尿路感染 (UTI)

概述

尿路感染（UTI）是指泌尿系统的任何部位发生感染。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。多数感染发生在下尿路，即膀胱和尿道。

女性患 UTI 的风险高于男性。累及膀胱的尿路感染可能会带来疼痛和不适，但如果感染扩散到肾脏，该状况可能会变得严重。

医务人员通常使用抗生素治疗尿路感染。您也可以采取措施，从源头上降低患 UTI 的几率，或在 UTI 治疗后预防感染复发。

症状

尿路感染的常见症状包括：

• 排尿时有灼热感。
• 持续不退的强烈尿意。
• 尿频且尿量少。
• 尿液呈红色、亮粉色或可乐色。这可能是尿液中带血的迹象。
• 盆腔痛。这种疼痛主要发生在骨盆中央及耻骨周围区域。

老年人 UTI 可能被漏诊或误诊为其他状况。

尿路感染的类型

UTI 的体征和症状可能取决于受感染的尿路部位。

尿路受累的部位	体征和症状
肾脏	背部或体侧疼痛 高热 发抖和寒战 恶心 呕吐
膀胱	盆腔压迫感 下腹部不适 尿频尿痛 尿中带血
尿道	排尿时有灼热感 分泌物

何时应就医

如果出现 UTI 相关症状，请咨询医生或其他医务人员。

病因

尿路感染（UTI）通常是由于细菌经尿道进入尿路并开始在膀胱内扩散导致。泌尿系统本身可以阻挡细菌侵入。但有时防御机制会失效。防御机制失效时，细菌可能会在尿路中滋生并造成全面感染。

最常见的 UTI 累及膀胱和尿道。

• 膀胱感染。 大肠杆菌常引发这类 UTI。这种细菌常见于胃肠（GI）道，但有时也可能由其他细菌引起。
• 尿道感染。 这种类型的 UTI 是由于胃肠道细菌从肠道扩散至尿路导致。尿道感染也可能由性传播感染引起，如疱疹、淋病、衣原体感染和支原体感染。

有些人会反复出现（即复发）感染。反复感染指 6 个月内发生两次或两次以上 UTI，或一年内发生三次或三次以上。反复感染在女性中更为常见。

风险因素

UTI 在女性中很常见。许多女性在一生中会经历多次 UTI。

女性特有的 UTI 风险因素包括：

• 围绝经期和绝经期。 在围绝经期和绝经期，体内循环的雌激素水平会下降。这会导致阴道内正常存在的菌群发生变化。这些变化可能会增加患 UTI 的风险。
• 女性解剖结构。 女性的尿道比男性短。这使细菌到达膀胱的距离更短。
• 某些类型的避孕措施。 使用阴道隔膜避孕可能会增加患 UTI 的风险。使用杀精剂也可能增加这种风险。

其他导致 UTI 的风险因素包括：

• 液体摄入量不足。 饮用足量液体有助于冲洗膀胱，清除膀胱内的细菌及细菌生长所需的营养物质。
• 便秘。 预防便秘有助于预防 UTI。
• 膀胱排空不全。 膀胱未完全排空会使细菌在膀胱内残留并繁殖。
• 先天性尿路状况。 有些婴儿出生时就有膀胱输尿管反流状况。这种状况会导致尿液反流至输尿管（即尿液从肾脏流向膀胱的管道）。这种尿液反流会将膀胱内的病菌向上带到肾脏。这会增加膀胱内的 UTI 发展为更严重感染的风险。
• 尿路阻塞。 肾结石或前列腺肿大可能导致尿液滞留在膀胱内。这会增加患 UTI 的风险。
• 免疫系统抑制。 免疫抑制剂、糖尿病及其他疾病可能会削弱免疫系统（即人体抵抗病菌的防御系统）。这会增加患 UTI 的风险。
• 使用导尿管。 无法自行排尿的人通常需要使用导管（称为导尿管）来排出膀胱内的尿液。使用导尿管会增加患 UTI 的风险。住院患者可能会使用导尿管。存在某些身体或神经系统状况、导致排尿控制困难的人，也需要使用导尿管。
• 近期曾接受过泌尿系统医疗程序。 泌尿系统手术可能会增加患 UTI 的风险。使用医疗器械进行的尿路检查，也可能增加这种风险。

并发症

如果尿路感染能得到及时治疗，很少会引发并发症。但如果不加以治疗，UTI 可能引起严重的健康问题。

UTI 的并发症可能包括：

• 持续性肾损伤。 若不治疗，UTI 可能扩散至肾脏并造成损伤。这种损伤是持续性的。
• 分娩的婴儿出生体重低。 妊娠期 UTI 可能影响胎儿的体重。UTI 还可能导致胎儿早产。
• 男性尿道狭窄。 反复感染可能导致尿道瘢痕形成。瘢痕组织可能令排尿更加困难。
• 脓毒症。 这种尿路感染并发症可能危及生命。如果感染沿尿路上行至肾脏，发生脓毒症的风险会更高。

预防

如果您采取以下措施，或许能降低患 UTI 的风险，尤其是降低复发性尿路感染的风险：

• 饮用足量液体，尤其是水，以将细菌从膀胱和尿道中冲洗出去。
• 如果医护团队认为可行，可以尝试蔓越莓汁或其他蔓越莓制品。
• 停止使用可能刺激尿道的除臭喷雾、爽身粉或其他女性专用护理用品。
• 如果您使用阴道隔膜、杀精剂或无润滑避孕套，可考虑更换避孕方法。