这种疾病的严重症状。
  • 彻底洗手。并且确保您的孩子也这样做。如果您的孩子年龄较大,请教会他们洗手,尤其是在上厕所后。最好使用温水和肥皂,并充分搓洗双手至少 20 秒钟,切记洗净甲根部周围、指甲缝和双手皱痕。然后彻底冲洗干净。携带消毒湿巾和洗手液,以备没有肥皂和水时使用。
  • 在家中使用各自的个人物品。避免共用餐具、水杯和盘子。在浴室中使用各自的毛巾。
  • 保持距离。如有可能,避免与任何感染病毒的人密切接触。
  • 对硬表面进行消毒。如果家中有人患有病毒性胃肠炎,请使用 2 杯(0.47 升)漂白剂和 1 加仑(3.8 升)水的混合物对硬表面(例如,柜台、水龙头和门把手)进行消毒。
  • 注意孩子的托儿所。确保该中心有单独房间分别用于换尿布以及准备或供应食物。配有尿布更换台的房间应该配有洗手池,并且支持以卫生的方式来处置尿布。

旅行时采取预防措施

当您在其他国家旅行时,可能因受污染的食物或水源生病。您可以按照以下提示降低风险:

  • 只喝密封良好的瓶装水或碳酸水。
  • 避免使用冰块,因为它们可能是由受污染的水制成的。
  • 使用瓶装水刷牙。
  • 避免人手接触过的生食,包括去皮水果、生蔬菜和沙拉。
  • 避免食用未煮熟的肉和鱼。

Jan. 18, 2022
  1. Alexandraki I, et al. Acute viral gastroenteritis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 16, 2021.
  2. Norovirus. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/norovirus/. Accessed Aug. 16, 2021.
  3. Rotavirus. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/rotavirus/index.html. Aug. 16, 2021.
  4. Viral gastroenteritis ("stomach flu"). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis/definition-facts. Accessed Aug. 16, 2021.
  5. O'Ryan MG. Acute viral gastroenteritis in children in resource-rich countries: Management and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 16, 2021.
  6. Choose safe food and drinks when traveling. Centers for Disease Control and Prevention. https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/food-water-safety. Accessed Aug. 16, 2021.

病毒性胃肠炎(胃肠型流感)