概述

破伤风是由影响神经系统的细菌毒素引起的一种严重疾病,可导致疼痛性肌肉反复收缩,尤其是颚和颈部肌肉。破伤风会影响呼吸能力,从而危及生命。破伤风俗称“牙关紧闭”。

得益于破伤风疫苗,破伤风病例在美国和其他发达国家十分少见。但对于未及时接种疫苗的人来说,这种疾病仍然是不可忽视的威胁,并且在发展中国家较为常见。

破伤风尚无治愈方法。治疗的重点是处理并发症,直至破伤风毒素的毒效消失。

症状

在破伤风细菌通过伤口进入人体后的几天到几周内,破伤风的症状可能出现在任何时间。平均潜伏期为 7 至 10 天。

破伤风常见体征和症状包括:

  • 下颌肌肉痉挛、僵硬(牙关紧闭)
  • 颈部肌肉僵硬
  • 吞咽困难
  • 腹部肌肉强直
  • 疼痛性身体痉挛持续数分钟,一般由很细微的因素引发,如穿堂风、巨大的噪音、身体触摸或光线

可能出现的其他体征及症状包括:

  • 发热
  • 出汗
  • 血压升高
  • 心率加快

Localized tetanus

This uncommon form of tetanus results in muscles spasms near the site of a wound. While it's usually a less severe form of disease, it can progress to generalized tetanus.

Cephalic tetanus

This rare form of tetanus results from a head wound. It results in weakened muscles in the face and spasms of the jaw muscles. It also can progress to generalized tetanus.

何时就诊

如果您在过去 10 年内没有注射过破伤风疫苗加强针,或者您的伤口较深或受到污染,并且 5 年内没有注射过破伤风疫苗加强针,应前往就医注射。如果您不确定您上一次注射疫苗加强针的时间,请注射。

病因

破伤风由破伤风梭菌的孢子产生的毒素引起,这种细菌存在于土壤、灰尘和动物粪便中。当孢子进入较深伤口时,会生长成能够制造强力毒素(破伤风痉挛毒素)的细菌。这种毒素会伤害控制肌肉的神经(运动神经元)。这种毒素会导致肌肉僵硬和痉挛,这是破伤风的主要体征和症状。

几乎所有的破伤风病例都发生在从未接种过疫苗的人身上,或者没有每 10 年按时接种强化疫苗的成年人。破伤风不具有传染性。

风险因素

以下因素会增大您感染破伤风的风险:

  • 未接种破伤风疫苗或最新的强化疫苗
  • 由于受伤导致破伤风孢子进入伤口
  • 钉子或碎片等异物

破伤风病例由以下因素引起:

  • 刺伤,包括碎片、身体穿洞、文身和药物注射造成的刺伤
  • 枪伤
  • 复合性骨折
  • 烧伤
  • 手术伤口
  • 使用注射药物
  • 动物咬伤或昆虫叮咬
  • 受到感染的足部溃疡
  • 口腔感染
  • 未充分接种疫苗的母亲生下的新生儿的脐带残端受感染

并发症

一旦破伤风毒素与神经末梢结合,就无法清除。破伤风感染的完全恢复需要生长出新的神经末梢,这可能需要几个月的时间。

破伤风感染的并发症可能包括:

  • 骨折。痉挛的严重程度可能导致脊柱和其他骨骼发生断裂。
  • 肺动脉阻塞(肺栓塞)。来自身体其他部位的血凝块可能阻塞肺主动脉或其中一个动脉分支。
  • 死亡。重度破伤风引发的(强直性)肌痉挛会干扰呼吸或导致呼吸停止。最常见的死因是呼吸衰竭。缺氧也可能导致发生心脏骤停和死亡。另一个死因是感染性肺炎。

预防

接种疫苗可以轻松预防破伤风。

基础疫苗系列

破伤风疫苗通常作为白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳(DTaP)疫苗的一部分给儿童接种。此疫苗接种可以预防三种疾病:咽喉及呼吸道感染(白喉)、百日咳和破伤风。

无细胞百白破疫苗需要接种 5 次,通常在适龄儿童的手臂或大腿部位注射:

  • 2 个月
  • 4 个月
  • 6 个月
  • 15 到 18 个月
  • 4 到 6 岁

加强针

破伤风疫苗加强针通常会与白喉疫苗(Td)加强针联合接种。2005 年,一种破伤风、白喉和百日咳(Tdap)疫苗获批用于青少年和 65 岁以下的成人,以确保持续预防百日咳。

建议青少年接种一剂 Tdap,最好在 11-12 岁期间接种,此后每 10 年接种一次 Td 加强针。如果从未接种过 Tdap,在下次接种 Td 加强针时替换成 Tdap,然后按计划继续接种 Td 加强针。

如果出国旅行,特别是去到破伤风较为流行的发展中国家,请确保您有足够的免疫力。

如需了解所有与您相关的疫苗接种的最新情况,请要求医生定期检查您的疫苗接种状态。

如果您幼年时没有接种过破伤风疫苗,那您应该就医了解接种 Tdap 疫苗的相关事宜。

Vaccination for adults age 19 and older

A booster shot is recommended for adults once every 10 years. This may be one of two vaccines, Tdap or Td. If you weren't vaccinated against tetanus as a child or are unsure about your vaccination status, see your doctor about getting the Tdap vaccine.

Vaccination during pregnancy

A booster is recommended during the third trimester of a pregnancy, regardless of the mother's vaccination schedule.

Other recommendations

  • Ask your doctor to review your vaccination status regularly.
  • Check whether you are current on your vaccination schedule if you are planning international travel.

July 02, 2022
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